Tanulmány: Az étrend és a kiegészítők hatása a prosztatarák kockázatára

referencia

Kristal AR, Arnold KB, Neuhouser ML, Goodman P, Platz EA, Albanes D, Thompson IM. Diéta, étrend-kiegészítő bevitel és prosztatarák kockázata: a prosztatarák-megelőzési vizsgálat eredményei.Am J Epidemiol.2010;172(5):566-5770.

háttér

Prosztatarák-megelőzési tanulmány egy randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat volt, amely azt vizsgálta, hogy a finaszterid, egy 5-alfa-reduktáz inhibitor csökkentheti-e a prosztatarák 7 éves prevalenciáját. 1993-tól kezdődően az Egyesült Államokban és Kanadában 18 880, 55 év feletti férfit vizsgáltak meg normál digitális rektális vizsgálattal (DRE); A prosztata-specifikus antigén (PSA) szintje 3 ng/ml vagy kevesebb; és prosztatarák kórelőzménye nélkül, súlyos alsó húgyúti tüneteket vagy klinikailag jelentős társbetegségeket randomizáltak a finaszterid (5 mg/nap) vagy a placebo csoportba. A PCPT során a férfiak évente DRE- és PSA-vizsgálaton estek át, és prosztatabiopsziát javasoltak azoknak a résztvevőknek, akiknek abnormális DRE-eredményei voltak, vagy a PSA-értéke (a finaszterid hatásához igazítva) 4,0 ng/ml vagy nagyobb volt. A hetedik évben (2000–2003) az utolsó vizsgálati látogatáson minden olyan férfinak, akinél korábban nem diagnosztizáltak prosztatarákot, biopsziát ajánlottak fel, amely legalább 6 magmintából állt, amelyet transzrektális ultrahangos irányítás mellett vettek. A biopsziákat az adenokarcinómák tekintetében teljes egyetértéssel vizsgálta a helyi vizsgálati hely patológusa és egy központi patológiai laboratórium. A klinikai stádiumot lokálisan határozták meg, és a tumorokat központilag osztályozták a Gleason osztályozási rendszer segítségével.

A 18 880 résztvevő közül 7615-öt (40,3%) kizártak, akiknél nem végeztek biopsziát a vizsgálat végén, köztük 1225 férfit, aki meghalt, 6381 férfit, aki nem volt képes vagy megtagadta a biopsziát egészségügyi okok miatt, és 9-en esett át a prosztataeltávolításon nem rák miatt; 2401 eset és 8864 nem eset maradt. A kutatók ezután kizártak 173 olyan esetet, amelyet a vizsgálat befejezési dátumán (2003. június 24-én) vagy azt követően diagnosztizáltak, 92 esetet, amelyet a tervezett vizsgálat befejezése után 180 nappal vagy később diagnosztizáltak, és 140 olyan esetet, amelyekből hiányzott a Gleason-pontszám. A vizsgálatban részt vevő 10 860 férfi közül a kutatók 102 férfit is kizártak, akiknél hiányoztak a testtömeg-index adatai, 770 férfit, akiknél hiányoztak az étrendi adatok, és 429 férfit, akiknek az étrendi információit megbízhatatlannak ítélték, mert a bejelentett energiabevitel 800 kcal/nap vagy több mint 5000 kcal/nap volt. Néhány férfi azért nem töltötte ki a táplálkozási kérdőíveket, mert a klinikájuk orvosai úgy döntöttek, hogy nem vesznek részt a táplálkozási vizsgálatokban, vagy mert prosztatarákot diagnosztizáltak a kérdőív kitöltése előtt. Ez az elemzés 9559 férfi 1703 diagnosztizált rákos esetén alapult.

Résztvevő

9559 kanadai és amerikai férfi

Értékelt vizsgálati paraméterek

A demográfiai és egészséggel kapcsolatos jellemzők részleteit a kiinduláskor önkitöltős kérdőívek segítségével gyűjtöttük össze. A fizikai aktivitás szintjét egy 6 pontból álló kérdőív segítségével értékelték. Magasságot és súlyt mértek az első klinikai látogatáskor.

Egy évvel a randomizálás után a résztvevők kitöltöttek egy 15 oldalas füzetet, amely két kérdőívet tartalmazott az étrendről és a kiegészítők használatáról. Az étrendet egy étkezési gyakorisági kérdőív (FFQ) segítségével értékelték, amelyet kifejezetten az idősebb férfiak ezen populációjára terveztek. Az FFQ 99 ételre és 9 italra vonatkozó kérdésből, valamint 18 ételkészítéssel és 2 zöldség-gyümölcs fogyasztással kapcsolatos kérdésből állt. A kérdőíven a résztvevők a következőkről számoltak be: a napi bevett tabletták szokásos száma multivitaminok és antioxidáns keverékek esetén; mind a napi bevett tabletták száma, mind a béta-karotin, C-vitamin, E-vitamin, kalcium és cink adagja; és hogy hetente legalább háromszor szedtek-e stressz multivitamint, D-vitamint, halolajat vagy szelént. A multivitamin-fogyasztást és a meghatározott tápanyagok további bevitelét (az egyéni táplálékkiegészítők és a multivitaminok összege) alacsony (ami az étrend-kiegészítők nem vagy ritkán történő használatának felel meg), közepes (ami a multivitaminokból általában nyert mennyiségeknek felel meg) és magas (ami általában csak nagy dózisú egyéni kiegészítőkből származó mennyiségeknek felel meg) kategóriába sorolták. Mivel a halolajra, a szelénre és a D-vitaminra vonatkozóan csak arra vonatkozóan álltak rendelkezésre adatok, hogy ezeket a kiegészítőket hetente legalább háromszor szedték-e, a halolaj kódja 0 vagy 0,5 g dokozahexaénsav (DHA) plusz eikozapentaénsav (EPA) volt, a szelén kódja 0 vagy 200 μg vagy 10/nap D-vitamin volt-e. A multivitaminok D-vitamin tartalma is 10 µg; Ezért azok a férfiak, akik multivitamint és egyéni vitaminokat is szedtek, a nagy dózisú D-vitamin kategóriába kerültek.

Egy 150, véletlenszerűen kiválasztott férfi bevonásával végzett, módszerközi és módszeren belüli megbízhatósági vizsgálatban összehasonlítottuk az első FFQ-ból számított tápanyagbevitelt, a következő évben végrehajtott hat 24 órás visszahívásból származó tápanyagbevitelt, és egy további FFQ bevitelét, amelyet az összes 24 órás visszahívás után végeztek el. Egyórás visszahívásokat hajtottak végre. A vizsgálatot befejező 128 férfi alapján a korreláció az első FFQ és a 24 órás visszahívások között (az energiához igazítva és a mérési hibához igazítva) a következő volt: összzsír, 0,71; többszörösen telítetlen zsír, 0,66; egyszeresen telítetlen zsír, 0,66; telített zsír, 0,75; alkohol, 0,84; szénhidrát, 0,70; fehérje 0,50; C-vitamin 0,62; likopin, 0,58; béta-karotin, 0,68; D-vitamin, 0,57; EPA + DHA, 0,87; kalcium 0,62; és cink: 0,51. Az ismételt FFQ-k közötti korreláció minden tápanyag esetében 0,60 felett volt, kivéve 0,54-et az EPA + DHA esetében.

Főbb megállapítások

• Krebs wurde bei 1.703/9.559 Männern festgestellt, von denen 127 eine hochgradige Erkrankung aufwiesen (Gleason-Score 8 bis 10).
• Es gab keine Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen der Verwendung eines bestimmten Nährstoffs und dem Gesamtrisiko für Prostatakrebs.
• Das Risiko für hochgradigen Prostatakrebs war mit einer hohen Aufnahme mehrfach ungesättigter Fette verbunden.
• Nahrungskalzium war positiv mit dem Befund eines geringgradigen Prostatakrebses verbunden.
• Umgekehrt war die Aufnahme von Kalzium in der Nahrung umgekehrt mit dem Befund von hochgradigem Prostatakrebs verbunden.
• Die Aufnahme mehrfach ungesättigter Fettsäuren war positiv mit dem Risiko für hochgradigen Krebs verbunden. Es gab keine Hinweise darauf, dass die Ernährung oder die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln, die häufig zur Vorbeugung von Prostatakrebs eingesetzt werden (z. B. Lycopin, langkettige n-3-Fettsäuren, Vitamin D, Vitamin E, Selen), das Risiko für Prostatakrebs signifikant beeinflusst.

Hatások a gyakorlatra

Kimutatták, hogy a táplálék-kiegészítő-használat és a betegség közötti összefüggés felmérésére szolgáló FFQ alkalmazása alacsony érvényességű.¹Amint azt az étrendi zsír és a mellrák kockázatával kapcsolatos tanulmányok kimutatták, fennáll annak a lehetősége, hogy az étrend és a rákkockázat közötti mérsékelt vagy gyenge összefüggést nem lehet kimutatni az FFQ-k segítségével, de kimutatható többnapos élelmiszer-nyilvántartással.²

A likopin a paradicsom egyik fő összetevője, és erősen kapcsolódik a prosztatarák elleni jótékony hatásokhoz. A likopin kiegészítés vegyes eredményeket hozott az irodalomban. Ésszerűnek tűnik, hogy a likopint élelmiszerből nyerjük, amely további szinergikus értéket jelenthet, nem pedig kiegészítőkből, amelyek ellentmondó eredményeket mutatnak a vizsgálatokban.³

Ez a tanulmány nem tisztázza, milyen típusú E-vitamint használnak a résztvevők. A tanulmány azonban hivatkozik a SELECT tanulmányra, egy nagy populációs vizsgálatra, amely nem talált csökkent kockázatot az E-vitamin, a szelén vagy mindkettő kiegészítése után. Fontos megjegyezni, hogy a SELECT vizsgálatban használt E-vitamin típusa kizárólag alfa-tokoferol volt. Nagy dózisban az alfa-tokoferol „kipörgeti” a létfontosságú gamma-tokoferolt a sejtekben. Míg az alfa-tokoferol gátolja a szabad gyökök képződését, az E-vitamin gamma-tokoferol formája szükséges a szabad gyökök megkötéséhez és semlegesítéséhez. A Proceedings of the National Academy of Sciences folyóiratban megjelent tanulmányban a kutatók arról számoltak be, hogy veszélyes lehet nagy mennyiségű alfa-tokoferol E-vitamin bevitele gamma-tokoferol nélkül.⁴Ennek a megállapításnak az az oka, hogy a túl sok alfa-tokoferol megfoszthatja a sejteket az E-vitamin gamma formájától, amely szükséges a meglévő oxidálószerek, például a peroxinitrit gyök semlegesítéséhez, amely különösen káros lehet. A Johns Hopkins School of Public Health 10 456 férfi részvételével végzett vizsgálat szerint a legmagasabb gamma-tokoferolszintű férfiaknál ötször kisebb volt a prosztatarák kialakulásának valószínűsége. Amellett, hogy megállapították, hogy a magasabb gamma-tokoferol szint jelentősen csökkenti a prosztatarák kockázatát, a tanulmány azt is kimutatta, hogy a szelén és az alfa-tokoferol is csökkenti a prosztatarák előfordulását, de csak akkor, ha a gamma-tokoferol szintje magas.⁵

Ami a kalciumfogyasztást illeti, nem világos, hogy az étrendi kalcium miért kapcsolódott pozitívan az alacsony fokú prosztatarák megállapításához, de fordítottan a magas fokú prosztatarák megállapításához.

Ami a kalciumfogyasztást illeti, nem világos, hogy az étrendi kalcium miért kapcsolódott pozitívan az alacsony fokú prosztatarák megállapításához, de fordítottan a magas fokú prosztatarák megállapításához. Nincs meghatározva, hogy azok, akik kalcium-kiegészítőket szedtek, fogyasztottak-e bármilyen mennyiségű D3-vitamint. Legalábbis a tejtermékekben a kalcium növelheti a prosztatarák kockázatát azáltal, hogy elnyomja a keringő 1,25-D szintet.⁶Összességében úgy tűnik, hogy a tejtermékek növelik a prosztatarák általános kockázatát, ezért kerülniük kell a prosztatarákos betegeknek vagy azoknak, akiknek a családjában előfordult prosztatarák.⁷

Az integratív onkológiával kapcsolatos további kutatásokért kattintson ide Itt.