Estudo: Tratamento do crescimento bacteriano do intestino delgado
Estudo: Tratamento do crescimento bacteriano do intestino delgado
Referência
Chedid V., Dhalla S., Clarke Jo, et al. A terapia à base de plantas corresponde à rifaximina para tratar o crescimento bacteriano do intestino delgado. Global Adv Health Med. 2014; 3 (3): 16-24.
Design
O estudo foi um estudo retrospectivo baseado em uma avaliação das histórias médicas em um centro de atendimento terciário de 2006 a 2010. Os testes respiratórios foram interpretados em relação ao grupo de tratamento.
Participante
Os participantes foram um subgrupo avaliado de 104 pessoas (77 mulheres, 27 homens) com idades entre 18 e 85 anos, os sintomas de um crescimento bacteriano de crescimento do intestino delgado (SIO), um teste positivo de hidrogênio/metano de lactulose e um teste de respiração de lactulose subsequente. The participants opted for 7 to 10 days of rifaximin (400 mg 3x/d) or 30 days of 1 of 2 combinations of herbal formula treatments: 2 capsules each from Dysbiocide and FC Cidal from (Biotics Research Lab, Rosenberg, Texas) twice a day or 2 softgels candy-ar and 2 tablets Candibactin BR from (metagenics corporation, Gig Harbor, Washington) duas vezes por dia. Além disso, um protocolo de antibiótico triplo (clindamicina 300 mg 3x/d, metronidazol 250 mg 3x/d, neomicina 500 mg 3x/d) ou 1 dos mesmos 2 protocolos vegetais que a "terapia de resgate" por 30 dias durante a inicialização não poderiam normalizar o teste de respiração. Não houve diferenças significativas na idade, sexo, fatores de risco sibo ou status de intestino irritável entre aqueles que decidiram terapia com ervas e aqueles que escolheram rifaximina.
Parâmetros de estudo avaliados
O teste de respiração da lactulose (Quintron Instrument Company, Milwaukee, Wisconsin), que mede os gases de metano e hidrogênio antes e após o tratamento, foi avaliado.
Medições de resultado primário
Um teste de respiração negativo após os esquemas de tratamento foi o resultado medido. A melhora nos sintomas não foi avaliada.
Conhecimento importante
Um teste de respiração negativo após o tratamento foi observado em 34 % (23/67) da rifaximina ou grupo em comparação com 46 % (17/37) do grupo tratado com ervas ( p =. 24). Dos 44 respondedores de rifaximin-não, 57,1 % (8/14) tiveram um teste de respiração negativo depois de ter sofrido terapia de ervas e 60 % (6/10) receberam um teste de respiração negativo com um tratamento com antibióticos triplos ( p = 89). Embora não tenha havido diferença significativa na eficácia entre os tratamentos, a intervenção vegetal parece ser tão eficaz, tanto com antecedência quanto em tratamento secundário para o rifaximin-não-resposta que as terapias medicamentosas.
Pratique implicações
As implicações do estudo são claras: os tratamentos à base de plantas são uma opção prática para pacientes com SIBO. No entanto, o gerenciamento dos sintomas é tão importante para os médicos quanto as medições objetivas do teste de respiração da lactulose. Como o estudo é uma visão retrospectiva dos tratamentos, a medição objetiva dos resultados do hidrogênio/metano ACLE foi útil. Em futuros estudos prospectivamente criados, o alívio dos sintomas seria uma consideração útil e um resultado útil para os médicos.
As implicações do estudo são claras: os tratamentos à base de plantas são uma opção prática para pacientes com crescimento bacteriano do intestino delgado.
Devido ao significado limitado do estudo, o resumo de alguns dados foi uma necessidade que cobre nossa capacidade de fazer diferenças nos resultados do tratamento. Primeiro, o tipo de gás - hidrogênio ou metano - não foi delimitado. Segundo, a "terapia de ervas" consistia em 2 fórmulas muito diferentes de 2 empresas de suplementos diferentes. É significativo que ambos os tratamentos à base de plantas parecessem eficazes, mas um estudo focado em um certo protocolo de ervas seria mais perspicaz.
Outra restrição é que o regime de medicamentos usado, embora ainda seja usado com mais frequência pelos médicos, não é o tratamento com prescrição mais eficaz. Outros tratamentos farmacêuticos mais eficazes podem mostrar melhor eficácia em estudos futuros.
Além dessas críticas, este artigo ajuda bastante a validar o uso de tratamentos à base de plantas na SIBO. A diferença de custo é uma consideração prática para o seu uso. A rifaxamina é um antibiótico caro (mais de US $ 1.000 por tratamento), embora em muitos casos seja adquirido pelo seguro. As ervas usadas neste estudo custaram cerca de um décimo do preço (menos de US $ 120 para o ciclo de tratamento) e foram igualmente eficazes. Como os autores mencionam, futuras pesquisas prospectivas ainda precisam ser concluídas para determinar as informações sobre os sintomas e descobrir quais tratamentos à base de plantas funcionam melhor, mas no momento esses tratamentos à base de plantas parecem ser seguros e eficazes.
Para dizer claramente, muitas de nossas críticas são devidas ao caráter retrospectivo do estudo e não necessariamente à intenção ou negligência dos pesquisadores. A pesquisa da SIBO ainda está em sua infância, por isso esperamos que estudos futuros possam desenvolver os resultados fascinantes dessas análises retrospectivas.
- Pimentel M., Lembo A., Chey WD, et al.; Grupo de Estudo -Alvo. Terapia com rifaximina para pacientes com síndrome do intestino irritável sem constipação. n Engl. J Med. 2011; 364 (1): 22-32.