Badanie: Leczenie przerostu bakteryjnego jelita cienkiego
Badanie: Leczenie przerostu bakteryjnego jelita cienkiego
Global Adv Health Med. 2014; 3 (3): 16-24.
Design
Badanie było badaniem retrospektywnym opartym na ocenie opowiadań medycznych w centrum opieki wyższej w latach 2006–2010. Testy oddychania zostały zinterpretowane w odniesieniu do grupy leczenia.
Uczestnik
Uczestnicy byli ocenianą podgrupą 104 osób (77 kobiet, 27 mężczyzn) w wieku od 18 do 85 lat, objawów przerostu bakteryjnego jelita cienkiego (SIO), dodatnim testem oddechu wodoru/metanu w Laktulozie i kolejnym testem oddechu laktulozy. Uczestnicy zdecydowali się na od 7 do 10 dni ryfaksyminy (400 mg 3x/d) lub 30 dni z 2 z 2 kombinacji leczenia wzoru ziołowego: 2 kapsułki z dysbiocide i FC CIDAL z (biotics Research Lab, Rosenberg, Teksas) dwa razy dziennie lub 2 softgels cukierkowe-aromaty Dwa razy dziennie. Ponadto potrójny protokół antybiotyku (klindamycyna 300 mg 3x/d, metronidazol 250 mg 3x/d, neomycyna 500 mg 3x/d) lub 1 z tych samych 2 protokołów warzywnych jako „terapia ratunkowa” przez 30 dni podczas inicjalizacji nie mogło znormalizować testu oddechu. Nie stwierdzono istotnych różnic w wieku, płci, czynnikach ryzyka sibo ani statusu jelita drażliwego między tymi, którzy zdecydowali się na terapię ziołową, a tymi, którzy wybrali ryfaksyminę.
Parametry badań ocenione
Test oddechu laktulozowego (Quintron Instrument Company, Milwaukee, Wisconsin), który mierzy zarówno gazy metanu, jak i wodoru przed i po obróbce.
Pierwotne pomiary wyników
ujemny test oddechu po schematach leczenia był zmierzonym wynikiem. Poprawa objawów nie została oceniona.
Ważna wiedza
Zaobserwowano ujemny test oddechu po leczeniu u 34 % (23/67) ryfaksyminy lub grupy w porównaniu z 46 % (17/37) grupy leczonej ziołami ( P =. 24). Spośród 44 respondentów rifaximin-non 57,1 % (8/14) miało negatywny test oddechu po poddaniu się terapii ziołowej, a 60 % (6/10) otrzymało negatywny test oddechu z potrójnym leczeniem antybiotykowym ( P =. 89). Chociaż nie było znaczącej różnicy w skuteczności między metodą metod leczenia, interwencja warzyw wydaje się równie skuteczna zarówno z góry, jak i w wtórnym leczeniu rifaxyminy-non-respond, jak terapie leku.
Implikacje ćwiczeń
Implikacje badania są jasne: leczenie ziołowe są praktyczną opcją dla pacjentów z SIBO. Jednak zarządzanie objawami jest równie ważne dla lekarzy, jak obiektywne pomiary testu oddechu laktulozy. Ponieważ badanie jest retrospektywnym widokiem zabiegu, przydatne był obiektywny pomiar wyników wodoru/metanu. W przyszłych badaniach prospektywnie utworzenie objawów byłoby przydatnym czynnikiem i przydatnym rezultatem dla klinicystów.
Implikacje badania są jasne: leczenie ziołowe są praktyczną opcją dla pacjentów z przerostem bakteryjnym jelita cienkiego.
Ze względu na ograniczone znaczenie badania podsumowanie niektórych danych było koniecznością, która obejmuje naszą zdolność do dokonywania różnic w wynikach leczenia. Po pierwsze, rodzaj gazu - wodoru lub metanu - nie był ograniczony. Po drugie, „terapia ziołowa” składała się z 2 bardzo różnych formuł 2 różnych firm suplementów. Znaczące jest to, że oba leczenie ziołowe wydawały się skuteczne, ale badanie, które koncentrowało się na pewnym protokole ziołowym, byłoby bardziej wnikliwe.
Kolejnym ograniczeniem jest to, że stosowany reżim leku, chociaż nadal jest najczęściej stosowany przez lekarzy, nie jest najskuteczniejszym leczeniem na receptę. Inne bardziej skuteczne leczenie farmaceutyczne mogą wykazać lepszą skuteczność w przyszłych badaniach.
Oprócz tych krytyki ten artykuł przechodzi długą drogę do potwierdzenia stosowania leczenia ziołowego w Sibo. Różnica kosztów jest praktycznym czynnikiem dla twojego użycia. Rifaxamina jest drogim antybiotykiem (ponad 1000 USD na leczenie), chociaż w wielu przypadkach jest przejęta przez ubezpieczenie. Zioła zastosowane w tym badaniu kosztowały około jednej dziesiątej ceny (mniej niż 120 USD za cykl leczenia) i były równie skuteczne. Jak wspominają autorzy, przyszłe prospektywne badania naukowe nadal muszą zostać ukończone, aby ustalić informacje o objawach i dowiedzieć się, które leczenie ziołowe działają najlepiej, ale w tej chwili leczenie ziołowe wydają się bezpieczne i skuteczne.
Mówiąc to wyraźnie, wiele naszych krytyków jest spowodowane retrospektywnym charakterem badania i niekoniecznie intencji lub zaniedbania badaczy. Badania SIBO są nadal w powijakach, więc mamy nadzieję, że przyszłe badania mogą opierać się na fascynujących wynikach tych analizy retrospektywnej.
Pimentel M., Lembo A., Chey WD, i in.; Docelowa grupa badawcza. Terapia rifaksymina u pacjentów z zespołem jelita drażliwego bez zaparć. n Engl. J Med. 2011; 364 (1): 22-32.