Étude: Traitement des allergies alimentaires à médiation IgE avec des biscuits aux œufs cuits au four
Étude: Traitement des allergies alimentaires à médiation IgE avec des biscuits aux œufs cuits au four
Ceci fait partie du numéro spécial d'octobre 2016 sur l'immunologie. Lisez le Volle Edition ou .
référence
Bravin K, Luyt D. Immunothérapie orale à la maison avec un protocole d'oeuf cuit au four. j enquêter sur l'allergol clin immunol . 2016; 26 (1): 61-63.
Objectif d'étude
pour développer une immunothérapie orale pour à la maison avec des œufs cuits au four et découvrez s'il s'agit d'un traitement sûr, pratique et efficace pour les enfants allergiques aux œufs
conception
Conception du logement
Protocole d'étude
La recette des œufs cuites au four était composé de 4 ingrédients: farine (40 g dans les niveaux 1-4 et 80 g dans le niveau 5); Sucre (40 g); Margarine (25 g dans le niveau 1-3, 15 g dans le niveau 4 et aucune au niveau 5); et œuf (0,1 ml au niveau 1, 0,5 ml au niveau 2, 1,0 ml au niveau 3, 10 ml au niveau 4 et 50 ml au niveau 5). La quantité de biscuits consommés a été progressivement augmentée quotidiennement.
participant
Quinze enfants souffrant d'une allergie aux œufs médiée par l'IgE; 9 garçons et 6 filles âgées de 6 à 17 ans, avec un âge moyen de 11 ans et 2 mois. Les critères d'inclusion étaient l'âge> 5 ans, une allergie persistante à l'oeuf à médiation par IgE avec un test de piqûre de peau positive (quaddel> 3 mm) sur les protéines et le jaune d'oeuf, et les symptômes d'une réaction allergique à l'œuf au four au cours des 6 derniers mois ou un résultat d'ouverture positif du défi alimentaire.
Mesures des résultats primaires
Capacité à tolérer l'œuf complet cuit sans effets secondaires
Connaissance importante
Huit enfants ont réussi l'ensemble du programme, 4 enfants dans l'objectif de 60 jours et 4 enfants entre 80 et 270 jours. L'étude n'a pas mis fin à sept enfants; 2 n'a pas pu tolérer la première dose sans symptômes et 5 a obtenu une tolérance partielle aux jours 10 à 47, ce qui leur a permis d'inclure des traces d'œufs dans leur alimentation. Les effets secondaires étaient faibles et pouvaient être contrôlés par des antihistaminiques.
Restrictions
Conception d'étude et petit nombre de participants
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Pratique Implications
Les allergies alimentaires sont répandues et la prévalence augmente dans le monde. Jusqu'à 15 millions d'Américains présentent des allergies alimentaires, dont 1 enfants sur 13 de moins de 18 ans. 1 Selon une étude des Centers for Disease Control and Prevention de 2013, la fréquence des allergies alimentaires chez les enfants américains a augmenté.
Les enfants ayant un risque d'allergies alimentaires sont plus susceptibles d'avoir des parents atteints de maladies allergiques, et les enfants eux-mêmes ont une plus grande probabilité de maladies connexes telles que l'asthme et d'autres réactions allergiques. Les allergies alimentaires peuvent en fait déclencher de nombreuses maladies allergiques, telles que: B. anaphylaxie induite par les aliments, allergies gastro-intestinales (GI) (par exemple, les maladies gastro-intestinales éosinophiles), les réactions cutanées (par exemple, l'urticaria, l'eczéma), les manifestes respiratoires et le syndrome de Heiner, une maladie pulmonaire rare induite par le lait.
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Sommes-nous prêts à utiliser l'immunothérapie orale dans notre pratique clinique? Bien qu'il s'agisse d'une approche très prometteuse du traitement des énergies d'oeufs, 4 En outre, la recherche est recherchée des doses et une durée de traitement optimales, et la convivialité en dehors de l'environnement de recherche est discutable. Néanmoins, il est très encourageant de voir la désensibilisation des réactions allergiques parmi les participants à l'étude. L'immunothérapie orale semble être plus rapide, mais a un taux plus élevé de réactions systémiques. Les actions d'immunothérapie subbligues se produisent plus fréquemment, mais sont généralement plus douces et limitées à l'oropharynx et montrent donc actuellement un meilleur profil de sécurité.
En attendant, en tant que fournisseur, nous devons conseiller nos patients sur les sources cachées d'allergènes alimentaires afin d'éviter une exposition involontaire et leur rappeler de vérifier les données d'expiration sur leurs recettes Epipen. Nous voulons également prendre en compte les facteurs supplémentaires associés au développement des allergies. Fait intéressant, l'introduction antérieure d'œufs cuits, à l'âge de 4 à 6 mois, peut protéger contre l'allergie aux œufs. 14 Une carence en vitamine D est associée à un risque accru de sensibilisation aux allergènes alimentaires. Allergies alimentaires et augmentation de la perméabilité intestinale. Le microbiome intestinal, qui joue un rôle important dans l'émergence des allergies,
L'immunothérapie orale est un excellent moyen d'introduire des allergènes sous forme de nourriture telle qu'ils se produisent dans la vie réelle.
Les allergies alimentaires chez les enfants sont responsables chaque année pour plus de 300 000 visites chez le médecin 4
La nutrition et le contact involontaire avec les allergènes ont des effets significatifs sur la qualité de vie. 7 De meilleures options de traitement sont nécessaires, et les derniers efforts sont concentrés sur l'immunothérapie orale (ou l'OIT dans cette étude) immunothérapie subbligeante (ou fente qui utilise des préparations sublinguales liquides à partir d'extraits d'allergènes).
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et 200 000 visites aux urgences. Les directives de traitement actuelles recommandent l'identification et l'évitement stricte des aliments provoquant des allergies. Les coupables les plus courants, qui représentent 90% des allergies alimentaires en relation avec l'immunoglobuline (Ig) E, sont connus sous le nom de Big 8: Lait, œufs, arachides, noix d'arbres, blé, soja, poisson et crustacés. Environ 18% des enfants ne sortent pas d'une allergie aux œufs. 4 La réaction aux œufs est souvent déclenchée par les protéines des protéines, bien que les protéines de jaune d'oeuf puissent également déclencher des allergies.
L'immunothérapie orale est un excellent moyen d'introduire des allergènes sous forme de nourriture telle qu'ils se produisent dans la vie réelle. Les processus de cuisson (chauffage, acides, mélange) peuvent changer l'allergénicité des protéines alimentaires. 8 Le chauffage de la protéine d'oeuf avec du blé peut former une matrice avec la protéine de blé qui modifie la digestibilité de la protéine d'oeuf pour faire de
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le plafond d'oeuf un bon choix pour l'étude.10 ainsi que d'autres réactions alimentaires,
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, il y a un certain nombre de problèmes qui le rendent difficile. La sécurité est un facteur important, car la gravité d'une réaction ne peut pas être prédite sur la base de réactions antérieures, de niveau d'IgE ou de la taille de la foule dans le test de piqûre. Le facteur connu le plus courant en relation avec une réaction difficile est un diagnostic simultané d'asthme.19 est un autre domaine de recherche possible.