Tyrimas: dietos ir papildų poveikis prostatos vėžio rizikai

nuoroda

Kristal AR, Arnold KB, Neuhouser ML, Goodman P, Platz EA, Albanes D, Thompson IM. Dieta, papildų vartojimas ir prostatos vėžio rizika: prostatos vėžio prevencijos tyrimo rezultatai.Am J Epidemiol.2010;172(5):566-5770.

fone

Prostatos vėžio prevencijos tyrimas buvo atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamas tyrimas, kurio metu buvo tiriama, ar finasteridas, 5-alfa reduktazės inhibitorius, gali sumažinti 7 metus trunkantį prostatos vėžio paplitimą. Nuo 1993 m. buvo ištirta 18 880 vyrų, vyresnių nei 55 metų, JAV ir Kanadoje su normaliais skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo (DRE) rezultatais; Prostatos specifinio antigeno (PSA) lygis 3 ng/ml arba mažesnis; ir nesergantiems prostatos vėžiu, sunkių apatinių šlapimo takų simptomų ar kliniškai reikšmingų gretutinių ligų buvo atsitiktinės atrankos būdu gauti arba finasteridą (5 mg per parą), arba placebą. PCPT metu vyrams kasmet buvo atliekami DRE ir PSA tyrimai, o dalyviams, kurių DRE rezultatai buvo nenormalūs, arba PSA (pagal finasterido poveikį) buvo 4,0 ng/ml ar didesnis, buvo rekomenduota atlikti prostatos biopsiją. Paskutinio tyrimo vizito metu septintaisiais metais (2000–2003 m.) visiems vyrams, kuriems anksčiau nebuvo diagnozuotas prostatos vėžys, buvo pasiūlyta biopsija, kurią sudaro mažiausiai 6 pagrindiniai mėginiai, paimti vadovaujant transrektaliniu ultragarsu. Biopsijas dėl adenokarcinomų visiškai sutarė ir vietinės tyrimo vietos patologas, ir centrinė patologijos laboratorija. Klinikinė stadija buvo priskirta lokaliai, o navikai buvo klasifikuojami centralizuotai, naudojant Gleason klasifikavimo sistemą.

Iš 18 880 dalyvių buvo neįtraukti 7 615 (40,3 %), kuriems tyrimo pabaigoje nebuvo atlikta biopsija, įskaitant 1 225 mirusius vyrus, 6 381 vyrą, kurie negalėjo arba atsisakė atlikti biopsiją dėl medicininių priežasčių, ir 9, kuriems buvo atlikta prostatektomija dėl kitų priežasčių nei vėžys; Liko 2 401 atvejis ir 8 864 ne atvejai. Tada mokslininkai atmetė 173 atvejus, diagnozuotus tyrimo pabaigos datą (2003 m. birželio 24 d.) arba vėliau, 92 atvejus, diagnozuotus praėjus 180 ar daugiau dienų po planuoto tyrimo pabaigos, ir 140 atvejų, kai nebuvo surinkti Gleason balai. Iš 10 860 tyrime likusių vyrų tyrėjai taip pat neįtraukė 102 vyrų, kuriems trūko kūno masės indekso duomenų, 770 vyrų, kuriems trūko mitybos duomenų, ir 429 vyrus, kurių mitybos informacija buvo įvertinta kaip nepatikima dėl praneštos energijos suvartojimo mažiau nei 800 kcal per dieną arba daugiau nei 5 000 kcal per dieną. Kai kurie vyrai neužpildė mitybos klausimynų, nes jų klinikos gydytojai nusprendė nedalyvauti mitybos tyrimuose arba dėl to, kad prieš sudarant anketą buvo diagnozuotas prostatos vėžys. Ši analizė buvo pagrįsta 1703 diagnozuotais vėžio atvejais 9559 vyrams.

Dalyvis

9559 Kanados ir Amerikos vyrai

Įvertinti tyrimo parametrai

Išsami informacija apie demografines ir su sveikata susijusias charakteristikas buvo surinkta iš pradžių naudojant savarankiškai užpildytus klausimynus. Fizinio aktyvumo lygis buvo įvertintas naudojant 6 punktų klausimyną. Ūgis ir svoris buvo išmatuoti pirmojo apsilankymo klinikoje metu.

Praėjus metams po atsitiktinės atrankos, dalyviai užpildė 15 puslapių brošiūrą, kurioje buvo du klausimynai apie dietą ir papildų vartojimą. Mityba buvo vertinama naudojant maisto dažnumo klausimyną (FFQ), skirtą specialiai šiai vyresnio amžiaus vyrų grupei. FFQ sudarė klausimai apie 99 maisto produktus ir 9 gėrimus, taip pat 18 klausimų apie maisto ruošimą ir 2 klausimai apie vaisių ir daržovių vartojimą. Anketoje dalyviai pranešė: įprastas multivitaminų ir antioksidantų mišinių tablečių skaičius per dieną; tiek per dieną išgertų tablečių skaičius, tiek beta karotino, vitamino C, vitamino E, kalcio ir cinko dozė; ir ar jie bent tris kartus per savaitę vartojo streso multivitaminus, vitaminą D, žuvų taukus ar seleną. Multivitaminų vartojimas ir papildomas konkrečių maistinių medžiagų suvartojimas (atskirų papildų ir multivitaminų suma) buvo suskirstyti į mažas (atitinka nenaudojimą arba nedažnai vartojamą maisto papildą), vidutinį (atitinka kiekį, paprastai gaunamą iš multivitaminų) ir didelį (atitinka kiekius, paprastai įmanomus tik iš didelės dozės atskirų papildų). Kadangi duomenys apie žuvų taukus, seleną ir vitaminą D buvo gauti tik apie tai, ar šie papildai buvo vartojami bent tris kartus per savaitę, žuvų taukai buvo koduojami kaip 0 arba 0,5 g dokozaheksaeno rūgšties (DHR) ir eikozapentaeno rūgšties (EPA) per dieną, selenas buvo koduotas kaip 0 arba 200 μg arba 1 μg per dieną, o vitaminas D – 0 μg per dieną. Vitamino D kiekis multivitaminuose taip pat yra 10 µg; Todėl vyrai, kurie vartojo ir multivitaminus, ir pavienius vitaminus, buvo priskirti didelių vitamino D dozių kategorijai.

Atliekant metodų ir metodų patikimumo tyrimą, kuriame dalyvavo 150 atsitiktinai atrinktų vyrų, palyginome maistinių medžiagų suvartojimą, apskaičiuotą pagal pirmąjį FFQ, suvartojimą iš šešių 24 valandų atšaukimų, atliktų kitais metais, ir suvartojimą iš papildomo FFQ, užbaigto po visų 24 valandų atšaukimų. Buvo atliekami vienos valandos atšaukimai. Remiantis 128 vyrais, kurie baigė tyrimą, koreliacijos tarp pirmojo FFQ ir 24 valandų atšaukimo (pagal energijos kiekį ir pakoreguotą pagal matavimo paklaidą) buvo: bendras riebalų kiekis, 0,71; polinesočiųjų riebalų, 0,66; mononesočiųjų riebalų, 0,66; sočiųjų riebalų, 0,75; alkoholio, 0,84; angliavandeniai, 0,70; baltymų, 0,50; vitamino C, 0,62; likopenas, 0,58; beta karotino, 0,68; vitamino D, 0,57; EPA + DHR, 0,87; kalcio, 0,62; ir cinko – 0,51. Koreliacijos tarp kartotinių FFQ buvo didesnės nei 0,60 visoms maistinėms medžiagoms, išskyrus 0,54 EPA + DHA.

Pagrindinės išvados

• Krebs wurde bei 1.703/9.559 Männern festgestellt, von denen 127 eine hochgradige Erkrankung aufwiesen (Gleason-Score 8 bis 10).
• Es gab keine Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen der Verwendung eines bestimmten Nährstoffs und dem Gesamtrisiko für Prostatakrebs.
• Das Risiko für hochgradigen Prostatakrebs war mit einer hohen Aufnahme mehrfach ungesättigter Fette verbunden.
• Nahrungskalzium war positiv mit dem Befund eines geringgradigen Prostatakrebses verbunden.
• Umgekehrt war die Aufnahme von Kalzium in der Nahrung umgekehrt mit dem Befund von hochgradigem Prostatakrebs verbunden.
• Die Aufnahme mehrfach ungesättigter Fettsäuren war positiv mit dem Risiko für hochgradigen Krebs verbunden. Es gab keine Hinweise darauf, dass die Ernährung oder die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln, die häufig zur Vorbeugung von Prostatakrebs eingesetzt werden (z. B. Lycopin, langkettige n-3-Fettsäuren, Vitamin D, Vitamin E, Selen), das Risiko für Prostatakrebs signifikant beeinflusst.

Poveikis praktikai

Įrodyta, kad naudojant FFQ ryšį tarp maisto ir (arba) papildų vartojimo ir ligos yra mažai patikimas.¹Kaip rodo mitybos riebalų ir krūties vėžio rizikos tyrimai, yra didelė tikimybė, kad vidutinio sunkumo ar silpno ryšio tarp dietos ir vėžio rizikos negalima nustatyti naudojant FFQ, tačiau juos galima nustatyti naudojant kelių dienų maisto įrašus.²

Likopenas yra pagrindinė pomidorų sudedamoji dalis ir yra labai susijęs su teigiamu poveikiu prieš prostatos vėžį. Likopeno papildymas literatūroje davė įvairių rezultatų. Atrodo pagrįsta gauti likopeną iš maisto, kuris galėtų suteikti papildomos sinerginės vertės, o ne iš papildų, kurių tyrimų rezultatai nenuoseklūs.³

Šis tyrimas nepaaiškina, kokio tipo vitamino E dalyviai vartoja. Tačiau tyrime cituojamas SELECT tyrimas – didelis populiacijos tyrimas, kurio metu nepastebėta, kad rizika sumažėtų papildžius vitaminu E, selenu ar abiem. Svarbu pažymėti, kad SELECT tyrime naudotas vitamino E tipas buvo tik alfa-tokoferolis. Didelėmis dozėmis alfa-tokoferolis „išsuka“ gyvybiškai svarbų gama-tokoferolį ląstelėse. Nors alfa-tokoferolis slopina laisvųjų radikalų gamybą, vitamino E gama-tokoferolio forma reikalinga laisviesiems radikalams užfiksuoti ir neutralizuoti. Tyrime, paskelbtame Proceedings of the National Academy of Sciences, mokslininkai pranešė, kad gali būti pavojinga vartoti didelius alfa-tokoferolio vitamino E kiekius be gama-tokoferolio.⁴Atrodo, kad šios išvados priežastis yra ta, kad per didelis alfa-tokoferolio kiekis gali atimti ląsteles iš gama formos vitamino E, kuris reikalingas esamiems oksidatoriams, tokiems kaip peroksinitrito radikalas, kuris gali būti ypač žalingas, neutralizuoti. Johnso Hopkinso visuomenės sveikatos mokykloje atliktame tyrime, kuriame dalyvavo 10 456 vyrai, vyrams, kurių gama tokoferolio koncentracija kraujyje didžiausia, buvo penkis kartus mažesnė tikimybė susirgti prostatos vėžiu. Be to, kad didesnis gama tokoferolio kiekis žymiai sumažino prostatos vėžio riziką, tyrimas taip pat parodė, kad selenas ir alfa-tokoferolis taip pat sumažino prostatos vėžio dažnį, tačiau tik tada, kai gama tokoferolio lygis buvo aukštas.⁵

Kalbant apie kalcio vartojimą, neaišku, kodėl su maistu gaunamas kalcis buvo teigiamai susijęs su žemo laipsnio prostatos vėžio nustatymu, bet atvirkščiai – su didelio laipsnio prostatos vėžio nustatymu.

Kalbant apie kalcio vartojimą, neaišku, kodėl su maistu gaunamas kalcis buvo teigiamai susijęs su žemo laipsnio prostatos vėžio nustatymu, bet atvirkščiai – su didelio laipsnio prostatos vėžio nustatymu. Nenustatyta, ar tie, kurie vartojo kalcio papildus, vartojo ir vitamino D3. Bent jau pieno produktuose kalcis gali padidinti prostatos vėžio riziką, nes slopina cirkuliuojančią 1,25-D lygį.⁶Apskritai, pieno produktai padidina bendrą prostatos vėžio riziką, todėl jų turėtų vengti prostatos vėžiu sergantys pacientai arba tie, kurių šeimoje yra buvę prostatos vėžio atvejų.⁷

Norėdami gauti daugiau integracinės onkologijos tyrimų, spustelėkite čia Čia.