Étude: Les phosphates alimentaires influencent-ils le phosphore sérique?
Étude: Les phosphates alimentaires influencent-ils le phosphore sérique?
référence
Moore LW, Nolte JV, Gaber AO, Suki WN. Association du phosphate alimentaire et de la concentration sérique de phosphore selon les niveaux de fonction rénale. Am J Clin Nutr . 2015; 102 (2): 444-453.
Objectif
La relation entre l'apport alimentaire du phosphore-deux à partir de sources organiques et inorganiques et la concentration sérique de phosphore dans une grande cohorte de sujets sains et de sujets ayant une fonction rénale limitée doit être examiné.
conception
Cette étude était une évaluation transversale de la concentration sérique de phosphore des sujets de test par rapport aux caractéristiques cliniques et à l'apport alimentaire, qui ont été signalés pour la période de 24 heures avant l'échantillon de sang.
participant
Les sujets étaient 7 895 participants adultes (âgés de 20 à 85 ans) à l'Enquête nationale sur les examens de la santé et de la nutrition 2003-2006, qui n'étaient pas enceintes et étaient disponibles pour l'information nutritionnelle et les valeurs de laboratoire 24 heures sur 24 pour la créatinine sérique et le phosphore, la créatinine d'urine et l'albumine.
Paramètre évalué
phosphore alimentaire dans les suppléments alimentaires et nutritionnels ainsi que sa source (phosphore biologique par rapport aux taux de phosphate inorganiques); statut socio-économique (niveau d'éducation et montant du revenu familial); créatinine sérique sobre et phosphore; Albumine et créatinine dans l'urine; Fonction rénale [taux de filtration glomérulaire estimé (EGFR); Le rapport albumine / créatinine (ACR); Index de masse corporelle (BMI)]
Mesures des résultats primaires
L'âge moyen des participants était de 46,7; 52,8% étaient des Caucasiens; L'IMC moyen était de 28,4; 33,4% étaient obèses. L'hypertension était de 41,6%; 11,8% avaient augmenté le glucose sérique; Le milieu ACR était de 27,7 mg / g. Les groupes avec une fonction rénale plus faible contenaient une proportion plus élevée de sujets masculins, étaient plus âgés et avaient une prévalence plus élevée d'hypertension artérielle et d'hyperglycémie. La valeur médiane de la population du phosphate sérique était de 3,73 mg / dL (plage de 1,9 à 6,8 mg / dl) et variait en fonction de la fonction rénale.
Connaissance importante
Comme prévu, ceux avec un EGFR <30 ml / min / 1,73 m 2 avaient un taux de phosphate sérique significativement plus élevé que ceux avec un EGFR> 105 ml / min / 1,73 m 2 (4,12 ± 0,07 opposé opposé à 3,83 ± 0,02, p = 0,0009).
soumis (BMI <18,5) avait des concentrations de phosphore sérique plus élevées que le poids normal ( p = 0,003). Ceux qui étaient en surpoids (IMC 25-29,9) ou obèses (IMC> 30) avaient un miroir de phosphate sérique inférieur ( p = 0,0007).
La consommation de produits laitiers était associée à un miroir de phosphate sérique plus élevé. Chaque partie des produits laitiers avec des phosphates inorganiques ajoutés a entraîné une augmentation progressive du miroir de phosphate de 0,07 mg / dl ( p = 0,0098). Dans le cas des produits laitiers sans phosphore inorganique ajouté, une augmentation du phosphate sérique se produirait de 0,02 mg / dL ( p = 0,0002).
, même dans la zone normale, est associé à des événements cardiovasculaires, à la mortalité cardiovasculaire et à la mortalité globale chez des sujets sains ainsi qu'aux patients atteints d'une maladie rénale chronique. Population saine associée.
Chaque partie des céréales / grains qui ont été ajoutées aux phosphates inorganiques ont conduit à une augmentation faible mais significative du phosphate sérique (0,005 mg / dl, p = 0,0084).
Ni le niveau d'éducation ni le niveau de revenu corrélé avec le phosphore sérique, contrairement aux études précédentes dans lesquelles un statut socio-économique inférieur était associé à un phosphore sérique plus élevé.
Pratique Implications
Le phosphate de sérum En termes de teneur en phosphore de l'approvisionnement alimentaire, les bases de données actuelles des nutriments sont incomplètes et pour les processus transformés, il est supposé qu'ils sous-estiment le phosphate d'au moins 30%, car les taux de phosphate sont considérés comme de l'herbe (généralement reconnus comme sécurisés). , et la FDA ne nécessite pas que les fabricants d'aliments spécifient les quantités de taux de phosphate sur l'étiquette Fool. 3 Contrairement au phosphate organique, dont la biodisponibilité est comprise entre 40% (sources végétales) et 60% (sources animales), les taux de phosphate sont absorbés à 90% à 100%.
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La consommation excessive de phosphore était clairement associée aux maladies cardiovasculaires, à l'ostéoporose et à la mortalité globale dans la population générale et saine.
Cette étude de Moore et al. Il confirme également que les taux de phosphate dans les aliments fréquemment consommés, en particulier les produits laitiers, les céréales et les céréales, augmentent considérablement les taux sériques de phosphate et augmentent ainsi le risque de maladies cardiovasculaires, les maladies rénales, l'ostéoporose et la mortalité globale augmentent la population "saine". Bien que leurs quantités ne soient pas spécifiées sur les étiquettes alimentaires, les ensembles de phosphate doivent être répertoriés et les patients doivent être invités à minimiser l'utilisation des produits qu'ils contiennent. Une liste d'épicerie amicale peut être trouvée dans le tableau "où les phosphates se cachent et comment les identifier" dans l'article de l'auteur "(lien supprimé)".