دراسة: البربرين يهدئ مشاكل الجهاز الهضمي الناجمة عن العلاج الإشعاعي

مرجع

لي جي إتش، وانغ دي إل، هو جين واي دي، وآخرون. يمنع البربرين متلازمة الأمعاء الإشعاعية الحادة لدى البشر الذين يعانون من العلاج الإشعاعي في البطن.ميد أونكول. 2010;27(3):919-925.

تصميم

العشوائية، وهمي تسيطر عليها، دراسة مستقبلية. تلقت مجموعتان فرعيتان من المرضى عقار الدراسة إلى جانب العلاج الإشعاعي القياسي طوال فترة الدراسة، وتلقت مجموعتان فرعيتان علاجًا وهميًا. تلقت مجموعة فرعية خامسة علاجًا وهميًا في أول أسبوعين من الدراسة ثم الدواء النشط.

مشارك

أبلغت هذه المقالة الفردية عن نتائج مجموعات متعددة. تم علاج ستة وثلاثين مريضا يعانون من الورم المنوي أو سرطان الغدد الليمفاوية. تلقى نصفهم دواء الدراسة، بينما تلقى الباقي علاجًا وهميًا. بالإضافة إلى ذلك، تم علاج 42 مريضة بسرطان عنق الرحم، نصفهن بالأدوية والنصف الآخر بدواء وهمي. تم تشكيل مجموعة خامسة من 8 مرضى تم اختيارهم عشوائيًا من كلا المجموعتين لبدء العلاج الفعال بعد أسبوعين من بدء العلاج الوهمي.

دراسة الأدوية والجرعات

بربارين قرص 300 ملغ 3 مرات يومياً

المعلمات المستهدفة

قام أخصائي علاج الأورام بالإشعاع بتقييم السميات الناجمة عن الإشعاع مثل التعب وفقدان الشهية والغثيان وفقًا لمعايير السمية المشتركة (CTC) الإصدار 2.0.¹

النتائج الرئيسية

تناول البربارين قلل بشكل كبير من تواتر وشدة متلازمة الأمعاء الحادة الناجمة عن الإشعاع لدى هؤلاء المرضى مقارنة بالمرضى في المجموعة الضابطة (ص<0.05). يقوم البربارين بتأجيل الأعراض بحيث إذا حدثت لاحقًا أثناء العلاج حدثت.

الآثار على الممارسة

ما يقرب من نصف المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الحوض أو البطن يخضعون للعلاج الإشعاعي. يعد الضرر الناتج عن الأنسجة غير السرطانية، وخاصة الأمعاء، أمرًا شائعًا ويمكن أن يكون خطيرًا.²أبايومي وآخرون. ذكرت في عام 2009 أنه من بين 117 امرأة عولجت بالعلاج الإشعاعي لسرطان عنق الرحم أو بطانة الرحم، أصيبت 47% منهن بالتهاب الأمعاء الإشعاعي المزمن. 3 على الرغم من أنه تم فحص الأعراض الحادة فقط في هذا العمل، فإننا نعتقد أو نأمل أن انخفاض السميات الحادة قد يقلل من التقدم إلى الحالات الالتهابية المزمنة أو تأخير عقابيل العلاج الإشعاعي.

ليس هذا هو التقرير الأول الذي يشير إلى أن البربارين يحمي من أضرار الإشعاع. أفاد مقال نشر في أغسطس 2010 من قبل نفس المؤلفين، لي وآخرون، أن البربارين يحمي من تلف الأمعاء الناجم عن الإشعاع. وقد أجريت هذه الدراسة السابقة على الفئران، وليس البشر. أعطيت الفئران البربارين ثم تعرضت لجرعات عالية من الإشعاع. قلل البربارين من قياس الضرر الإشعاعي وتأخر الوفيات، أي ح. لقد قلل من فتك العلاج.⁴

تم نشر تجربة سريرية بشرية سابقة تقيم تأثير البربارين على السميات الناتجة عن العلاج الإشعاعي لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) في عام 2008. ليو وآخرون. أعطى 90 مريضا يخضعون للعلاج الإشعاعي للثدي إما بربارين أو دواء وهمي. يسبب الإشعاع على الصدر إصابات بطريقة مشابهة للإشعاع على الحوض، ولكن في هذه الحالة يطلق عليه إصابة الرئة الناجمة عن الإشعاع (RILI).

بعد 6 أسابيع، فقط 45.2% من المرضى الذين تناولوا البربارين ظهرت عليهم أعراض RILI، مقارنة بـ 72.1% من المرضى الذين تناولوا الدواء الوهمي. وبعد 6 أشهر بلغت النسبة 35.7% و65.1% على التوالي. وكانت قياسات وظائف الرئة أيضًا أفضل بكثير لدى أولئك الذين تناولوا البربارين.⁵

ولذلك، يمكن أن يقلل البربارين من أعراض السمية الناجمة عن الإشعاع الناجمة عن العلاج الإشعاعي في مناطق الحوض والبطن والصدر. هل هذا أيضًا يقلل من السمية الخلوية للعلاجات؟

في هذه المرحلة، هناك أدلة على أن البربارين يجعل الخلايا السرطانية أكثر حساسية للعلاج الإشعاعي، على الأقل في بعض أنواع السرطان.

في هذه المرحلة، هناك أدلة على أن البربارين يجعل الخلايا السرطانية أكثر حساسية للعلاج الإشعاعي، على الأقل في بعض أنواع السرطان. بنغ وآخرون. ذكرت في عام 2008 أن البربارين له تأثير تآزري مع الإشعاع ضد سرطان الرئة.⁶

من المؤكد أن البربارين بدون إشعاع له تأثيرات كبيرة مضادة للسرطان ضد مجموعة متنوعة من أنواع السرطان. أنه يحث على موت الخلايا المبرمج في خلايا ورم أرومي دبقي.⁷يشير العمل المنشور في الأشهر الأخيرة إلى أن البربارين له أيضًا نشاط ضد سرطان عنق الرحم.⁸الكبد،⁹وسرطان القولون.10 يعمل البربارين على تعزيز التأثير السام للخلايا لعقار العلاج الكيميائي سيسبلاتين.¹¹

من الممكن أن يقلل البربارين من الأضرار المحيطية والآثار الجانبية السامة للعلاج الإشعاعي ويحسن نتائج المرضى من خلال تعزيز تأثيرات الإشعاع.