Tyrimas: IgE tarpininkaujamos maisto alergijos su keptais kiaušinių sausainiais

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Dies ist Teil der Oktober 2016 Special Issue on Immunology. Lies das volle Ausgabe oder lade es herunter. Referenz Bravin K, Luyt D. Orale Immuntherapie zu Hause mit einem gebackenen Ei-Protokoll. J Investig Allergol Clin Immunol. 2016;26(1):61-63. Studienziel Eine orale Immuntherapie für zu Hause mit gebackenem Ei zu entwickeln und herauszufinden, ob sie eine sichere, praktische und wirksame Behandlung für Kinder mit Eierallergien ist Design Gehäuseseriendesign Studienprotokoll Das Immuntherapie-Protokoll wurde in 5 Stufen konzipiert, beginnend mit 125 µg Eiprotein, die täglich über einen Zeitraum von 60 Tagen bis zu einer maximalen Zieldosis von 6,25 g Eiprotein erhöht wird. Die erste …
Tai yra 2016 m. Spalio mėn. Spalio mėnesio imunologijos numeris. Perskaitykite visą išvestį arba atsisiųskite ją. Nuoroda Bravin K, Luyt D. Burnos imunoterapija namuose su kepto kiaušinio protokolu. J tiria alergolio klinikinį imunolą. 2016; 26 (1): 61–63. Tyrimo tikslas, siekiant sukurti geriamąją imunoterapiją namuose su keptu kiaušiniu, ir išsiaiškinti, ar tai yra saugus, praktiškas ir efektyvus gydymas vaikams, sergantiems kiaušinių alergija. Projektavimo būsto projektavimo tyrimo protokolas Imunoterapijos protokolas buvo suprojektuotas 5 lygmenimis, pradedant nuo 125 μg kiaušinių baltymų, kuris kasdien 6,25 g kiaušinių kasdien padidėja. Pirmasis ... (Symbolbild/natur.wiki)

Tai yra 2016 m. Spalio mėn. Spalio mėnesio imunologijos leidimas. Perskaitykite Vollect edition arba .

nuoroda

Bravin K, Luyt D. Žodinė imunoterapija namuose su kepto kiaušinių protokolu. J TYRIMAS ALLEGOL CLIN IMMUNOL . 2016; 26 (1): 61–63.

studijų tikslas

Sukurti geriamąją imunoterapiją namuose su keptu kiaušiniu ir išsiaiškinti, ar tai saugus, praktiškas ir veiksmingas gydymas vaikams, sergantiems kiaušinių alergija

dizainas

Būsto dizainas

tyrimo protokolas

Imunoterapijos protokolas buvo suprojektuotas 5 lygmenimis, pradedant nuo 125 µg E-baltymo, kuris kasdien padidėja per 60 dienų iki maksimalios tikslinės 6,25 g kiaušinių baltymų dozės. Pirmoji dozė buvo paskirta ligoninėje, o likusi dalis tęsėsi namuose.
Keptų kiaušinių receptą sudarė 4 ingredientai: miltai (40 g 1-4 lygio ir 80 g lygio 5 lygyje); Cukrus (40 g); Margarinas (25 g 1-3 lygyje, 15 g 4 lygyje ir nė vieno lygio 5 lygyje); ir kiaušinis (0,1 ml 1 lygyje, 0,5 ml 2 lygyje, 1,0 ml 3 lygyje, 10 ml esant 4 lygiui ir 50 ml 5 lygyje). Suvartotų sausainių kiekis pamažu augo kasdien.

Dalyvis

Penkiolika vaikų, sergančių IgE tarpininkaujama kiaušinių alergija; 9 berniukai ir 6 mergaitės nuo 6 iki 17 metų, vidutiniškai 11 metų ir 2 mėnesiai. Įtraukimo kriterijai buvo amžius> 5 metai, nuolatinis IgE tarpininkaujama kiaušinių alergija, teigiama odos dūrio testu (keturkojis> 3 mm) baltymų ir kiaušinių trynyje ir alerginės reakcijos į keptą kiaušinį simptomus per pastaruosius 6 mėnesius arba teigiamą maisto iššūkio atvėrimą.

pirminių rezultatų matavimai

Gebėjimas toleruoti virtą pilną kiaušinį be šalutinio poveikio

svarbios žinios

Aštuoni vaikai sėkmingai baigė visą programą, 4 vaikus per 60 dienų ir 4 vaikus nuo 80 iki 270 dienų. Tyrimas nesibaigė septynių vaikų; 2 negalėjo toleruoti pirmosios dozės be simptomų ir 5 pasiekė dalinį toleranciją 10–47 dienomis, o tai leido jiems į savo racioną įtraukti kiaušinių pėdsakus. Šalutinis poveikis buvo mažas ir jį galėjo kontroliuoti antihistamininiais.

apribojimai

Studijų dizainas ir nedaug dalyvių

praktikos pasekmės

Maisto alergijos yra plačiai paplitusios, o paplitimas padidėja visame pasaulyje. Iki 15 milijonų amerikiečių turi alergiją maistui, iš jų 1 iš 13 vaikų iki 18 metų. 1 Remiantis 2013 m. Ligų kontrolės ir prevencijos centrų tyrimo tyrimu, padidėjo maisto alergijos dažnis amerikiečių vaikams.
Vaikams, kuriems yra alergijos maisto rizika, labiau tikėtina, kad tėvai serga alerginėmis ligomis, o patys vaikai turi didesnę susijusių ligų, tokių kaip astma ir kitos alerginės reakcijos, tikimybę. Maisto alergijos iš tikrųjų gali sukelti daugybę alerginių ligų, tokių kaip: B. Maisto sukelta anafilaksija, virškinimo trakto (GI) maisto alergija (pvz., Eozinofilinės GI ligos), odos reakcijos (pvz.
Burnos imunoterapija yra puikus būdas įvesti alergenus maisto pavidalu, kaip jie atsiranda realiame gyvenime.
Vaikų alergija maistui kasmet yra atsakinga už daugiau nei 300 000 apsilankymų pas gydytoją 5 4 Mityba ir netyčinis kontaktas su alergenais daro didelę įtaką gyvenimo kokybei. 7 Reikia geresnių gydymo galimybių, o naujausios pastangos yra sutelktos į geriamąją imunoterapiją (arba OIT šiame tyrime).
Dažniausiai pasitaikantys kaltininkai, kurie sudaro 90 % maisto alergijos, susijusios su imunoglobulino (IG) E, yra žinomos kaip „Big 8“: pienas, kiaušiniai, žemės riešutai, medžių riešutai, kviečiai, sojos, žuvys ir vėžiagyviai. Apie 18 % vaikų neauga iš kiaušinių alergijos. 4 Reakciją į kiaušinius dažnai sukelia baltymai baltymuose, nors kiaušinių trynių baltymai taip pat gali sukelti alergiją.
Burnos imunoterapija yra puikus būdas įvesti alergenus maisto pavidalu, kaip jie atsiranda realiame gyvenime. Virimo procesai (šildymas, rūgštys, maišymas) gali pakeisti maisto baltymų alergeniškumą. 8 Kiaušinių baltymų šildymas su kviečiais gali sudaryti matricą su kviečių baltymais, kurie keičia kiaušinių -baltymo virškinamumą, kad būtų galima atlikti

​​9

Ar mes esame pasirengę naudoti geriamąją imunoterapiją mūsų klinikinėje praktikoje? Nors tai yra labai perspektyvus požiūris į kiaušinių vartojimo gydymą, 10 11,12 4 Be to, ieškoma optimalių dozių ir gydymo trukmės paieškos, o ne tik tyrimo aplinkos naudojimas, o patogumas yra ne tik tyrimų aplinkoje. Nepaisant to, labai džiugina tyrimo dalyvių alerginių reakcijų desensibilizavimas. Atrodo, kad burnos imunoterapija yra greitesnė, tačiau turi didesnį sisteminių reakcijų greitį. Submontualiniai imunoterapijos veiksmai vyksta dažniau, tačiau paprastai yra švelnesni ir apsiriboja ryklės ir todėl šiuo metu rodo geresnį saugumo profilį.
Tuo tarpu, kaip teikėjas, turime patarti savo pacientams apie paslėptus maisto alergenų šaltinius, kad išvengtume netyčinio poveikio, ir priminti jiems, kaip patikrinti galiojimo laiką apie jų epipeno receptus. Mes taip pat norime atsižvelgti į papildomus veiksnius, susijusius su alergijų vystymuisi. Įdomu tai, kad ankstesnis virtų kiaušinių įvedimas, sulaukęs 4–6 mėnesių, gali apsaugoti nuo kiaušinių alergijos. 14 Vitamino D trūkumas yra susijęs su padidėjusia sensibilizacijos maisto alergenų rizika. Maisto alergija ir padidėjęs žarnyno pralaidumas. Žarnyno mikrobioma, vaidinanti svarbų vaidmenį atsirandant alergijai, 19 yra dar viena galimi tyrimų sritis.

  1. Maisto alergijos tyrimai ir išsilavinimas. Faktai ir statistika apie maisto alergiją JAV http://www.foodallerg.org/file/facts-stats.pdf .
  2. Jackson KD, Howie LD, Akinbami LJ. Vaikų alerginių ligų tendencijos: Jungtinės Valstijos , 1997–2011 m. Hyattsville, MD: Nacionalinis sveikatos statistikos centras; 2013 m.
  3. Prescott SL, Pawankar R., Allen KJ ir kt. Visuotinė apklausa, skirta pakeisti streso modelius dėl vaikų alergijos maisto. Pasaulio alergio organas J . 2013; 6 (1): 21.
  4. Boyce, taip, Assaad A, Burks AW ir kt. Maisto alergijos diagnozavimo ir gydymo JAV gairės. NIAID remiamo ekspertų komiteto ataskaita. J Allergy Clinic Immunol . 2010; 126 (6 priedas): S1-58.
  5. Branum Am, Lukäcs Sl. Maisto alergija JAV Vaikai: paplitimo ir ligoninių priėmimo tendencijos . Hyattsville, MD: Nacionalinis sveikatos statistikos centras; 2008 m.
  6. Clark S, Espinola J, Ruder SA, Banerji A, Camargo apytiksliai. Apsilankymo metu JAV avarijos suvartojimas dėl su maistu susijusių ūminių alerginių reakcijų. J Allergy Clinic Immunol . 2011; 127 (3): 682-683.
  7. Saugi SH, Noone SA, Munoz-Furlong A. Maisto alergijos poveikis vaikystei gyvenimo kokybei. Ann alergijos astma imunol . 2001; 87 (6): 461–464.
  8. Verhoeckx KCM, Vissers YM, Baumert JL ir kt. Maisto apdorojimas ir alergeniškumas. Maistas ir cheminis toksikolas . 2015; 80: 223–240.
  9. Tinklelis M, Makrides M, Gold, M, Quinn P, Irmeli P. Šildomi alergenai ir tolerancijos indukcija vaikams, sergantiems maisto alergija. maistinės medžiagos . 2013; 5 (6): 2028-2046.
  10. Burks AW, Jones SM, Wood RA ir kt. Burnos imunoterapija vaikų alergijai gydyti vaikams. n Engl. J Med . 2012; 367 (3): 233–243.
  11. Šeichas A, Nurmatov U, Venderbosch I, Bischoff E. Burnos imunoterapija gydant žemės riešutų alergiją: sisteminė šešių atvejų paslaugų tyrimų apžvalga. Prime Care Respir J . 2012; 21 (1): 41–49.
  12. Keet CA, Frischmeyer-Guerrerio PA, Thyagarajan A ir kt. Povandeninės ir geriamosios imunoterapijos alergijos piene saugumas ir efektyvumas. J Allergy Clinic Immunol . 2012; 129 (2): 448-455.
  13. narisety sd, keet apytiksliai. Sublingualinis ir geriamasis imunoterapija maistui alergijai: tinkamo požiūrio nustatymas. Narkotikai . 2012; 72 (15): 1977–1989.
  14. Koplin JJ, Osborne NJ, Wake M ir kt. Ar gali ankstyvas kiaušinių įvedimas, kad kūdikiai išvengtų kiaušinių alergijos? Su populiacija susijęs tyrimas. J Allergy Clinic Immunol . 2010; 126 (4): 807-813.
  15. Beek JH, Shin YH, Chung IH ir kt. Ryšys tarp vitamino D lygio serumo, jautrumo su maisto alergenais ir atopinio dermatito sunkumo kūdikio amžiuje. J Pediatr . 2014; 165 (4): 849-854.E1.
  16. Sharief S., Jariwala S., Kumar J., Muntner P., Melamed ML. Vitamino D lygis ir maisto bei aplinkos alergija JAV: Nacionalinio sveikatos ir mitybos tyrimo tyrimo rezultatai 2005–2006 m. J Allergy Clinic Immunol . 2011; 127 (5): 1195–1202.
  17. Rapin Jr, Wiernsperger N. Galimos ryšiai tarp žarnyno pralaidumo ir maisto apdorojimo: galimo terapinės gliutamino nišos. Klinikos (San Paulas) . 2010; 65 (6): 635-643.
  18. Suzuki T, Hara H. Rolle iš flavonoidų žarnyne-nepralenkiamoje sankryžoje. J NuT Biochem . 2011; 22: 401-408.
  19. Riiser A. Žmogaus mikrobioma, astma ir alergija. Alergijos astmos klinikos imunolas . 2015; 11: 35.