Étude: effets de la nutrition et des suppléments nutritionnels sur le risque de cancer de la prostate

référence

Crystal AR, Arnold KB, Neuhouser ML, Goodman P, Square EA, Albanes D, Thompson IM. Nutrition, apport des suppléments nutritionnels et risque de cancer de la prostate: résultats de l'étude sur la prévention de la prostate. bin J Epidemiol. 2010; 172 (5): 566-5770.

arrière-plan

Que ce soit le finasside, un inhibiteur de la 5-alpha qui peut réduire la prévalence de la prostate à 7 ans. Les comorbidités cliniquement significatives, et ont reçu du finastéride (5 mg / jour) ou du placebo. (2000-2003), tous les hommes qui avaient été diagnostiqués avec un cancer de la prostate ont été proposés par une biopsie composée d'au moins 6 échantillons de base qui ont été trouvés sous le lieu d'études transrectal.

des 18 880 participants ont été exclus de 7 615 (40,3%), dans lesquels aucune biopsie n'a été effectuée à la fin de l'étude, dont 1 225 hommes décédés, 6 381 hommes qui n'ont pas pu subir de biopsie pour d'autres raisons; Il restait 2 401 cas et 8 864 non-cass. Les chercheurs ont ensuite exclu 173 cas diagnostiqués à la date de fin de l'étude ou après (24 juin 2003), 92 cas diagnostiqués pendant 180 jours ou plus après leur degré prévu et 140 cas dans lesquels des scores de Gleason étaient manquants. Parmi les hommes restant pour l'étude, les chercheurs ont également exclu 102 hommes qui manquaient des données sur l'indice de masse corporelle, 770 hommes qui n'avaient pas de données nutritionnelles et 429 hommes dont les informations nutritionnelles ont été évaluées en raison d'une consommation d'énergie signalée de moins de 800 comme inaccessible, kcal / jour ou plus de 5 000 kal / jour. Certains hommes n'ont pas rempli les questionnaires nutritionnels parce que les médecins de leur clinique ont décidé de ne pas participer aux études nutritionnelles, ou parce que le cancer de la prostate a été diagnostiqué avant le fait du questionnaire. Cette analyse était basée sur 1 703 cas de cancer chez 9 559 hommes.

participant

9 559 hommes canadiens et américains

Paramètres d'étude

Les détails sur les caractéristiques démographiques et liés à la santé ont été collectés à l'aide de questionnaires auto-complétés au début de l'étude. Le degré d'activité physique a été évalué à l'aide d'un questionnaire à 6 points. La taille et le poids ont été mesurés lors de la première visite à la clinique.

Un an après la randomisation, les participants ont rempli une brochure de 15 pages avec deux questionnaires pour la nutrition et l'utilisation de suppléments nutritionnels. Avec l'aide d'un questionnaire à la fréquence des aliments (questionnaire sur la fréquence des aliments, FFQ), le régime a été évalué, qui a été spécialement développé pour cette population d'hommes plus âgés. Le FFQ consistait en des questions sur 99 aliments et 9 boissons ainsi que 18 questions sur la préparation des aliments et 2 questions sur la consommation de fruits et légumes. Les participants ont déclaré ce qui suit sur le questionnaire: le nombre habituel de comprimés qui sont pris par jour pour les multivitamines et les mélanges antioxydants; Le nombre de pilules prises par jour et la dose pour le bêta-carotène, la vitamine C, la vitamine E, le calcium et le zinc; Et s'ils ont du stress multi-multi-vallé, de la vitamine D, de l'huile de poisson ou du sélénium au moins trois fois par semaine. La consommation multivita et l'apport supplémentaire de nutriments spécifiques (la somme des suppléments nutritionnels individuels plus les multivitamines) étaient aussi faibles (conformément à une utilisation non ou rare d'un supplément nutritionnel), modérément (selon les quantités qui ne sont généralement obtenues à partir de plusieurs préparations individuelles) et hautement (par conséquent) classées à des quantités qui ne sont généralement possibles que par le biais de préparations individuelles fortement datées). Étant donné que les données pour l'huile de poisson, le sélénium et la vitamine D uniquement des modèles, que ces suppléments nutritionnels aient été pris au moins trois fois par semaine, l'huile de poisson a été codée comme 0 ou 0,5 g d'acide docosahexaenique (DHA) plus l'acide eicosapentaenique (EPA) par jour, le sélénium a été codé avec 0 ou 10 μg / jour. La teneur en vitamine D des multivitamines est également de 10 µg; Par conséquent, les hommes qui ont pris des multivitamines et des vitamines individuelles ont été classés dans la catégorie de vitamine à haute dose D.

Dans une étude de fiabilité inter et intraméthodique, qui a été réalisée sous 150 hommes sélectionnés au hasard, nous avons comparé l'absorption des nutriments, qui a été calculé à partir du premier FFQ, l'enregistrement à partir de six rappels de 24 heures, qui a été effectué l'année suivante, et l'enregistrement à partir d'un FFQ supplémentaire qui a été achevé par tous les rappels de 24 heures. Une action de rappel a été effectuée. Sur la base des 128 hommes qui ont terminé l'étude, les corrélations entre le premier FFQ et les souvenirs de 24 heures (ajusté pour l'énergie et désamorcer les erreurs de mesure): la graisse totale 0,71; graisse polyinsaturée, 0,66; Simplement graisse insaturée, 0,66; graisses saturées, 0,75; Alcool, 0,84; Glucides, 0,70; Protéine, 0,50; Vitamine C, 0,62; Lycopine, 0,58; Bêta-carotène, 0,68; Vitamine D, 0,57; EPA + DHA, 0,87; Calcium, 0,62; et zinc, 0,51. Les corrélations entre les FFQ répétées dépassaient 0,60 pour tous les nutriments, à l'exception de 0,54 pour l'EPA + DHA.

Connaissances les plus importantes

• Le cancer a été trouvé à 1 703/9 559 hommes, dont 127 ont eu un degré élevé de maladie (score de Gleason 8 à 10).
• Il n'y avait aucune preuve d'un lien entre l'utilisation d'un certain nutriment et le risque global de cancer de la prostate.
• Le risque de cancer de la prostate à forte grade était associé à une absorption élevée de graisses polyinsaturées.
• Le calcium alimentaire était positivement associé à la découverte d'un cancer de la prostate à faible grade.
• Inversement, l'apport de calcium dans les aliments était inversement associé à la découverte d'un cancer de la prostate hautement grade.
• L'apport des acides gras polyinsaturés était positivement associé au risque de cancer à forte grade. Il n'y avait aucune preuve que le régime alimentaire ou l'utilisation de suppléments nutritionnels qui sont souvent utilisés pour prévenir le cancer de la prostate (par exemple la lycopine, les acides gras N-3 à longue chaîne, la vitamine D, la vitamine E, le sélénium), ont considérablement influencé le risque de cancer de la prostate.

Effets sur la pratique

Il a été démontré que l'utilisation d'un FFQ pour évaluer la connexion entre l'utilisation des suppléments et des maladies alimentaires / nutritionnels a peu de sens. Les FFQ peuvent être reconnus, mais il n'utilise pas les enregistrements alimentaires de plusieurs jours. La

lycopine est un composant principal des tomates et est fortement associé à un effet positif contre le cancer de la prostate. L'addition avec la lycopine a eu des résultats mitigés dans la littérature. Il semble judicieux d'obtenir la lycopine à partir de nourriture, ce qui pourrait offrir une valeur synergique supplémentaire, et non des suppléments nutritionnels qui montrent des résultats incohérents dans des études.

Cette étude ne clarifie pas le type de vitamine E que les participants utilisent. Cependant, l'étude cite l'étude sélectionnée, une étude de population à grande échelle, dans laquelle aucun risque réduit n'a été trouvé après un supplément avec de la vitamine E, du sélénium ou des deux. Il est important de noter que le type de vitamine E utilisé dans l'étude sélectionnée était exclusivement alpha-tocophérol. À fortes doses, l'alpha-tocophérol «lance le gamma tocophérol vital dans les cellules. Bien que l'alpha tocophérol inhibe la production de radicaux libres, c'est la forme gamma tocophérol de vitamine E qui est nécessaire pour capturer et neutraliser les radicaux libres. ALPHA TOCOPHEROL Vitamine E, sans en même temps prendre le gamma-tocophérol. 10 456 hommes, la probabilité de développer un cancer de la prostate était cinq fois plus faible pour les hommes avec un niveau de sang gamma le plus élevé.

En ce qui concerne la consommation de calcium, il n'est pas clair pourquoi le calcium des aliments est positif avec la découverte d'un cancer de la prostate avec une faible gravité, mais inversement, mais a été associé à la découverte d'un cancer de la prostate avec une forte gravité.

En ce qui concerne la consommation de calcium, on ne sait pas pourquoi le calcium des aliments était positif avec la découverte d'un cancer de la prostate avec une faible gravité, mais inversement, mais était associée à la découverte d'un cancer de la prostate avec une forte gravité. Il n'est pas défini si ceux qui ont pris un supplément de calcium ont également consommé de la vitamine D3. Au moins dans les produits laitiers, le calcium peut augmenter le risque de cancer de la prostate en supprimant les concentrations de 1,25-D en circulation. 6

Dans l'ensemble, les produits laitiers semblent augmenter le risque global de cancer de la prostate et doivent être évités par les patients atteints de cancer de la prostate ou les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer de la prostate.

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