Estudio: Tratamiento del sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado
Estudio: Tratamiento del sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado
referencia
Design
El estudio fue un estudio retrospectivo basado en una evaluación de las historias médicas en un centro de atención terciaria de 2006 a 2010. Las pruebas de respiración se interpretaron con respecto al grupo de tratamiento.
participante
Los participantes fueron un subgrupo evaluable de 104 personas (77 mujeres, 27 hombres) de 18 a 85 años, los síntomas de un crecimiento excesivo bacteriano del intestino delgado (SIO), una prueba de aliento de hidrógeno/metano positivo y una prueba de respiración de lactulosa posterior. Los participantes optaron por 7 a 10 días de rifaximina (400 mg 3x/d) o 30 días de 1 de 2 combinaciones de tratamientos de fórmula herbal: 2 cápsulas cada una de disbiocide y fc cidal de (BioTics Research Lab, Rosenberg, Texas) dos veces al día o 2 softgels Candy-ary y 2 Tablets cand; dos veces al día. Además, un protocolo antibiótico triple (clindamicina 300 mg 3x/d, metronidazol 250 mg 3x/d, neomicina 500 mg 3x/d) o 1 de los mismos 2 protocolos vegetales que "terapia de rescate" durante 30 días durante la inicialización no pudo clasificar la prueba de respiración. No hubo diferencias significativas en la edad, el género, los factores de riesgo sibo o el estado del intestino irritable entre aquellos que decidieron la terapia herbal y aquellos que eligieron la rifaximina.
Parámetros de estudio evaluados
La prueba de aliento de lactulosa (Quintron Instrument Company, Milwaukee, Wisconsin), que mide los gases de metano e hidrógeno antes y después del tratamiento.
Medidas de resultados primarios
Una prueba de aliento negativa después de los esquemas de tratamiento fue el resultado medido. No se evaluó la mejora en los síntomas.
conocimiento importante
Una prueba de aliento negativa después del tratamiento se observó en el 34 % (23/67) de la rifaximina o grupo en comparación con el 46 % (17/37) del grupo tratado con hierbas ( p =. 24). De los 44 respondedores de rifaximina-non, el 57.1 % (8/14) tuvo una prueba de aliento negativa después de que se habían sometido a terapia herbal, y el 60 % (6/10) recibió una prueba de aliento negativa con un triple tratamiento antibiótico ( p =. 89). Aunque no hubo diferencias significativas en la efectividad entre los tratamientos, la intervención vegetal parece ser tan efectiva tanto por adelantado como en el tratamiento secundario para la rifaximina no responsable como las terapias farmacológicas.
Implicaciones de práctica
Las implicaciones del estudio son claras: los tratamientos a base de hierbas son una opción práctica para los pacientes con SIBO. Sin embargo, el manejo de los síntomas es tan importante para los médicos como las mediciones objetivas de la prueba de aliento de lactulosa. Dado que el estudio es una visión retrospectiva de los tratamientos, la medición objetiva de los resultados del ACLE de hidrógeno/metano fue útil. En futuros estudios creados prospectivamente, el alivio de los síntomas sería una consideración útil y un resultado útil para los médicos.
Las implicaciones del estudio son claras: los tratamientos a base de hierbas son una opción práctica para los pacientes con sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado.
Debido al significado limitado del estudio, el resumen de algunos datos fue una necesidad que cubre nuestra capacidad para hacer diferencias en los resultados del tratamiento. Primero, el tipo de gas - hidrógeno o metano - no fue delimitado. En segundo lugar, "Terapia herbal" consistió en 2 fórmulas muy diferentes de 2 compañías de suplementos diferentes. Es significativo que ambos tratamientos herbales parecieran efectivos, pero un estudio que se centró en un cierto protocolo de hierbas sería más perspicaz.
Otra restricción es que el régimen de drogas utilizado, aunque todavía es utilizado con mayor frecuencia por los médicos, no es el tratamiento recetado más efectivo. Otros tratamientos farmacéuticos más efectivos podrían mostrar una mejor efectividad en futuros estudios.
Para decirlo claramente, muchas de nuestras críticas se deben al carácter retrospectivo del estudio y no necesariamente a la intención o negligencia de los investigadores. La investigación de SIBO todavía está en su infancia, por lo que esperamos que los estudios futuros puedan aprovechar los resultados fascinantes de estos análisis retrospectivos.
Aparte de estas críticas, este artículo recorre un largo camino para validar el uso de tratamientos a base de hierbas en SIBO. La diferencia de costos es una consideración práctica para su uso. La rifaxamina es un antibiótico costoso (más de $ 1,000 por tratamiento), aunque en muchos casos es asumido por el seguro. Las hierbas utilizadas en este estudio cuestan aproximadamente una décima parte del precio (menos de $ 120 para el ciclo de tratamiento) y fueron igualmente efectivos. Como mencionan los autores, los futuros estudios de investigación prospectivos aún deben completarse para determinar la información sobre los síntomas y descubrir qué tratamientos herbales funcionan mejor, pero en este momento estos tratamientos herbales parecen ser seguros y efectivos.
- Pimentel M., Lembo A., Chey WD, et al.; Grupo de estudio objetivo. Terapia de rifaximina para pacientes con síndrome del intestino irritable sin estreñimiento. n Engl. J Med. 2011; 364 (1): 22-32.