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référence
Tiekou Lorinczova H, Begum G, Temouri L, Renshaw D, Zariwala MG. La co-administration de fer et de curcumine biodisponible a réduit les niveaux de marqueurs systémiques de l’inflammation et du stress oxydatif dans un essai randomisé contrôlé par placebo.Nutriments. 2022;14(3):712.
Objectif de l'étude
Déterminer si l'administration concomitante de fer (sulfate ferreux) avec une forme biodisponible de curcumine réduit l'inflammation systémique et/ou les effets secondaires gastro-intestinaux (GI).
Clé à emporter
Des doses élevées de fer peuvent conduire à des selles plus foncées et la curcumine peut contrecarrer cet effet connu.
conception
Étude randomisée en double aveugle, contrôlée par placebo
Participant
Les chercheurs ont recruté des participants généralement en bonne santé et dont les taux de ferritine se situaient dans la plage normale (> 15 ng/ml). Ils ont recruté 155 participants en bonne santé (79 hommes, 26,42 ans ± 0,55 ; et 76 femmes, 25,82 ans ± 0,54).
L'origine ethnique des participants comprend : les Caucasiens 64,3 %, les Asiatiques 22,1 %, les Africains 3,2 %, les Américains centraux ou sud-américains 2,6 % et les autres 7,8 %.
Les chercheurs ont exclu les personnes présentant un faible taux d'hémoglobine, des problèmes de santé connus, prenant des suppléments ou des médicaments, une consommation excessive d'alcool ou présentant des symptômes gastro-intestinaux chroniques, des troubles de l'alimentation, une maladie mentale ou des mesures d'hypotension/hypertension artérielle. Un participant a été exclu de l'analyse des données en raison d'un indice de masse corporelle élevé (> 40 kg/m ).2).
Interventions
Le processus comprenait 5 parties :
- Eisen-Placebo und Curcumin-Placebo
- Niedrig dosiertes (18 mg) Eisen- und Curcumin-Placebo
- Niedrig dosiertes Eisen und Curcumin
- Hochdosiertes (65 mg) Eisen- und Curcumin-Placebo
- Hochdosiertes Eisen und Curcumin
Les chercheurs ont utilisé du sulfate ferreux comme forme de fer et ont administré de la curcumine (HydroCurc) à une dose de 500 mg/jour. Les instructions comprenaient la réalisation de l'intervention au moins 1 heure avant ou 2 heures après la consommation de nourriture. La durée de l'étude était de 6 semaines.
Paramètres de l'étude évalués
L'évaluation biochimique comprenait l'hémoglobine, la ferritine sérique, la protéine C-réactive (CRP), le fer sérique (Fe), la capacité totale de liaison du fer (TIBC), la saturation de la transferrine (TS) et la capacité de liaison du fer insaturé (UIBC), l'interleukine 6 (IL). -6), l'interleukine 10 (IL-10), l'interleukine 1 bêta (IL-1b), le facteur de nécrose tumorale (TNF) et les substances réactives à l'acide thiobarbiturique (TBARS).
L'évaluation subjective comprenait l'échelle de gravité de la fatigue (FSS), l'échelle visuelle analogique de fatigue (F-VAS) et le questionnaire évaluant les symptômes gastro-intestinaux après une supplémentation orale en fer, ainsi qu'une question relative aux selles foncées ou noires.
Les évaluations ont été effectuées au départ, à mi-parcours et au point final, et les participants ont rempli quotidiennement le questionnaire GI en ligne.
Résultat principal
Les critères d'évaluation principaux étaient les marqueurs de l'inflammation systémique : IL-1, IL-6, TNF et TBARS. Toutes les autres mesures, subjectives et objectives, étaient secondaires.
Principales conclusions
Il y a eu une réduction significative des taux plasmatiques moyens de TNF (0,65 pg/ml ± 0,17).P.=0,0018) en comparant les valeurs moyennes avec les valeurs moyennes des paramètres dans le bras à forte dose de fer et de curcumine. Egalement une réduction significative du TNF plasmatique moyen (0,35 pg/ml ± 0,13,P.=0,0288) s'est produite dans le bras à faible dose de fer et de curcumine et dans le bras à forte dose de fer et de placebo (0,39 pg/ml ± 0,15, P.=0,0363).
En comparant le groupe double placebo avec le groupe prenant 65 mg de fer et un placebo de curcumine, il y avait une association significative avec des selles plus foncées (P.=0,002, test exact de Fisher).
Enfin, en comparant la moyenne au point final, il y a eu une réduction significative de l'IL-6 dans le groupe prenant de fortes doses de fer et de curcumine. (0,06 pg/ml ± 0,02, P.=0,0073).
transparence
Le financier,Gencor Pacifique Ltée,Celui qui a créé HydroCurc a été impliqué dans le processus de conception de l’étude, mais pas dans la collecte ou l’analyse des données. Les auteurs ne déclarent aucun autre conflit d’intérêts.
Implications et limites pour la pratique
L'examen de sujets sains joue un rôle dans la détermination de la sécurité des interventions ainsi que dans la détection de changements subtils. Cependant, cela peut rendre plus difficile la détection des changements. Une technique utilisée par les chercheurs consistait à effectuer une analyse de sous-groupes de participants présentant de faibles niveaux de ferritine, soit inférieurs à 30 ng/ml, soit inférieurs à 50 ng/ml. La raison de ces limites est d'atteindre une sensibilité plus élevée que la recommandation de l'Organisation mondiale de la santé de 15 ng/ml.3-4Des valeurs inférieures à 50 ng/ml peuvent entraîner une diminution des réserves médullaires ou une carence latente en fer.5Cela peut être appelé carence en fer sans anémie ou familièrement comme niveaux sous-optimaux.
D'un point de vue pratique, cette étude présente des limites importantes car elle recrute des participants jeunes, en bonne santé et non obèses avec un statut en fer normal. En pratique clinique, une supplémentation en fer à forte dose sans nécessité objective est rare. Essentiellement, les chercheurs voulaient identifier les effets sur l’inflammation chez les patients qui ne présentent aucun signe ou symptôme évident d’inflammation.
L’un des marqueurs objectifs les plus courants de l’inflammation dans la pratique clinique est la protéine C-réactive, une protéine de phase aiguë produite par le foie. La CRP augmente par rapport à l'IL-6 et est souvent élevée en raison d'une inflammation ou d'une infection systémique.6Cependant, aucun changement statistiquement significatif de la CRP n’a été observé entre les groupes de cette étude. Le marqueur peut ne pas être suffisamment sensible si la cascade inflammatoire est déjà normale dans une population saine.
Cependant, des changements dans l’IL-6 plasmatique ont été observés dans le groupe recevant de fortes doses de fer et de curcumine (P.=0,0073) dans l'analyse de sous-groupe de personnes présentant des taux de ferritine supérieurs à 30 ng/ml. Des effets similaires ont été observés avec le TNF circulant. L'IL-1b et l'IL-10 n'ont pas été affectées par la procédure. Bien que ces cytokines et indicateurs inflammatoires soient utiles en recherche, ils ne sont pas souvent évalués en pratique clinique.
Les niveaux de fer sérique, qui sont régulièrement mesurés dans la pratique, sont restés inchangés au cours de cette procédure ; Cela n’est pas surprenant compte tenu de la population étudiée. Cependant, les niveaux de ferritine ont été affectés à la fois dans le groupe curcumine-placebo et dans le groupe curcumine-active, bien que de manière incohérente. La ferritine a augmenté de manière plus significative dans le bras à forte dose de fer et de curcumine et placebo que dans le bras à forte dose de fer et de curcumine. Cela peut amener le lecteur à croire que la curcumine biodisponible peut inhiber l’absorption ou le stockage du fer ; Cependant, dans les bras à faible dose de fer et dans l'analyse de ferritine normale faible (> 30 ng/mL), le bras curcumine active a répondu plus fortement que le bras placebo. De plus, une étude antérieure utilisant le même matériau n’a détecté aucun effet inhibiteur.7
D’un point de vue d’application pratique, cette étude présente des limites importantes car elle recrute des participants jeunes, en bonne santé et non obèses avec un statut en fer normal.
Les évaluations subjectives de la fatigue ne différaient pas significativement entre les bras tout au long de l'étude. La considération la plus convaincante et la plus cliniquement utile de cette étude était peut-être le changement dans les selles plus foncées. Pour les patients qui nécessitent une dose plus élevée ou une durée de traitement plus longue ou qui signalent des selles plus foncées avec des doses de fer plus faibles, la curcumine biodisponible semble être une recommandation complémentaire prometteuse.
Étant donné que la supplémentation en fer peut provoquer des effets secondaires pro-inflammatoires, le recours à une mesure anti-inflammatoire reconnue est logique. La curcumine utilisée dans cette étude était HydroCurc, qui est décrite comme un produit à base de curcumine biodisponible contenant 85 % de curcuminoïdes. Le système d'administration est breveté et peut contenir des processus ou des matériaux répréhensibles pour certains patients et/ou médecins. Plusieurs tentatives visant à améliorer le profil pharmacocinétique de la curcumine et de son précurseur, le curcuma, ont été commercialisées. Certaines questions qui demeurent après cette étude incluent si d'autres produits à base de curcumine ont des effets identiques ou similaires, si la dose utilisée dans cette étude est la plus appropriée et si la durée de l'étude est suffisamment longue pour détecter des effets cliniquement pertinents.
Divulgation des conflits d’intérêts
L’auteur est employé par une entreprise qui vend des produits à base de curcuma, mais pas le produit faisant l’objet de cette étude, et ne déclare par ailleurs aucun conflit d’intérêts.
(lien supprimé)