Pētījums: IgE mediētu pārtikas alerģiju ārstēšana ar ceptiem olu cepumiem
Pētījums: IgE mediētu pārtikas alerģiju ārstēšana ar ceptiem olu cepumiem
Šī ir daļa no 2016. gada oktobra īpašā emunoloģijas izdevuma. Izlasiet volle edition vai .
atsauce
Bravin K, Luyt D. Mutiska imūnterapija mājās ar ceptu olu protokolu. J izmeklēšanas alergola klīnikas imunols . 2016; 26 (1): 61-63.
Pētījuma mērķis
Izstrādāt mutes dobuma imūnterapiju mājās ar ceptu olu un uzzināt, vai tā ir droša, praktiska un efektīva ārstēšana bērniem ar olu alerģijām
Dizains
Mājokļu dizains
Pētījuma protokols
Dalībnieks
piecpadsmit bērni ar IgE starpniecību olu alerģiju; 9 zēni un 6 meitenes vecumā no 6 līdz 17 gadiem ar vidējo vecumu 11 gadu un 2 mēneši. Iekļaušanas kritēriji bija vecums> 5 gadi, pastāvīga IgE starpniecība olu alerģija ar pozitīvu ādas ieduršanas testu (četrkāju> 3 mm) uz olbaltumvielu un olu dzeltenuma un alerģiskas reakcijas uz ceptu olu simptomiem pēdējos 6 mēnešos vai pozitīvs pārtikas izaicinājuma atklāšanas rezultāts.
Primārā rezultāta mērījumi
Spēja panest vārītu pilnu olu bez blakusparādībām
Svarīgas zināšanas
Astoņi bērni veiksmīgi pabeidza visu programmu, 4 bērni 60 dienu laikā un 4 bērni no 80 līdz 270 dienām. Pētījums nebeidzās septiņi bērni; 2 nevarēja pieļaut pirmo devu bez simptomiem un 5 no 10. līdz 47. dienai sasniedza daļēju toleranci, kas ļāva viņiem uzturā iekļaut olu pēdas. Blakusparādības bija zemas, un to varēja kontrolēt ar antihistamīniem.
ierobežojumi
Pētījuma dizains un neliels dalībnieku skaits
Ietekme uz praksi
Pārtikas alerģijas ir plaši izplatītas, un izplatība palielinās visā pasaulē. Līdz 15 miljoniem amerikāņu ir pārtikas alerģijas, tai skaitā 1 no 13 bērniem, kas jaunāki par 18 gadiem.
Bērniem ar pārtikas alerģiju risku, visticamāk, ir vecāki ar alerģiskām slimībām, un pašiem bērniem ir lielāka saistīto slimību varbūtība, piemēram, astma un citas alerģiskas reakcijas. Pārtikas alerģijas faktiski var izraisīt daudzas alerģiskas slimības, piemēram: B. Pārtikas izraisīta anafilakse, kuņģa-zarnu trakta (GI) pārtikas alerģijas (piemēram, eozinofīlās GI slimības), ādas reakcijas (piemēram, nātriski, ekzēma), elpceļu izpausmes un Heinera sindroms, retu piena izraisīta slimība.
4 Reakciju uz olām bieži izraisa olbaltumvielas olbaltumvielās, kaut arī olu dzeltenuma olbaltumvielas var izraisīt arī alerģijas.
Orālā imūnterapija ir lielisks veids, kā ieviest alergēnus pārtikas veidā, kā tie rodas reālajā dzīvē.
Bērnu pārtikas alerģijas katru gadu ir atbildīgas par vairāk nekā 300 000 vizītēm ārstu 5 un 200 000 apmeklējumu neatliekamās palīdzības telpā. Pašreizējās ārstēšanas vadlīnijas iesaka identificēt un stingri izvairīties no alerģijas izraisīšanas. 4 Uzturs un netīšs kontakts ar alergēniem būtiski ietekmē dzīves kvalitāti. Nepieciešamas 7 Labākas ārstēšanas iespējas, un jaunākie centieni ir koncentrēti uz perorālo imūnterapiju (vai OIT šajā pētījumā) sublingvālajā imūnterapijā (vai spraugā, kas izmanto šķidru sublingvālus preparātus no alergēnu ekstraktiem).
Orālā imūnterapija ir lielisks veids, kā ieviest alergēnus pārtikas veidā, kā tie rodas reālajā dzīvē. Gatavošanas procesi (apkure, skābes, sajaukšana) var mainīt pārtikas olbaltumvielu alergenitāti. 8 olu olbaltumvielu sildīšana ar kviešiem var veidot matricu ar kviešu olbaltumvielu, kas maina olu -proteīna sagremojamību, lai padarītu 9 olu griestus par labu izvēli pētījumam.
Vai mēs klīniskajā praksē mēs esam gatavi lietot perorālu imūnterapiju? Lai gan tā ir ļoti daudzsološa pieeja olu darbinieces ārstēšanai, 10 , kā arī citas pārtikas reakcijas, 11,12 Ir vairākas problēmas, kas to apgrūtina. Drošība ir svarīgs faktors, jo reakcijas smagumu nevar paredzēt, pamatojoties uz iepriekšējām reakcijām, IgE līmeni vai Wheal lielumu iedurtā testā. Visizplatītākais zināmais faktors saistībā ar sarežģītu reakciju ir vienlaicīga astmas diagnoze. 4 Turklāt tiek meklēts optimālas devas un ārstēšanas ilgums, un lietojamība ārpus pētniecības vides ir apšaubāma. Neskatoties uz to, ir ļoti iepriecinoši redzēt alerģisku reakciju desensibilizāciju pētījuma dalībnieku vidū. Mutiska imūnterapija, šķiet, ir ātrāka, bet tai ir lielāks sistēmisko reakciju līmenis. Subingulas imūnterapijas darbības notiek biežāk, bet parasti ir maigākas un ierobežotas ar orofarneksu, un tāpēc pašlaik ir labāks drošības profils.
Pa to laiku kā pakalpojumu sniedzējam mums ir jāinformē mūsu pacienti par slēptajiem pārtikas alergēnu avotiem, lai izvairītos no netīšas iedarbības, un jāatgādina viņiem par to, ka viņi ir pārbaudījuši datus par viņu epipēna receptēm. Mēs arī vēlamies ņemt vērā papildu faktorus, kas saistīti ar alerģiju attīstību. Interesanti, ka iepriekšēja vārītu olu ieviešana 4 līdz 6 mēnešu vecumā var aizsargāt pret olu alerģiju. 14 D vitamīna deficīts ir saistīts ar paaugstinātu sensibilizācijas risku pret pārtikas alergēniem. Pārtikas alerģijas un palielināta zarnu caurlaidība. Vēl viena iespējamā pētniecības joma ir zarnu mikrobioma, kurai ir svarīga loma alerģiju parādīšanā, 19 .