Studie: Behandeling van de bacteriële overgroei van de dunne darm
Studie: Behandeling van de bacteriële overgroei van de dunne darm
Referentie
Chedid V., Dhalla S., Clarke Jo, et al. De kruidentherapie komt overeen met rifaximin om de overgroei van de dunne darm te behandelen. Global Adv Health Med. 2014; 3 (3): 16-24.
ontwerp
De studie was een retrospectieve studie op basis van een evaluatie van de medische verhalen in een centrum van tertiaire zorg van 2006 tot 2010. De ademtests werden geïnterpreteerd met betrekking tot de behandelingsgroep.
Deelnemer
De deelnemers waren een evalueerbare subgroep van 104 mensen (77 vrouwen, 27 mannen) van 18 tot 85 jaar, de symptomen van een bacteriële overgroei van de dunne darm (SIO), een positieve lactulose waterstof/methaan ademtest en een daaropvolgende lactulose-ademtest. De deelnemers kozen 7 tot 10 dagen RifAximin (400 mg 3x/d) of 30 dagen van 1 van 2 combinaties van kruidenformulebehandelingen: 2 capsules elk van dysbiocide en FC Cidal van (Biotics Research Lab, Rosenberg, Texas) Tweemaal A-softgels Candy-AR en 2 Tablets Candibactin Candibactin, Gigbor, WashingTon) Tweede A Ay Abor, WashingTon) Tweede A Ay Abor, WashingTon) Tweede Dag A-Tweede Dag ALBor, WashingTon) Tweede Dag A-Tweede A-Tablets CandiBactin, Gigbor, Washington) Tweede A-Tweede dag A BROKE A BODE ALBOOR, WASHADEN) dag. Bovendien is een drievoudig antibioticaprotocol (clindamycine 300 mg 3x/d, metronidazol 250 mg 3x/d, neomycine 500 mg 3x/d) of 1 van dezelfde 2 groenteprotocollen als "reddingstherapie" gedurende 30 dagen tijdens de initialisatie tijdens de initialisatie de ademtest niet normaliseren. Er waren geen significante verschillen in leeftijd, geslacht, SIBO-risico-factoren of prikkelbare darmstatus tussen degenen die besloten over kruidentherapie en degenen die voor rifaximine kozen.
Studieparameters geëvalueerd
De lactulose -ademtest (Quinton Instrument Company, Milwaukee, Wisconsin), die zowel de methaan als de waterstofgassen voor en na de behandeling meet, werd geëvalueerd.
primaire resultaatmetingen
Een negatieve ademtest na de behandelingsschema's was het gemeten resultaat. De verbetering van de symptomen werd niet geëvalueerd.
belangrijke kennis
Een negatieve ademtest na behandeling werd waargenomen in 34 % (23/67) van de rifaximine of groep vergeleken met 46 % (17/37) van de groep behandeld met kruiden ( p =. 24). Van de 44 Rifaximin-Non-responders had 57,1 % (8/14) een negatieve ademtest nadat ze kruidentherapie hadden ondergaan en 60 % (6/10) een negatieve ademtest ontving met een drievoudige antibioticabehandeling ( p =. 89). Hoewel er geen significant verschil was in de effectiviteit tussen de behandelingen, lijkt de groente-interventie zowel net zo effectief en bij de secundaire behandeling voor rifaximine-niet-responder als de medicijntherapieën.
Oefen implicaties
De implicaties van het onderzoek zijn duidelijk: kruidenbehandelingen zijn een praktische optie voor patiënten met SIBO. Symptoombeheer is echter net zo belangrijk voor artsen als de objectieve metingen van de lactulose -ademtest. Aangezien de studie een retrospectief beeld van de behandelingen is, was de objectieve meting van de resultaten van de waterstof/methaanacle nuttig. In toekomstige prospectief gecreëerde studies zou symptoomverlichting een nuttige overweging zijn en een nuttig resultaat voor clinici.
De implicaties van het onderzoek zijn duidelijk: kruidenbehandelingen zijn een praktische optie voor patiënten met bacteriële overgroei van de dunne darm.
Vanwege de beperkte betekenis van het onderzoek was de samenvatting van sommige gegevens een noodzaak die ons vermogen om verschillen te maken in behandelingsresultaten dekt. Ten eerste werd het type gas - waterstof of methaan - niet afgebakend. Ten tweede bestond "kruidentherapie" uit 2 zeer verschillende formules van 2 verschillende supplementbedrijven. Het is belangrijk dat beide kruidenbehandelingen effectief leken, maar een studie die gericht was op een bepaald kruidenprotocol zou inzichtelijker zijn.
Een andere beperking is dat het gebruikte geneesmiddelregime, hoewel het nog steeds het meest wordt gebruikt door artsen, niet de meest effectieve behandeling voor recept is. Andere effectievere farmaceutische behandelingen kunnen in toekomstige studies een betere effectiviteit laten zien.
Afgezien van deze kritiek, gaat dit artikel een lange weg om het gebruik van kruidenbehandelingen bij SIBO te valideren. Het kostenverschil is een praktische overweging voor uw gebruik. Rifaxamine is een duur antibioticum (meer dan $ 1.000 per behandeling), hoewel het in veel gevallen wordt overgenomen door de verzekering. De kruiden die in deze studie werden gebruikt, kosten ongeveer een tiende van de prijs (minder dan $ 120 voor de behandelingscyclus) en waren even effectief. Zoals de auteurs vermelden, moeten toekomstige prospectieve onderzoeksstudies nog worden voltooid om informatie over symptomen te bepalen en erachter te komen welke kruidenbehandelingen het beste werken, maar op dit moment lijken deze kruidenbehandelingen veilig en effectief.
Om het duidelijk te zeggen, veel van onze kritiek zijn te wijten aan het retrospectieve karakter van de studie en niet noodzakelijkerwijs de intentie of nalatigheid van de onderzoekers. SIBO -onderzoek staat nog in de kinderschoenen, dus we hopen dat toekomstige studies kunnen voortbouwen op de fascinerende resultaten van deze retrospectieve analyse.
- Pimentel M., Lembo A., Chey WD, et al.; Doelstudiegroep. Rifaximin -therapie voor patiënten met het prikkelbare darmsyndroom zonder constipatie. n Engl. J Med. 2011; 364 (1): 22-32.