Pētījums: uztura un piedevu ietekme uz prostatas vēža risku

atsauce

Kristal AR, Arnold KB, Neuhouser ML, Goodman P, Platz EA, Albanes D, Thompson IM. Diēta, papildinājuma uzņemšana un prostatas vēža risks: prostatas vēža profilakses pētījuma rezultāti.Am J Epidemiol.2010; 172 (5): 566-5770.

izcelšanās

Prostatas vēža profilakses pētījums bija randomizēts, placebo kontrolēts pētījums, kurā tika pārbaudīts, vai Finasteride, 5-alfa-reduktāzes inhibitors, varētu samazināt prostatas vēža izplatību 7 gadu laikā. Sākot ar 1993. gadu, tika pārbaudīti 18 880 vīrieši vecumā no ≥55 gadiem Amerikas Savienotajās Valstīs un Kanādā ar normāliem digitālās taisnās zarnas pārbaudes (DRE) rezultātiem; Prostatas specifiskais antigēns (PSA) līmenis 3 ng/ml vai mazāks; Un bez prostatas vēža anamnēzes tika randomizētas smagas zemākas urīnceļu simptomi vai klīniski nozīmīgas blakusslimības, lai saņemtu vai nu finasterīdu (5 mg/dienā), vai placebo. PCPT laikā vīriešiem katru gadu tika veikta DRE un PSA pārbaude, un prostatas biopsija tika ieteikta dalībniekiem ar patoloģiskiem DRE rezultātiem vai PSA (koriģēts finasterīda iedarbībai) 4,0 ng/ml vai lielāks. Pēdējā pētījuma vizītē septītajā gadā (2000. - 2003. Gads) visiem vīriešiem, kuriem iepriekš nav diagnosticēts prostatas vēzis, tika piedāvāta biopsija, kas sastāv no vismaz 6 galvenajiem paraugiem, kas ņemti saskaņā ar transrektālās ultraskaņas norādījumiem. Biopsijas tika pārbaudītas, lai noteiktu adenokarcinomas ar pilnīgu vienprātību gan vietējā pētījuma vietā patologs, gan centrālā patoloģijas laboratorija. Klīniskā stadija tika piešķirta lokāli, un audzēji tika klasificēti centrā, izmantojot Gleason šķirošanas sistēmu.

No 18 880 dalībniekiem tika izslēgti 7 615 (40,3%), kuriem pētījuma beigās nebija biopsijas, ieskaitot 1 225 vīriešus, kuri gāja bojā, 6381 vīrietis, kuri nebija vai atteicās no biopsijas medicīnisku iemeslu dēļ, un 9, kuriem tika veikta prostatektomija citu iemeslu dēļ, nevis vēzis; Palika 2 401 gadījums un 8 864 nesaskaņas. Pēc tam pētnieki izslēdza 173 gadījumus, kas diagnosticēti pētījuma beigu datumā (2003. gada 24. jūnijs), 92 gadījumi, kas diagnosticēti 180 dienas vai vairāk pēc to plānotās pētījuma pabeigšanas, un 140 gadījumiem, kuriem trūka Gleason rādītāju. No 10 860 vīriešiem, kas bija palikuši pētījumā, pētnieki arī izslēdza 102 vīriešus, kuriem trūka ķermeņa masas indeksa dati, 770 vīriešus, kuriem trūka datu uztura, un 429 vīriešiem, kuru uztura informācija tika uzskatīta par neuzticamu, ņemot vērā paziņoto enerģijas patēriņu mazāk nekā 800 kcal/dienā vai vairāk nekā 5000 kcal/dienā. Daži vīrieši nepabeidza uztura anketas, jo ārsti klīnikas vietā nolēma nepiedalīties uztura pētījumos vai tāpēc, ka pirms anketas ievadīšanas tika diagnosticēts prostatas vēzis. Šīs analīzes pamatā bija 1 703 diagnosticēti vēža gadījumi 9 559 vīriešiem.

Dalībnieks

9 559 Kanādas un amerikāņu vīrieši

Novērtēti pētījuma parametri

Sīkāka informācija par demogrāfiskajām un ar veselību saistītajām īpašībām tika vākta sākotnēji, izmantojot pašaizpildītas anketas. Fiziskās aktivitātes līmenis tika novērtēts, izmantojot 6 vienību anketu. Augstums un svars tika izmērīti pirmajā klīnikas vizītē.

Gadu pēc nejaušināšanas dalībnieki aizpildīja 15 lappušu bukletu, kurā bija divas anketas par uzturu un papildinājumu lietošanu. Diēta tika novērtēta, izmantojot ēdiena biežuma anketu (FFQ), kas īpaši paredzēta šai vecāku vīriešu populācijai. FFQ sastāvēja no jautājumiem par 99 pārtikas produktiem un 9 dzērieniem, kā arī 18 jautājumiem par pārtikas sagatavošanu un 2 jautājumiem par augļu un dārzeņu patēriņu. Anketā dalībnieki ziņoja: parastais planšetdatoru skaits, kas dienā lietots multivitamīniem un antioksidantu maisījumiem; gan dienā lietoto tablešu skaits, gan beta-karotīna, C vitamīna, E vitamīna, kalcija un cinka deva; un vai viņi vismaz trīs reizes nedēļā paņēma stresa multivitamīnus, D vitamīnu, zivju eļļu vai selēnu. Multivitamīnu patēriņš un papildu barības vielu (atsevišķu piedevu summa plus multivitamīnu) uzņemšana tika klasificēta kā zema (atbilstoši uztura bagātinātāja lietošanai vai retai lietošanai), mēreni (atbilst daudziem, kas parasti iegūti no daudzrivitamīniem), un augsts (atbilst daudziem, kas parasti ir lieli no lieliem deviem individuāliem papildinājumiem). Tā kā dati par zivju eļļu, selēnu un D vitamīnu bija pieejami tikai par to, vai šie papildinājumi tika lietoti vismaz trīs reizes nedēļā, zivju eļļa tika kodēta kā 0 vai 0,5 g dokosaheksaēnskābes (DHA), kā arī eikosapentaēnskābes (EPA) dienā, selēns tika kodēts kā 0 vai 200 μg/dienā. Multivitamīnu D vitamīna saturs ir arī 10 µg; Tāpēc vīrieši, kuri lietoja gan multivitamīnus, gan atsevišķus vitamīnus, tika ievietoti lielās D vitamīna kategorijā.

Starpposma un iekšējā metodiskā ticamības pētījumā, kas veikts starp 150 nejauši atlasītiem vīriešiem, mēs salīdzinājām barības vielu devas, kas aprēķinātas no pirmās FFQ, ieplūdes no sešiem 24 stundu atsauksmēm, kas tika veikti nākamajā gadā, un ieplūdes no papildu FFQ, kas pabeigts pēc visiem 24 stundu atsauksmēm. Tika veikti vienas stundas atsaukumi. Balstoties uz 128 vīriešiem, kuri pabeidza pētījumu, korelācijas starp pirmo FFQ un 24 stundu atsaukšanu (koriģēja enerģijai un koriģēja mērījumu kļūdai) bija: kopējais tauku daudzums, 0,71; polinepiesātinātie tauki, 0,66; mononepiesātinātie tauki, 0,66; piesātinātie tauki, 0,75; alkohols, 0,84; ogļhidrāti, 0,70; olbaltumviela, 0,50; C vitamīns, 0,62; likopēns, 0,58; beta-karotīns, 0,68; D vitamīns, 0,57; EPA + DHA, 0,87; kalcijs, 0,62; un cinks, 0,51. Korelācijas starp atkārtotām FFQ visām barības vielām bija virs 0,60, izņemot 0,54 EPA + DHA.

Galvenie atklājumi

• Krebs wurde bei 1.703/9.559 Männern festgestellt, von denen 127 eine hochgradige Erkrankung aufwiesen (Gleason-Score 8 bis 10).
• Es gab keine Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen der Verwendung eines bestimmten Nährstoffs und dem Gesamtrisiko für Prostatakrebs.
• Das Risiko für hochgradigen Prostatakrebs war mit einer hohen Aufnahme mehrfach ungesättigter Fette verbunden.
• Nahrungskalzium war positiv mit dem Befund eines geringgradigen Prostatakrebses verbunden.
• Umgekehrt war die Aufnahme von Kalzium in der Nahrung umgekehrt mit dem Befund von hochgradigem Prostatakrebs verbunden.
• Die Aufnahme mehrfach ungesättigter Fettsäuren war positiv mit dem Risiko für hochgradigen Krebs verbunden. Es gab keine Hinweise darauf, dass die Ernährung oder die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln, die häufig zur Vorbeugung von Prostatakrebs eingesetzt werden (z. B. Lycopin, langkettige n-3-Fettsäuren, Vitamin D, Vitamin E, Selen), das Risiko für Prostatakrebs signifikant beeinflusst.

Ietekme uz praksi

Izmantojot FFQ, lai novērtētu saistību starp pārtikas/piedevu lietošanu un slimībām, ir pierādīts, ka tā ir zema derīguma dēļ.^ViensKā parādīts tauku un krūts vēža riska pētījumos, pastāv atšķirīga iespēja, ka, izmantojot FFQS, nevar noteikt mērenu vai vāju saistību starp uzturu un vēža risku, bet tos var noteikt, izmantojot vairāku dienu pārtikas ierakstus.^Rādītājs

Likopēns ir galvenā tomātu sastāvdaļa un ir ļoti saistīta ar labvēlīgu iedarbību pret prostatas vēzi. Lycopene piedevai literatūrā ir bijuši dažādi rezultāti. Šķiet saprātīgi iegūt likopēnu no pārtikas, kas varētu sniegt papildu sinerģisku vērtību, nevis no piedevām, kas parāda nekonsekventus rezultātus pētījumos.³

Šis pētījums neizskaidro, kāda veida E vitamīna dalībnieki izmanto. Tomēr pētījumā tiek citēts atlasītais pētījums, liels populācijas pētījums, kurā pēc papildināšanas ar E vitamīnu, selēnu vai abiem nav noteikts samazināts risks. Ir svarīgi atzīmēt, ka atlasītajā pētījumā izmantotais E vitamīna tips bija tikai alfa-tokoferols. Lielās devās alfa-tokoferols “izspiež” vitālo gamma-tokoferolu šūnās. Kamēr alfa-tokoferols kavē brīvo radikāļu veidošanos, tā ir E vitamīna gamma-tokoferola forma, kas nepieciešama brīvo radikāļu uztveršanai un neitralizēšanai. Pētījumā, kas publicēts Nacionālās zinātņu akadēmijas procesā, pētnieki ziņoja, ka varētu būt bīstami uzņemties lielu daudzumu alfa-tokoferola E vitamīna, neņemot arī gamma-tokoferolu.⁴Šķiet, ka šī atraduma iemesls ir tas, ka pārāk daudz alfa-tokoferola varētu atņemt šūnām E vitamīna gamma formu, kas nepieciešams, lai neitralizētu esošos oksidantus, piemēram, peroksinitrīta radikāli, kas var būt īpaši kaitīgs. Pētījumā, kurā piedalījās 10 456 vīrieši, kuri tika veikti Džona Hopkinsa sabiedrības veselības skolā, vīrieši ar augstāko gamma-tokoferola līmeni asinīs bija piecas reizes retāk saslimuši ar prostatas vēzi. Papildus tam, ka augstāks gamma-tokoferola līmenis ievērojami samazināja prostatas vēža risku, pētījums arī parādīja, ka selēna un alfa-tokoferols arī samazināja prostatas vēža sastopamību, bet tikai tad, ja gamma-tokoferola līmenis bija augsts.⁵

Attiecībā uz kalcija patēriņu nav skaidrs, kāpēc uztura kalcijs bija pozitīvi saistīts ar zemas pakāpes prostatas vēža atrašanu, bet apgriezti saistīta ar augstas pakāpes prostatas vēža atrašanu.

Attiecībā uz kalcija patēriņu nav skaidrs, kāpēc uztura kalcijs bija pozitīvi saistīts ar zemas pakāpes prostatas vēža atrašanu, bet apgriezti saistīta ar augstas pakāpes prostatas vēža atrašanu. Nav definēts, vai tie, kas lietoja kalcija piedevas, patērēja arī jebkuru D3 vitamīna daudzumu. Vismaz piena produktos kalcijs var palielināt prostatas vēža risku, nomācot cirkulējot 1,25-D līmeni.^ArKopumā šķiet, ka piena produkti palielina kopējo prostatas vēža risku, un no tiem vajadzētu izvairīties no prostatas vēža pacientiem vai tiem, kuriem ir ģimenes anamnēze prostatas vēzis.^Plkst.

Lai iegūtu vairāk pētījumu par integrējošo onkoloģiju, noklikšķiniet šeit Šeit.