الدراسة: علاج النمو البكتيري للأمعاء الدقيقة

الدراسة: علاج النمو البكتيري للأمعاء الدقيقة
التصميم
كانت الدراسة عبارة عن دراسة بأثر رجعي تستند إلى تقييم للقصص الطبية في مركز الرعاية الثالثية من 2006 إلى 2010. تم تفسير اختبارات التنفس فيما يتعلق بمجموعة العلاج.
المشارك
كان المشاركون مجموعة فرعية قابلة للتقييم من 104 شخصًا (77 امرأة ، 27 رجلاً) تتراوح أعمارهم بين 18 و 85 عامًا ، وأعراض نمو فرط في الأمعاء الدقيقة (SIO) ، واختبار التنفس الهيدروجين الإيجابي للخلل والميثان واختبار تنفس اللاكتولوز اللاحق. اختار المشاركون 7 إلى 10 أيام من Rifaximin (400 ملغ 3x/D) أو 30 يومًا من 1 من مجموعتين من علاجات الصيغة العشبية: 2 كبسولات كل من Dysbiocide و Fc Cidal من (Metagins ، Metagins ، gigenics ، gigenics ، gigenics ، gigenics ، gigenics ، مرتين في اليوم أو 2 softgels candy-ar. مرتين في اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، بروتوكول مضاد حيوي ثلاثي (Clindamycin 300 ملغ 3x/D ، Metronidazole 250 ملغ 3x/D ، Neomycin 500 ملغ 3x/d) أو 1 من نفس بروتوكولات الخضار مثل "علاج الإنقاذ" لمدة 30 يومًا أثناء التهيئة لا يمكن تطبيع اختبار التنفس. لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في العمر ، أو الجنس ، أو عوامل المخاطر السيبو أو حالة القولون العصبي بين أولئك الذين قرروا العلاج العشبي وأولئك الذين اختاروا Rifaximin.
معلمات الدراسة التي تم تقييمها
تم تقييم اختبار التنفس اللاكتولوز (تم تقييم شركة Quintron Instrument ، Milwaukee ، ويسكونسن) ، والتي تقيس كلاً من غازات الميثان والهيدروجين قبل وبعد العلاج.
قياسات النتيجة الأولية
اختبار التنفس السلبي بعد مخططات العلاج كان النتيجة المقاسة. لم يتم تقييم التحسن في الأعراض.
المعرفة المهمة
لوحظ اختبار التنفس السلبي بعد العلاج في 34 ٪ (23/67) من Rifaximin أو المجموعة مقارنة مع 46 ٪ (17/37) من المجموعة التي عولجت بالأعشاب ( p =. 24). من بين 44 من المستجيبين Rifaximin-non ، كان 57.1 ٪ (8/14) اختبار التنفس السلبي بعد أن خضعوا للعلاج العشبي ، و 60 ٪ (6/10) تلقى اختبار التنفس السلبي مع علاج مضاد حيوي ثلاثي ( p =. 89). على الرغم من عدم وجود اختلاف كبير في الفعالية بين العلاجات ، إلا أن التدخل الخضري يبدو فعالًا بنفس القدر في كل من العلاج الثانوي للربط غير المرغوب فيه مثل العلاجات الدوائية.
الآثار المترتبة على الممارسة
الآثار المترتبة على الدراسة واضحة: العلاجات العشبية هي خيار عملي للمرضى الذين يعانون من SIBO. ومع ذلك ، فإن إدارة الأعراض لا تقل أهمية بالنسبة للأطباء مثل القياسات الموضوعية لاختبار التنفس اللاكتولوز. نظرًا لأن الدراسة هي رؤية بأثر رجعي للعلاجات ، فإن القياس الموضوعي لنتائج Acle الهيدروجين/الميثان كان مفيدًا. في الدراسات المستقبلية المستقبلية ، سيكون تخفيف الأعراض بمثابة اعتبار مفيد ونتيجة مفيدة للأطباء.
الآثار المترتبة على الدراسة واضحة: تعتبر العلاجات العشبية خيارًا عمليًا للمرضى الذين يعانون من النمو البكتيري للأمعاء الدقيقة.
بسبب المعنى المحدود للدراسة ، كان ملخص بعض البيانات ضرورة تغطي قدرتنا على إحداث اختلافات في نتائج العلاج. أولاً ، لم يتم تحديد نوع الغاز - الهيدروجين أو الميثان -. ثانياً ، يتألف "العلاج العشبي" من صيغتين مختلفتين تمامًا من شركتين مختلفتين. من المهم أن يكون كل من العلاجات العشبية فعالة ، لكن دراسة ركزت على بروتوكول معين من الأعشاب ستكون أكثر ثاقبة.
تقييد آخر هو أن نظام الدواء المستخدم ، على الرغم من أنه لا يزال يستخدم في أغلب الأحيان من قبل الأطباء ، ليس العلاج الموصوف الأكثر فعالية. يمكن أن تظهر العلاجات الصيدلانية الأكثر فعالية فعالية فعالية في الدراسات المستقبلية.
أن نقول ذلك بوضوح ، فإن العديد من انتقاداتنا ناتجة عن الطابع بأثر رجعي للدراسة وليس بالضرورة لقصد أو إهمال الباحثين. لا تزال Sibo Research في مهدها ، لذلك نأمل أن تتمكن الدراسات المستقبلية من البناء على النتائج الرائعة لهذه التحليل بأثر رجعي.
بصرف النظر عن هذه الانتقادات ، فإن هذا المقال يقطع شوطًا طويلاً للتحقق من صحة استخدام العلاجات العشبية في Sibo. فرق التكلفة هو اعتبار عملي لاستخدامك. Rifaxamine هو مضاد حيوي باهظ الثمن (أكثر من 1000 دولار لكل علاج) ، على الرغم من أنه في كثير من الحالات يتم الاستيلاء عليه من قبل التأمين. تكلف الأعشاب المستخدمة في هذه الدراسة حوالي عُشر السعر (أقل من 120 دولارًا لدورة العلاج) وكانت فعالة بنفس القدر. كما يذكر المؤلفون ، لا يزال يتعين إكمال الدراسات البحثية المستقبلية المستقبلية لتحديد المعلومات حول الأعراض ومعرفة العلاجات العشبية التي تعمل بشكل أفضل ، ولكن في الوقت الحالي يبدو أن هذه العلاجات العشبية آمنة وفعالة.
- Pimentel M. ، Lembo A. ، Chey WD ، et al. ؛ مجموعة الدراسة الهدف. علاج Rifaximin للمرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي دون الإمساك. n Engl. ي ميد. 2011 ؛ 364 (1): 22-32.