Undersøgelse: Behandling af den bakterielle overvækst af tyndtarmen
Undersøgelse: Behandling af den bakterielle overvækst af tyndtarmen
Reference
Chedid V., Dhalla S., Clarke JO, et al. Urteapi svarer til rifaximin til behandling af bakteriel overvækst af tyndtarmen. Global Adv Health Med. 2014; 3 (3): 16-24.
design
Undersøgelsen var en retrospektiv undersøgelse baseret på en evaluering af de medicinske historier i et centrum af tertiær pleje fra 2006 til 2010. Åndedrættetestene blev fortolket med hensyn til behandlingsgruppen.
deltager
Deltagerne var en evaluerbar undergruppe på 104 personer (77 kvinder, 27 mænd) i alderen 18 til 85 år, symptomerne på en bakteriel overvækst af tyndtarmen (SIO), en positiv lactulose-brint/metan-åndedrætsprøve og en efterfølgende lactulose-åndedrættest. Deltagerne valgte 7 til 10 dages rifaximin (400 mg 3x/d) eller 30 dage af 1 af 2 kombinationer af urteformelbehandlinger: 2 kapsler hver fra dysbiocid og FC cidal fra (Biotics Research Lab, Rosenberg, Texas) to gange en dag eller 2 softgels candy-ar og 2 tablets candibactin br fr fr fr from (Metagenics Corporation, Giggehart. Washington) to gange om dagen. Derudover en tredobbelt antibiotisk protokol (clindamycin 300 mg 3x/d, metronidazol 250 mg 3x/d, neomycin 500 mg 3x/d) eller 1 af de samme 2 vegetabilske protokoller som "redningsterapi" i 30 dage under initialiseringen normalisering af åndedrættetest. Der var ingen signifikante forskelle i alder, køn, SIBO-risikofaktorer eller irritabel tarmstatus mellem dem, der besluttede for urtebehandling og dem, der valgte rifaximin.
undersøgelsesparametre evalueret
Lactulose Breath Test (Quintron Instrument Company, Milwaukee, Wisconsin), der måler både metan- og brintgasser før og efter behandling, blev evalueret.
primære resultatmålinger
En negativ åndedrætsprøve efter behandlingsordningerne var det målte resultat. Forbedringen i symptomer blev ikke evalueret.
vigtig viden
En negativ åndedrætsprøve efter behandling blev observeret i 34 % (23/67) af rifaximin eller gruppe sammenlignet med 46 % (17/37) af gruppen behandlet med urter ( p =. 24). Af de 44 Rifaximin-Non-respondere havde 57,1 % (8/14) en negativ åndedrætsprøve, efter at de havde gennemgået urtterapi, og 60 % (6/10) modtog en negativ åndedrætsprøve med en tredobbelt antibiotikabehandling ( p =. 89). Selvom der ikke var nogen signifikant forskel i effektiviteten mellem behandlingerne, synes grøntsagsinterventionen at være lige så effektiv både på forhånd og i sekundær behandling af rifaximin-nonresponder som lægemiddelterapier.
Praksisimplikationer
Konsekvenserne af undersøgelsen er klare: urtebehandlinger er en praktisk mulighed for patienter med SIBO. Imidlertid er symptomstyring lige så vigtig for læger som de objektive målinger af lactulose -åndedrætsprøven. Da undersøgelsen er et retrospektivt billede af behandlingerne, var den objektive måling af resultaterne af brint/methan -acle nyttigt. I fremtidige prospektivt skabte studier ville symptomlindring være en nyttig overvejelse og et nyttigt resultat for klinikere.
Konsekvenserne af undersøgelsen er klare: urtebehandlinger er en praktisk mulighed for patienter med bakteriel overvækst af tyndtarmen.
På grund af den begrænsede betydning af undersøgelsen var resuméet af nogle data en nødvendighed, der dækker vores evne til at gøre forskelle i behandlingsresultater. Først blev typen af gas - brint eller metan - ikke afgrænset. For det andet bestod "urtebehandling" af 2 meget forskellige formler af 2 forskellige supplementvirksomheder. Det er vigtigt, at begge urtebehandlinger syntes effektive, men en undersøgelse, der fokuserede på en bestemt urtprotokol, ville være mere indsigtsfuld.
En anden begrænsning er, at det anvendte lægemiddelregime, selvom det stadig ofte bruges af læger, ikke er den mest effektive receptbehandling. Andre mere effektive farmaceutiske behandlinger kunne vise bedre effektivitet i fremtidige undersøgelser.
Bortset fra denne kritik går denne artikel langt for at validere brugen af urtebehandlinger på SIBO. Omkostningsforskellen er en praktisk overvejelse for din brug. Rifaxamin er et dyrt antibiotikum (mere end $ 1.000 pr. Behandling), skønt det i mange tilfælde overtages af forsikringen. Urterne, der blev anvendt i denne undersøgelse, kostede omkring en tiendedel af prisen (mindre end $ 120 for behandlingscyklussen) og var lige så effektive. Som forfatterne nævner, skal fremtidige potentielle forskningsundersøgelser stadig være afsluttet for at bestemme oplysninger om symptomer og finde ud af, hvilke urtebehandlinger der fungerer bedst, men i øjeblikket synes disse urtebehandlinger at være sikre og effektive.
For at sige det tydeligt skyldes mange af vores kritik af undersøgelsens retrospektive karakter og ikke nødvendigvis for forskernes intention eller uagtsomhed. SIBO -forskning er stadig i sin spædbarn, så vi håber, at fremtidige undersøgelser kan bygge på de fascinerende resultater af denne retrospektive analyse.
- Pimentel M., Lembo A., Chey WD, et al.; Målundersøgelsesgruppe. Rifaximinbehandling for patienter med irritabelt tarmsyndrom uden forstoppelse. n Engl. J Med. 2011; 364 (1): 22-32.