Štúdia: Ovplyvňujú fosforečnany v strave v sére fosfor?
Štúdia: Ovplyvňujú fosforečnany v strave v sére fosfor?
referencia
Moore LW, Nolte JV, Gaber AO, Suki WN. Asociácia koncentrácie fosforečnanu v výžive a sérovom fosforu podľa hladín funkcie obličiek. am J Clin Nutr . 2015; 102 (2): 444-453.
Objective
Vzťah medzi príjmom potravy fosforu-bost z organických a anorganických zdrojov a koncentráciou fosforu v sére vo veľkej kohorte zdravých jedincov a subjektov s obmedzenou funkciou obličiek.
dizajn
Táto štúdia bola prierezovým hodnotením koncentrácie fosforu v sére testovaných subjektov v porovnaní s klinickými charakteristikami a príjmom potravy, ktoré boli hlásené počas 24 hodín pred vzorkou krvi.
Účastník
Subjekty boli 7 895 dospelých účastníkov (vo veku 20 až 85 rokov) na Národnom prieskume zdravotného a výživového vyšetrenia 2003-2006, ktorí neboli tehotné a boli k dispozícii pre 24-hodinové výživové informácie a laboratórne hodnoty pre kreatinín a fosfor moču a albumín moču a albumín.
vyhodnotený parameter
Fosfor v potravinách v potravinách a výživových doplnkoch, ako aj jeho zdroj (organický fosfor v porovnaní s anorganickými fosfátovými rýchlosťami); sociálno -ekonomický stav (úroveň vzdelania a výška príjmu rodiny); Sober sérum kreatinín a fosfor; Albumín a kreatinín v moči; Funkcia obličiek [odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie (EGFR); Pomer albumínu k kreatinínu (ACR); Index telesnej hmotnosti (BMI)]
Merania primárneho výsledku
Priemerný vek účastníkov bol 46,7; 52,8 % boli Kaukazčania; Stredný BMI bol 28,4; 33,4 % bolo obéznych. Hypertenzia bola 41,6 %; 11,8 % malo zvýšenú glukózu v sére; Stredný ACR bol 27,7 mg/g. Skupiny s nižšou funkciou obličiek obsahovali vyšší podiel mužských jedincov, boli staršie a mali vyššiu prevalenciu vysokého krvného tlaku a hyperglykémie. Populačná stredná hodnota sérového fosfátu bola 3,73 mg/dl (rozsah 1,9–6,8 mg/dl) a menila sa v závislosti od funkcie obličiek.
Dôležité vedomosti
, ako sa očakávalo, tí, ktorí majú EGFR <30 ml/min/1,73 m 2 , mali významne vyššiu hladinu fosfátu v sére ako s EGFR> 105 ml/min/1,73 m 2 (4,12 ± 0,07 oproti 3,83 ± 0,02, p = 0,0009).
Predložené (BMI <18,5) mali vyššie koncentrácie fosforu v sére ako normálna hmotnosť ( p = 0,003). Tí, ktorí mali nadváhu (BMI 25-29,9) alebo obézne (BMI> 30), mali nižšie fosfátové zrkadlo v sére ( P = 0,0007).
Spotreba mliečnych výrobkov bola spojená s vyšším fosfátovým zrkadlom v sére. Každá časť mliečnych výrobkov s pridanými anorganickými fosfátmi viedla k postupnému zvýšeniu fosfátového zrkadla o 0,07 mg/dl ( p = 0,0098). V prípade mliečnych výrobkov bez pridaného anorganického fosforu by sa zvýšilo sérové fosfát o 0,02 mg/dl ( p = 0,0002).
Každá časť obilnín/zŕn, ktoré sa pridali k anorganickým fosfátom, viedla k malému, ale významnému zvýšeniu fosfátu v sére (0,005 mg/dl, p = 0,0084).
Ani úroveň vzdelania, ani úroveň príjmu korelovali so sérom fosfor, na rozdiel od predchádzajúcich štúdií, v ktorých bol nižší sociálno-ekonomický stav spojený s vyšším sérovým fosforom.
Praktické implikácie
Sérový fosfát, dokonca aj v normálnej oblasti, je spojený s kardiovaskulárnymi príhodami, kardiovaskulárnou úmrtnosťou a celkovou úmrtnosťou u zdravých jedincov, ako aj u pacientov s chronickým ochorením obličiek. Zdravá populácia spojená.
Pokiaľ ide o obsah fosforu v dodávke potravín, súčasné databázy živín sú neúplné a pre spracované procesy sa predpokladá, že podceňujú fosfát najmenej o 30 %, pretože rýchlosti fosfátu sa považujú za trávu (všeobecne sa považujú za bezpečnú). a FDA nevyžaduje, aby výrobcovia potravín špecifikovali množstvá fosfátových sadzieb na štítku bláznov. 3 Na rozdiel od organického fosfátu, ktorého biologická dostupnosť je medzi 40 % (zdroje rastlín) a 60 % (živočíšne zdroje), sa miera fosfátu absorbuje na 90 % až 100 %.
Nadmerná spotreba fosforu bola jasne spojená s kardiovaskulárnymi chorobami, osteoporózou a celkovou úmrtnosťou vo všeobecnej a zdravej populácii.
Táto štúdia Moore et al. Potvrdzuje tiež, že miera fosfátu v často konzumovaných potravinách, najmä mliečne výrobky, zrno a zrno, významne zvyšuje hladiny fosfátu v sére, a tým zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb, ochorenia obličiek, osteoporózy a celkovej „zdravej“ populácie. Aj keď ich množstvá nie sú špecifikované na štítkoch potravín, musia byť uvedené súbory fosfátov a pacienti by mali byť inštruovaní, aby minimalizovali používanie výrobkov, ktoré obsahujú. Zoznam potravín s priateľskými pre pacienta nájdete v tabuľke „Kde sa fosfáty skrývajú a ako ich identifikovať„ v článku autora “(Odstránený odkaz).
- Menon MC, IX JH. Potravinový fosfor, sérové fosforce a kardiovaskulárne choroby. Ann ny Acadsci . 2013; 1301: 21–26.
- Chang AR, Lazo M, Appel LJ, Gutiérrez OM, grams ma. Vysoký príjem fosforu o potravinách je spojený s celkovou úmrtnosťou: výsledky NHANES III. am J Clin Nutr . 2014; 99 (2): 320–327.
- Calvo MS, Uribarri J. Príspevky k celému záznamu fosforu: všetky zohľadňované zdroje. lista seminára . 2013; 26 (1): 54–61.
- Calvo MS, Tucker KL. Prechádza príjem fosforu nad rámec požiadavky na potraviny, rizikovým faktorom pre zdravie kostí? Ann ny Acadsci . 2013; 1301: 29–35.
- Pizzorno L. Kanárske ostrovy v uhoľných baniach s toxicitou fosfátov. Integ Med (Encinitas) . 2014; 13 (6): 24-32.