Studie: Behandling av bakteriell gjengroing av tynntarmen
Studie: Behandling av bakteriell gjengroing av tynntarmen
referanse
Chedid V., Dhalla S., Clarke JO, et al. Urteterapi tilsvarer rifaximin for å behandle bakteriell gjengroing av tynntarmen. Global Adv Health Med. 2014; 3 (3): 16-24.
Design
Studien var en retrospektiv studie basert på en evaluering av de medisinske historiene i et senter for tertiæromsorg fra 2006 til 2010. Pustetestene ble tolket med hensyn til behandlingsgruppen.
Deltaker
Deltakerne var en evaluerbar undergruppe på 104 personer (77 kvinner, 27 menn) i alderen 18 til 85 år, symptomene på en bakteriell gjengroing av tynntarmen (SIO), en positiv laktulosehydrogen/metan pustetest og en etterfølgende laktulosepustetest. Deltakerne valgte 7 til 10 dager med rifaximin (400 mg 3x/d) eller 30 dager med 1 av 2 kombinasjoner av urteformelbehandlinger: 2 kapsler hver fra dysbiocide og FC Cidal fra (Biotics Research, Rosenberg, TEXAS) to ganger eller 2 Softgels Candy Candy Cands Cands Cands Candy Cands Candy Candy-kandidater Cands Candy Candy-kandidater Cands Candy-kandidater kandidater kandidater, Biotics forskning, Rosen). to ganger om dagen. I tillegg kunne en trippel antibiotikaprotokoll (clindamycin 300 mg 3x/d, metronidazol 250 mg 3x/d, neomycin 500 mg 3x/d) eller 1 av de samme 2 vegetabilske protokollene som "redningsterapi" i 30 dager under initialisering ikke normalisere pustetesten. Det var ingen signifikante forskjeller i alder, kjønn, SIBO-risikofaktorer eller irritabel tarmstatus mellom de som bestemte seg for urteterapi og de som valgte rifaximin.
Studieparametere evaluert
Lactulose Breath Test (Quintron Instrument Company, Milwaukee, Wisconsin), som måler både metan og hydrogengasser før og etter behandling, ble evaluert.
Primære resultatmålinger
En negativ pustetest etter behandlingsordningene var det målte resultatet. Forbedringen i symptomer ble ikke evaluert.
Viktig kunnskap
En negativ pustetest etter behandling ble observert i 34 % (23/67) av rifaximin eller gruppe sammenlignet med 46 % (17/37) av gruppen behandlet med urter ( p =. 24). Av de 44 rifaximin-ikke-respondentene hadde 57,1 % (8/14) en negativ pustetest etter at de hadde gjennomgått urteterapi, og 60 % (6/10) fikk en negativ pustetest med en trippel antibiotikabehandling ( p =. 89). Selv om det ikke var noen signifikant forskjell i effektiviteten mellom behandlingene, ser vegetabilske intervensjonen ut til å være like effektiv både på forhånd og i sekundær behandling for rifaximin-nonresponder som medikamentbehandling.
praksisimplikasjoner
Implikasjonene av studien er tydelige: urtebehandlinger er et praktisk alternativ for pasienter med SIBO. Symptomhåndtering er imidlertid like viktig for leger som objektive målinger av laktulosepustetesten. Siden studien er et retrospektivt syn på behandlingene, var den objektive måling av resultater av hydrogen/metanakle nyttig. I fremtiden prospektivt opprettet studier vil symptomlindring være en nyttig vurdering og et nyttig resultat for klinikere.
Implikasjonene av studien er tydelige: urtebehandlinger er et praktisk alternativ for pasienter med bakteriell gjengroing av tynntarmen.
På grunn av den begrensede betydningen av studien, var sammendraget av noen data en nødvendighet som dekker vår evne til å gjøre forskjeller i behandlingsresultater. For det første ble typen gass - hydrogen eller metan - ikke avgrenset. For det andre besto "urteterapi" av 2 veldig forskjellige formler av 2 forskjellige supplementselskaper. Det er viktig at begge urtebehandlingene virket effektive, men en studie som fokuserte på en viss urteprotokoll ville være mer innsiktsfull.
En annen begrensning er at medikamentregimet som brukes, selv om det fremdeles brukes av leger, ikke er den mest effektive reseptbehandlingen. Andre mer effektive farmasøytiske behandlinger kan vise bedre effektivitet i fremtidige studier.
Bortsett fra denne kritikken, går denne artikkelen langt for å validere bruken av urtebehandlinger på SIBO. Kostnadsforskjellen er en praktisk vurdering for din bruk. Rifaxamine er et dyrt antibiotikum (mer enn $ 1000 per behandling), selv om det i mange tilfeller blir overtatt av forsikringen. Urtene som ble brukt i denne studien kostet omtrent en tidel av prisen (mindre enn $ 120 for behandlingssyklusen) og var like effektive. Som forfatterne nevner, må fremtidige prospektive forskningsstudier fortsatt fullføres for å bestemme informasjon om symptomer og finne ut hvilke urtebehandlinger som fungerer best, men for øyeblikket ser disse urtebehandlingene ut til å være trygge og effektive.
For å si det tydelig, skyldes mange av kritikkene våre studiens retrospektive karakter og ikke nødvendigvis på forskernes intensjon eller uaktsomhet. SIBO -forskning er fremdeles i sin spede begynnelse, så vi håper at fremtidige studier kan bygge videre på de fascinerende resultatene av denne retrospektive analysen.
- Pimentel M., Lembo A., Chey WD, et al.; Target Study Group. Rifaximinbehandling for pasienter med irritabel tarmsyndrom uten forstoppelse. n Engl. J Med. 2011; 364 (1): 22-32.