Studio: Effetti della nutrizione e degli integratori nutrizionali sul rischio di carcinoma prostatico

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Riferimento

Crystal AR, Arnold KB, Neuhouser ML, Goodman P, Square EA, Albanes D, Thompson IM. Nutrizione, assunzione di integratori nutrizionali e rischio di cancro alla prostata: risultati dello studio sulla prevenzione della prostata. bin j epidemiolo. 2010; 172 (5): 566-5770.

sfondo

; Se Finasteride, un inibitore della 5-alfa reduttasi che può ridurre la prevalenza di 7 anni del cancro alla prostata. o comorbidità clinicamente significative e hanno ricevuto finasteride (5 mg/giorno) o placebo. (2000-2003), a tutti gli uomini che erano stati diagnosticati con carcinoma prostatico è stata offerta una biopsia che consisteva in almeno 6 campioni di base che sono stati trovati sotto il controllo ecografico transrettale.

Dei 18.880 partecipanti sono stati esclusi 7.615 (40,3 %), in cui non è stata effettuata alcuna biopsia alla fine dello studio, tra cui 1.225 uomini che sono morti, 6.381 uomini che non erano in grado di avere una biopsia condotta o rifiutata per motivi medici, e 9 che hanno subito un cancro a altre ragioni; C'erano 2.401 casi e 8.864 non -casse rimaste. I ricercatori hanno quindi escluso 173 casi diagnosticati entro o dopo la data di fine dello studio (24 giugno 2003), 92 casi che sono stati diagnosticati per 180 giorni o più dopo la laurea pianificata e 140 casi in cui mancavano i punteggi di Gleason. Degli uomini rimasti per lo studio, i ricercatori hanno anche escluso 102 uomini che mancavano dati sull'indice di massa corporea, 770 uomini che mancavano di dati nutrizionali e 429 uomini le cui informazioni nutrizionali sono state valutate a causa di un consumo energetico riportato inferiore a 800 come inaccessibile, kcal/giorno o più di 5.000 kal/giorno. Alcuni uomini non hanno compilato i questionari nutrizionali perché i medici della loro sede della clinica hanno deciso di non prendere parte agli studi nutrizionali o perché il cancro alla prostata è stato diagnosticato prima che il questionario fosse somministrato. Questa analisi si basava su 1.703 casi di cancro in 9.559 uomini.

Partecipante

9.559 uomini canadesi e americani

Parametri di studio

I dettagli sulle caratteristiche demografiche e sulla salute sono stati raccolti con l'aiuto di questionari auto -completi all'inizio dello studio. Il grado di attività fisica è stato valutato utilizzando un questionario a 6 punti. Le dimensioni e il peso sono stati misurati durante la prima visita in clinica.

Un anno dopo la randomizzazione, i partecipanti hanno riempito un brochure di 15 pagine con due questionari per la nutrizione e l'uso di integratori nutrizionali. Con l'aiuto di un questionario sulla frequenza del cibo (questionario sulla frequenza alimentare, FFQ), è stata valutata la dieta, che è stata sviluppata appositamente per questa popolazione di uomini più anziani. L'FFQ consisteva in domande su 99 cibi e 9 bevande e 18 domande sulla preparazione del cibo e 2 domande sul consumo di frutta e verdura. I partecipanti hanno dichiarato quanto segue nel questionario: il solito numero di compresse prese al giorno per multivitaminici e miscele antiossidanti; Sia il numero di pillole che ha preso un giorno e la dose per beta-carotene, vitamina C, vitamina E, calcio e zinco; E se hanno stress multi-multi-valle, vitamina D, olio di pesce o selenio almeno tre volte a settimana. Il consumo multivita e l'assunzione aggiuntiva di nutrienti specifici (la somma dei singoli integratori nutrizionali più i multivitaminici) erano così bassi (in conformità con il NO o il raro uso di un integratore nutrizionale), moderatamente (in base alle quantità generalmente ottenute da multivali) e altamente (di conseguenza) classificati alle quantità generalmente possibili solo attraverso preparazioni individuali altamente donate). Poiché i dati per olio di pesce, selenio e vitamina D modelli solo se questi integratori nutrizionali sono stati assunti almeno tre volte a settimana, l'olio di pesce è stato codificato come acido docosaesaenico (DHA) più di 0 o 0,5 g al giorno, il selenio è stato codificato con 0 o 10 μg/giorno. Anche il contenuto di vitamina D delle multivitamina è 10 µg; Pertanto, gli uomini che hanno preso sia multivitaminici che singoli vitamine sono stati classificati nella categoria della vitamina ad alto dose D.

In uno studio di affidabilità inter e intrametodica, che è stato condotto sotto 150 uomini selezionati in modo casuale, abbiamo confrontato l'assorbimento dei nutrienti, che è stato calcolato dal primo FFQ, la registrazione di sei richiami di 24 ore, che è stato effettuato l'anno seguente e la registrazione da un ulteriore FFQ che è stato completato secondo tutti i ricordi di 24 ore. Sono state condotte azioni di richiamo di una volta. Sulla base dei 128 uomini che hanno completato lo studio, le correlazioni tra il primo FFQ e le memorie di 24 ore (adeguate per l'energia e gli errori di misurazione di disinnescati): grasso totale 0,71; grasso polinsaturo, 0,66; Grasso semplicemente insaturo, 0,66; grasso saturo, 0,75; Alcol, 0,84; Carboidrati, 0,70; Proteina, 0,50; Vitamina C, 0,62; Lycopin, 0,58; Beta-carotene, 0,68; Vitamina D, 0,57; EPA + DHA, 0,87; Calcio, 0,62; e zinco, 0,51. Le correlazioni tra gli FFQ ripetuti erano superiori a 0,60 per tutti i nutrienti, ad eccezione di 0,54 per EPA + DHA.

Conoscenza più importante

• Il cancro è stato trovato a 1.703/9.559 uomini, di cui 127 avevano un alto grado di malattia (punteggio Gleason da 8 a 10).
• Non c'erano prove di una connessione tra l'uso di un certo nutriente e il rischio complessivo di cancro alla prostata.
• Il rischio di carcinoma prostatico ad alto grado era associato ad un elevato assorbimento di grassi polinsaturi.
• Il calcio alimentare era positivamente associato alla scoperta di un carcinoma prostatico a basso livello.
• Al contrario, l'assunzione di calcio negli alimenti era al contrario associato alla scoperta di un cancro alla prostata altamente di grado.
• L'assunzione di acidi grassi polinsaturi era positivamente associata al rischio di cancro ad alto grado. Non c'erano prove che la dieta o l'uso di integratori nutrizionali che vengono spesso utilizzati per prevenire il carcinoma della prostata (ad esempio licopina, acidi grassi N-3 a catena lunga, vitamina D, vitamina E, selenio), ha influenzato significativamente il rischio di cancro alla prostata.

Effetti sulla pratica

È stato dimostrato che l'uso di un FFQ per valutare la connessione tra l'uso di integratori alimentari/nutrizionali e malattie ha poco significato. Gli FFQ possono essere riconosciuti, ma non utilizza le registrazioni alimentari di diversi giorni.

Lycopin è una componente principale dei pomodori ed è fortemente associata a un effetto positivo contro il cancro alla prostata. L'aggiunta con la licopina ha avuto risultati contrastanti in letteratura. Sembra ragionevole ottenere la licopina dal cibo, che potrebbe offrire un valore sinergico aggiuntivo e non da integratori nutrizionali che mostrano risultati incoerenti negli studi.

Questo studio non chiarisce quale tipo di vitamina E utilizzato dai partecipanti. Tuttavia, lo studio cita lo studio Select, uno studio sulla popolazione su larga scala, in cui non sono stati riscontrati rischi ridotti dopo un integratore con vitamina E, selenio o entrambi. È importante notare che il tipo E di vitamina utilizzata nello studio selezionato era esclusivamente alfa-tocoferolo. A dosi elevate, l'alfa-tocoferolo "lancia il gamma di vitali gamma tocoferolo nelle cellule. Mentre l'alfa tocoferolo inibisce la produzione di radicali liberi, è la forma del tocoferolo gamma che è stato pericoloso per le ricerche. di Alpha Tocopherolo Vitamina E, senza prendere allo stesso tempo gamma-tocopherolo. 10.456 uomini, la probabilità di sviluppare il cancro alla prostata era cinque volte inferiore per gli uomini con il più alto livello di tocoferolo gamma

Per quanto riguarda il consumo di calcio, non è chiaro perché il calcio dal cibo sia positivo con la scoperta del cancro alla prostata con una bassa gravità, ma al contrario, ma era associato alla scoperta del cancro alla prostata con alta gravità.

Per quanto riguarda il consumo di calcio, non è chiaro perché il calcio dal cibo sia stato positivo con la scoperta del cancro alla prostata con una bassa gravità, ma al contrario, ma era associato alla scoperta del cancro alla prostata con alta gravità. Non è definito se coloro che hanno assunto un integratore di calcio consumassero anche un po 'di vitamina D3. Almeno nei prodotti lattiero-caseari, il calcio può aumentare il rischio di cancro alla prostata sopprimendo le concentrazioni di 1,25-D circolanti. 6 Tutto sommato, i prodotti lattiero -caseari sembrano aumentare il rischio complessivo di cancro alla prostata e dovrebbero essere evitati dai pazienti con carcinoma prostatico o persone con una storia familiare di carcinoma prostatico.

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