Vizsgálat: Befolyásolják -e az étrendi foszfátok a szérum foszforát?
Vizsgálat: Befolyásolják -e az étrendi foszfátok a szérum foszforát?
referencia
Moore LW, Nolte JV, Gaber AO, Suki Wn. Az étrendi foszfát és a szérum foszforkoncentrációjának asszociációja a vesefunkció szintje szerint. am J Clin Nuth>. 2015; 102 (2): 444-453.
objektív
Meg kell vizsgálni a foszfor-bevitel közötti kapcsolatot-és a szerves és szervetlen forrásokból származó, és a szérum foszforkoncentrációja egészséges alanyok és korlátozott vesefunkcióval rendelkező alanyok nagy csoportjában.
tervezés
Ez a tanulmány a teszt alanyok szérum foszforkoncentrációjának keresztmetszeti értékelése volt a klinikai jellemzőkhöz és az élelmiszer-bevitelhez képest, amelyeket a vérminta előtti 24 órás időszakra számoltak be.résztvevő
Az alanyok 7895 felnőtt résztvevő (20-85 éves) volt a 2003-2006-os Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálati Felmérésen, akik nem voltak terhesek, és a szérum kreatinin és a foszfor, a vizelet kreatinin és az albumin laboratóriumi értékeihez rendelkezésre álltak.Paraméter értékelve
élelmiszer -foszfor az élelmiszer- és táplálkozási kiegészítők, valamint annak forrása (szerves foszfor a szervetlen foszfát sebességhez képest); társadalmi -gazdasági státusz (oktatás szintje és a családi jövedelem összege); józan szérum kreatinin és foszfor; Albumin és kreatinin a vizeletben; Vesefunkció [becsült glomeruláris szűrési sebesség (EGFR); Albumin -kreatinin arány (ACR); Testtömeg -index (BMI)]
Elsődleges eredménymérések
A résztvevők átlagéletkora 46,7 volt; 52,8 % volt kaukázusi; A középső BMI 28,4 volt; 33,4 % volt elhízott. A magas vérnyomás 41,6 %volt; 11,8 % -uk megnövekedett a szérum glükóz; A középső ACR 27,7 mg/g volt. Az alacsonyabb vesefunkcióval rendelkező csoportok nagyobb arányban voltak a férfi alanyok, idősebbek voltak, és magasabb volt a magas vérnyomás és a hiperglikémia prevalenciája. A szérum -foszfát populációs medián értéke 3,73 mg/dL (1,9–6,8 mg/dL tartomány) volt, és a vesefunkciójától függően változott.
Fontos tudás
A várható módon az EGFR <30 ml/perc/1,73 m 2 -vel rendelkezők szignifikánsan magasabb szérum -foszfátszintűek voltak, mint az EGFR> 105 ml/perc/1,73 m 2 (4,12 ± 0,07, szemben a 3,83 ± 0,02, p = 0,0009). (BMI <18,5) magasabb szérum foszforkoncentrációja volt, mint a normál súly ( p = 0,003). A túlsúlyos (BMI 25-29.9) vagy az elhízott (BMI> 30) alacsonyabb szérum-foszfát tükörük volt ( p = 0,0007).
A tejtermékek fogyasztását magasabb szérum foszfát tükörrel társították. A hozzáadott szervetlen foszfátokkal rendelkező tejtermékek minden egyes része a foszfát tükör fokozatos növekedéséhez vezetett 0,07 mg/dl -rel ( p = 0,0098). A tejtermékek esetében hozzáadott szervetlen foszfor nélkül a szérum -foszfát növekedése 0,02 mg/dl -rel történik ( p = 0,0002).
A szervetlen foszfátokhoz hozzáadott gabonafélék/gabonafélék minden egyes része a szérum -foszfát kicsi, de szignifikáns növekedéséhez vezetett (0,005 mg/dl, p = 0,0084).
sem az oktatási szint, sem a jövedelemszint nem korrelált a szérum foszforjával, ellentétben a korábbi vizsgálatokkal, amelyekben az alacsonyabb társadalmi-gazdasági státus a magasabb szérum foszforhoz kapcsolódott.
Gyakorlati következmények
A szérum -foszfát, még a normál területen is, kardiovaszkuláris eseményekkel, kardiovaszkuláris mortalitással és egészséges alanyokban, valamint krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél társul. Egészséges népesség társul. Az élelmiszer -ellátás foszfortartalma szempontjából a jelenlegi tápanyag -adatbázisok hiányosak, és a feldolgozott folyamatokhoz feltételezzük, hogy legalább 30 %-kal alábecsülik a foszfátot, mivel a foszfát sebességét fűnek tekintik (általában biztonságosnak elismert). , és az FDA nem követeli meg, hogy az élelmiszer -gyártók meghatározzák a foszfát -sebesség mennyiségét a bolond címkén. 3 A szerves foszfáttal ellentétben, amelynek biohasznosulása 40 % (növényi források) és 60 % (állati források) között van, a foszfát sebessége 90 % -ról 100 % -ra felszívódik.
A túlzott foszforfogyasztás egyértelműen társult a szív- és érrendszeri betegségekkel, az osteoporosissal és az általános halálozással az általános, egészséges populációban.
Moore et al. Megerősíti azt is, hogy a gyakran fogyasztott élelmiszerekben, különösen a tejtermékekben, a gabonafélékben és a gabonafélékben a foszfát sebessége jelentősen növeli a szérum foszfátszintjét, és ezáltal növeli a szív- és érrendszeri betegségek, a vesebetegség, az osteoporosis és az általános halálozás kockázatát az "egészséges" populációban. Noha mennyiségüket nem adják meg az élelmiszer -címkéken, a foszfátkészleteket fel kell sorolni, és a betegeket utasítani kell a tárolt termékek használatának minimalizálása érdekében. A beteg -barátságos élelmiszerbolt -lista megtalálható a "ahol a foszfátok rejtőzik, és hogyan lehet azonosítani őket" a szerző cikkében "(link eltávolítva)".
- Menon MC, ix JH. Élelmiszer -foszfor, szérum foszfor és kardiovaszkuláris betegségek. Ann NY Acadsci . 2013; 1301: 21–26.
- Chang AR, Lazo M, Appel LJ, Gutiérrez OM, gramm. Az élelmiszerekkel kapcsolatos magas foszfor -bevitel az általános halálozáshoz kapcsolódik: az NHANES III eredményei. am J Clin Nuth>. 2014; 99 (2): 320–327.
- Calvo MS, UriBarri J. Hozzájárulás a teljes foszfor -felvételhez: Az összes forrás figyelembe véve. Semin-Dial Leaf . 2013; 26 (1): 54–61.
- Calvo MS, Tucker KL. A foszfor -bevitel meghaladja -e az élelmiszerkövetelményeket a csontok egészségének kockázati tényezőjének? Ann NY Acadsci . 2013; 1301: 29–35.
- Pizzorno L. Kanárius a szénbányákban foszfát toxicitással. Integ Med (Encinitas) . 2014; 13 (6): 24-32.