Étude: Traitement des allergies alimentaires à médiation IgE avec des biscuits aux œufs cuits au four
Cela fait partie du numéro spécial d'octobre 2016 sur l'immunologie. Lisez la sortie complète ou téléchargez-la. Référence Bravin K, Luyt D. Immunothérapie orale à la maison avec un protocole d'oeuf cuit au four. J Enquêter Allergol Clin Immunol. 2016; 26 (1): 61-63. La cible de l'étude pour développer l'immunothérapie orale pour à la maison avec des œufs cuites au four et découvrez s'il s'agit d'un traitement sûr, pratique et efficace pour les enfants atteints de protocole d'étude de conception d'allergies aux œufs, le protocole d'immunothérapie a été conçu en 5 niveaux, commençant par une protéine d'œufs de 125 µg, qui augmente quotidiennement 6,25 g d'œufs chaque jour jusqu'à une dose cible maximale. Le premier…
Étude: Traitement des allergies alimentaires à médiation IgE avec des biscuits aux œufs cuits au four
Ceci fait partie du numéro spécial d'octobre 2016 sur l'immunologie. Lisez le Volle Edition ou .
référence
Bravin K, Luyt D. Immunothérapie orale à la maison avec un protocole d'oeuf cuit au four. j enquêter sur l'allergol clin immunol . 2016; 26 (1): 61-63.
Objectif d'étude
pour développer une immunothérapie orale pour à la maison avec des œufs cuits au four et découvrez s'il s'agit d'un traitement sûr, pratique et efficace pour les enfants allergiques aux œufs
conception
Conception du logement
Protocole d'étude
Le protocole d'immunothérapie a été conçu en 5 niveaux, en commençant par 125 µg de protéine électronique, qui augmente quotidiennement sur une période de 60 jours à une dose cible maximale de 6,25 g d'oeuf. La première dose a été administrée dans un hôpital et le reste s'est poursuivi à la maison.
La recette des œufs cuites au four était composé de 4 ingrédients: farine (40 g dans les niveaux 1-4 et 80 g dans le niveau 5); Sucre (40 g); Margarine (25 g dans le niveau 1-3, 15 g dans le niveau 4 et aucune au niveau 5); et œuf (0,1 ml au niveau 1, 0,5 ml au niveau 2, 1,0 ml au niveau 3, 10 ml au niveau 4 et 50 ml au niveau 5). La quantité de biscuits consommés a été progressivement augmentée quotidiennement.
participant
Quinze enfants souffrant d'une allergie aux œufs médiée par l'IgE; 9 garçons et 6 filles âgées de 6 à 17 ans, avec un âge moyen de 11 ans et 2 mois. Les critères d'inclusion étaient l'âge> 5 ans, une allergie persistante à l'oeuf à médiation par IgE avec un test de piqûre de peau positive (quaddel> 3 mm) sur les protéines et le jaune d'oeuf, et les symptômes d'une réaction allergique à l'œuf au four au cours des 6 derniers mois ou un résultat d'ouverture positif du défi alimentaire.
Mesures des résultats primaires
Capacité à tolérer l'œuf complet cuit sans effets secondaires
Connaissance importante
Huit enfants ont réussi l'ensemble du programme, 4 enfants dans l'objectif de 60 jours et 4 enfants entre 80 et 270 jours. L'étude n'a pas mis fin à sept enfants; 2 n'a pas pu tolérer la première dose sans symptômes et 5 a obtenu une tolérance partielle aux jours 10 à 47, ce qui leur a permis d'inclure des traces d'œufs dans leur alimentation. Les effets secondaires étaient faibles et pouvaient être contrôlés par des antihistaminiques.
Restrictions
Conception d'étude et petit nombre de participants
Pratique Implications
Les allergies alimentaires sont répandues et la prévalence augmente dans le monde. Jusqu'à 15 millions d'Américains présentent des allergies alimentaires, dont 1 enfants sur 13 de moins de 18 ans. 1 Selon une étude des Centers for Disease Control and Prevention de 2013, la fréquence des allergies alimentaires chez les enfants américains a augmenté.
Les enfants ayant un risque d'allergies alimentaires sont plus susceptibles d'avoir des parents atteints de maladies allergiques, et les enfants eux-mêmes ont une plus grande probabilité de maladies connexes telles que l'asthme et d'autres réactions allergiques. Les allergies alimentaires peuvent en fait déclencher de nombreuses maladies allergiques, telles que: B. anaphylaxie induite par les aliments, allergies gastro-intestinales (GI) (par exemple, les maladies gastro-intestinales éosinophiles), les réactions cutanées (par exemple, l'urticaria, l'eczéma), les manifestes respiratoires et le syndrome de Heiner, une maladie pulmonaire rare induite par le lait.
La
L'immunothérapie orale est un excellent moyen d'introduire des allergènes sous forme de nourriture telle qu'ils se produisent dans la vie réelle.
Les allergies alimentaires chez les enfants sont responsables chaque année pour plus de 300 000 visites chez le médecin
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et 200 000 visites aux urgences. Les directives de traitement actuelles recommandent l'identification et l'évitement stricte des aliments provoquant des allergies. 4
La nutrition et le contact involontaire avec les allergènes ont des effets significatifs sur la qualité de vie. 7 De meilleures options de traitement sont nécessaires, et les derniers efforts sont concentrés sur l'immunothérapie orale (ou l'OIT dans cette étude) immunothérapie subbligeante (ou fente qui utilise des préparations sublinguales liquides à partir d'extraits d'allergènes).
Les coupables les plus courants, qui représentent 90% des allergies alimentaires en relation avec l'immunoglobuline (Ig) E, sont connus sous le nom de Big 8: Lait, œufs, arachides, noix d'arbres, blé, soja, poisson et crustacés. Environ 18% des enfants ne sortent pas d'une allergie aux œufs. 4 La réaction aux œufs est souvent déclenchée par les protéines des protéines, bien que les protéines de jaune d'oeuf puissent également déclencher des allergies.
La
L'immunothérapie orale est un excellent moyen d'introduire des allergènes sous forme de nourriture telle qu'ils se produisent dans la vie réelle. Les processus de cuisson (chauffage, acides, mélange) peuvent changer l'allergénicité des protéines alimentaires. 8 Le chauffage de la protéine d'oeuf avec du blé peut former une matrice avec la protéine de blé qui modifie la digestibilité de la protéine d'oeuf pour faire de
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le plafond d'oeuf un bon choix pour l'étude.
Sommes-nous prêts à utiliser l'immunothérapie orale dans notre pratique clinique? Bien qu'il s'agisse d'une approche très prometteuse du traitement des énergies d'oeufs,
10 ainsi que d'autres réactions alimentaires,
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, il y a un certain nombre de problèmes qui le rendent difficile. La sécurité est un facteur important, car la gravité d'une réaction ne peut pas être prédite sur la base de réactions antérieures, de niveau d'IgE ou de la taille de la foule dans le test de piqûre. Le facteur connu le plus courant en relation avec une réaction difficile est un diagnostic simultané d'asthme. 4 En outre, la recherche est recherchée des doses et une durée de traitement optimales, et la convivialité en dehors de l'environnement de recherche est discutable. Néanmoins, il est très encourageant de voir la désensibilisation des réactions allergiques parmi les participants à l'étude. L'immunothérapie orale semble être plus rapide, mais a un taux plus élevé de réactions systémiques. Les actions d'immunothérapie subbligues se produisent plus fréquemment, mais sont généralement plus douces et limitées à l'oropharynx et montrent donc actuellement un meilleur profil de sécurité.
En attendant, en tant que fournisseur, nous devons conseiller nos patients sur les sources cachées d'allergènes alimentaires afin d'éviter une exposition involontaire et leur rappeler de vérifier les données d'expiration sur leurs recettes Epipen. Nous voulons également prendre en compte les facteurs supplémentaires associés au développement des allergies. Fait intéressant, l'introduction antérieure d'œufs cuits, à l'âge de 4 à 6 mois, peut protéger contre l'allergie aux œufs. 14 Une carence en vitamine D est associée à un risque accru de sensibilisation aux allergènes alimentaires. Allergies alimentaires et augmentation de la perméabilité intestinale. Le microbiome intestinal, qui joue un rôle important dans l'émergence des allergies,
Jackson KD, Howie LD, Akinbami LJ. Tendances des maladies allergiques chez les enfants: États-Unis , 1997-2011. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics; 2013.
Prescott SL, Pawankar R., Allen KJ, et al. Une enquête mondiale pour modifier les schémas de stress grâce à des allergies alimentaires chez les enfants. Organ d'allergie mondiale J . 2013; 6 (1): 21.
Boyce, oui, Assaad A, Burks AW, et al. Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement des allergies alimentaires aux États-Unis. Rapport du comité d'experts parrainé par NIAID. J Clinic Allergy Immunol . 2010; 126 (6 Suppl): S1-58.
Branum AM, Lukäcs SL. Allergie alimentaire aux enfants américains: tendances de la prévalence et des admissions à l'hôpital . Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics; 2008.
Clark S, Espinola J, Ruder SA, Banerji A, Camargo Env. Fréquence des visites à la consommation d'urgence américaine en raison des réactions allergiques aiguës aiguës liées à l'alimentation. J Clinic Allergy Immunol . 2011; 127 (3): 682-683.
Safe SH, Noone SA, Munoz-Furlong A. Les effets de l'allergie alimentaire dans l'enfance sur la qualité de vie. ann allergy asthme immunol . 2001; 87 (6): 461-464.
Verhoeckx KCM, Vissers YM, Baumert JL, et al. Traitement alimentaire et allergénicité. Food and Chemical Toxicol . 2015; 80: 223-240.
Netting M, Makrides M, Gold, M, Quinn P, Irmeli P. Allergènes chauffés et induction de tolérance chez les enfants allergiques alimentaires. Nutriments . 2013; 5 (6): 2028-2046.
Burks AW, Jones SM, Wood RA, et al. Immunothérapie orale pour le traitement de l'allergie aux œufs chez les enfants. n Engl. J Med . 2012; 367 (3): 233-243.
Sheikh A, Nurmatov U, Venderbosch I, Bischoff E. Immunothérapie orale pour le traitement de l'allergie aux arachides: revue systématique de six études de services de cas. Prime Care Respir J . 2012; 21 (1): 41-49.
Keet CA, Frischmeyer-Guerrerio PA, Thyagarajan A, et al. La sécurité et l'efficacité de l'immunothérapie sublinguale et orale dans l'allergie au lait. J Clinic Allergy Immunol . 2012; 129 (2): 448-455.
Narisety SD, Keet env. Immunothérapie subbligeante et orale pour l'allergie alimentaire: identification de la bonne approche. médicaments . 2012; 72 (15): 1977-1989.
Koplin JJ, Osborne NJ, Wake M, et al. Une première introduction d'œufs peut-elle prévenir l'allergie aux œufs chez les nourrissons? Une étude liée à la population. J Clinic Allergy Immunol . 2010; 126 (4): 807-813.
Beek JH, Shin YH, Chung IH, et al. Le lien entre le taux sérique de vitamine D, la sensibilisation aux allergènes alimentaires et la gravité de la dermatite atopique chez le nourrisson. j Pediatr . 2014; 165 (4): 849-854.e1.
Sharief S., Jariwala S., Kumar J., Muntner P., Melamed ML. Niveaux de vitamine D et allergies alimentaires et environnementaux aux États-Unis: résultats de l'Enquête nationale sur les examens de santé et de nutrition 2005-2006. J Clinic Allergy Immunol . 2011; 127 (5): 1195-1202.
Rapin JR, Wiernsperger N. Connexions possibles entre la perméabilité intestinale et la transformation des aliments: une niche thérapeutique potentielle pour la glutamine. Cliniques (São Paulo) . 2010; 65 (6): 635-643.
Suzuki T, Hara H. Rolle des flavonoïdes dans la régulation de la jonction étanche intestinale. J Nutr Biochem . 2011; 22: 401-408.
Riiser A. Le microbiome humain, l'asthme et les allergies. Allergy Asthma Clinic Immunol . 2015; 11: 35.
Cela fait partie du numéro spécial d'octobre 2016 sur l'immunologie. Lisez la sortie complète ou téléchargez-la. Référence Bravin K, Luyt D. Immunothérapie orale à la maison avec un protocole d'oeuf cuit au four. J Enquêter Allergol Clin Immunol. 2016; 26 (1): 61-63. La cible de l'étude pour développer l'immunothérapie orale pour à la maison avec des œufs cuites au four et découvrez s'il s'agit d'un traitement sûr, pratique et efficace pour les enfants atteints de protocole d'étude de conception d'allergies aux œufs, le protocole d'immunothérapie a été conçu en 5 niveaux, commençant par une protéine d'œufs de 125 µg, qui augmente quotidiennement 6,25 g d'œufs chaque jour jusqu'à une dose cible maximale. Le premier…
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