Estudio: ¿Los fosfatos dietéticos influyen en el fósforo sérico?
Estudio: ¿Los fosfatos dietéticos influyen en el fósforo sérico?
referencia
Moore LW, Nolte JV, Gaber AO, Suki Wn. Asociación de concentración de fosfato en la dieta y fósforo sérico según los niveles de función renal. am j clin nutr . 2015; 102 (2): 444-453.
Objetivo
La relación entre la ingesta de alimentos del fósforo, entre las fuentes orgánicas e inorgánicas, y la concentración sérica de fósforo en una gran cohorte de sujetos sanos y sujetos con función renal limitada.
Design
Este estudio fue una evaluación transversal de la concentración de fósforo sérico de los sujetos de prueba en comparación con las características clínicas y la ingesta de alimentos, que se informaron durante el período de 24 horas antes de la muestra de sangre.
participante
Los sujetos fueron 7.895 participantes adultos (de 20 a 85 años) en la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición 2003-2006, que no estaban embarazadas y estaban disponibles para la información nutricional de 24 horas y los valores de laboratorio para la creatinina sérica y la fósforo, la creatina de orina y la albúmina.
parámetro evaluado
fósforo de alimentos en alimentos y suplementos nutricionales, así como su fuente (fósforo orgánico en comparación con las tasas de fosfato inorgánico); Estado socioconómico (nivel de educación y cantidad de ingresos familiares); creatinina y fósforo sérico sobrio; Albúmina y creatinina en orina; Función renal [tasa de filtración glomerular estimada (EGFR); Relación de albúmina a creatinina (ACR); Índice de masa corporal (IMC)]
Medidas de resultados primarios
La edad promedio de los participantes fue de 46.7; 52.8 % eran caucásicos; El IMC medio fue 28.4; 33.4 % eran obesos. La hipertensión fue del 41,6 %; El 11.8 % había aumentado la glucosa sérica; El ACR medio fue de 27.7 mg/g. Los grupos con una función renal más baja contenían una mayor proporción de sujetos masculinos, eran mayores y tenían una mayor prevalencia de presión arterial alta e hiperglucemia. El valor medio de la población del fosfato sérico fue de 3.73 mg/dL (rango 1.9–6.8 mg/dL) y varió según la función renal.
conocimiento importante
Como se esperaba, aquellos con un EGFR <30 ml/min/1.73 m 2 tenían un nivel de fosfato sérico significativamente más alto que aquellos con un EGFR> 105 ml/min/1.73 m 2 (4,12 ± 0.07 opuesto 3.83 ± 0.02, P = 0.0009).
presentado (IMC <18.5) tenía mayores concentraciones de fósforo sérico que el peso normal ( p = 0.003). Los que tenían sobrepeso (IMC 25-29.9) u obesidad (IMC> 30) tenían un espejo fosfato sérico más bajo ( P = 0.0007).
El consumo de productos lácteos se asoció con un mayor espejo de fosfato en suero. Cada porción de productos lácteos con fosfatos inorgánicos agregados condujo a un aumento gradual en el espejo de fosfato en 0.07 mg/dL ( p = 0.0098). En el caso de productos lácteos sin fósforo inorgánico agregado, se produciría un aumento en el fosfato sérico en 0.02 mg/dL ( p = 0.0002).
Cada porción de cereales/granos que se agregaron a fosfatos inorgánicos condujeron a un aumento pequeño pero significativo en el fosfato sérico (0.005 mg/dL, P = 0.0084).
Ni el nivel de educación ni el nivel de ingresos se correlacionan con el fósforo sérico, en contraste con estudios previos en los que un estado socioeconómico más bajo se asoció con un mayor fósforo sérico.
Implicaciones de práctica
El fosfato sérico, incluso dentro del área normal, se asocia con eventos cardiovasculares, mortalidad cardiovascular y mortalidad general en sujetos sanos, así como en pacientes con enfermedad renal crónica. Población sana asociada.
En términos del contenido de fósforo del suministro de alimentos, las bases de datos de nutrientes actuales son incompletas y para los procesos procesados, se supone que subestiman el fosfato en al menos un 30 %, ya que las tasas de fosfato se consideran hierba (generalmente reconocidas como seguras). , y la FDA no requiere que los fabricantes de alimentos especifiquen las cantidades de tarifas de fosfato en la etiqueta Fool. 3 En contraste con el fosfato orgánico, cuya biodisponibilidad es entre el 40 % (fuentes vegetales) y el 60 % (fuentes animales), las tasas de fosfato se absorben al 90 % y al 100 %.
El consumo excesivo de fósforo se asoció claramente con enfermedades cardiovasculares, osteoporosis y mortalidad general en la población general y sana.
Este estudio de Moore et al. También confirma que las tasas de fosfato en alimentos consumidos frecuentemente, en particular productos lácteos, grano y granos, aumentan significativamente los niveles de fosfato sérico y, por lo tanto, aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares, enfermedad renal, osteoporosis y la mortalidad general aumentan la población "sana". Aunque sus cantidades no se especifican en las etiquetas de los alimentos, los conjuntos de fosfato deben estar enumerados y se debe instruir a los pacientes que minimicen el uso de productos que contienen. Se puede encontrar una lista de comestibles amigable para el paciente en la tabla "donde los fosfatos acechan y cómo identificarlos" en el artículo del autor "(enlace eliminado)".
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