Tutkimus: Ruokavalion ja lisäravinteiden vaikutukset eturauhassyövän riskiin

viite

Kristal AR, Arnold KB, Neuhouser ML, Goodman P, Platz EA, Albanes D, Thompson IM. Ruokavalio, lisäravinteet ja eturauhassyövän riski: eturauhassyövän ehkäisytutkimuksen tulokset.Olen J Epidemiol.2010;172(5):566-5770.

tausta

Eturauhassyövän ehkäisytutkimus oli satunnaistettu, lumekontrolloitu tutkimus, jossa testattiin, voisiko finasteridi, 5-alfa-reduktaasin estäjä, vähentää eturauhassyövän 7 vuoden esiintyvyyttä. Vuodesta 1993 lähtien tutkittiin 18 880:ta ≥ 55-vuotiasta miestä Yhdysvalloissa ja Kanadassa, joilla oli normaalin digitaalisen rektaalitutkimuksen (DRE) tulokset; Eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) tasot 3 ng/ml tai vähemmän; ja joilla ei ollut eturauhassyöpää, vaikeita alempien virtsateiden oireita tai kliinisesti merkittäviä rinnakkaissairauksia satunnaistettiin saamaan joko finasteridia (5 mg/vrk) tai lumelääkettä. PCPT:n aikana miehille tehtiin DRE- ja PSA-testit vuosittain, ja eturauhasen biopsiaa suositeltiin osallistujille, joiden DRE-tulokset olivat epänormaalit tai PSA (finasteridin vaikutuksen mukaan) oli 4,0 ng/ml tai suurempi. Viimeisellä tutkimuskäynnillä seitsemäntenä vuonna (2000–2003) kaikille miehille, joilla ei ollut aiemmin diagnosoitu eturauhassyöpää, tarjottiin biopsia, joka koostui vähintään 6 ydinnäytteestä, jotka otettiin transrektaalisessa ultraääniohjauksessa. Biopsiat tutkittiin adenokarsinoomien varalta täysin yksimielisesti sekä paikallisen tutkimuspaikan patologin että keskuspatologian laboratorion toimesta. Kliininen vaihe määritettiin paikallisesti ja kasvaimet luokiteltiin keskitetysti käyttämällä Gleason-luokitusjärjestelmää.

18 880 osallistujasta 7 615 (40,3 %), joille ei ollut otettu biopsiaa tutkimuksen lopussa, suljettiin pois, mukaan lukien 1 225 miestä, jotka kuolivat, 6 381 miestä, jotka eivät voineet ottaa biopsiaa tai kieltäytyivät ottamasta biopsiaa lääketieteellisistä syistä, ja 9, joille tehtiin eturauhasen poisto muista syistä kuin syövästä; Jäljellä oli 2 401 tapausta ja 8 864 tapausta, jota ei ollut. Tämän jälkeen tutkijat sulkivat pois 173 tapausta, jotka diagnosoitiin tutkimuksen päättymispäivänä (24. kesäkuuta 2003) tai sen jälkeen, 92 tapausta, jotka diagnosoitiin vähintään 180 päivää suunnitellun tutkimuksen päättymisen jälkeen, ja 140 tapausta, joista puuttui Gleason-pisteet. Tutkimukseen jäljellä olevista 10 860 miehestä tutkijat jättivät myös pois 102 miestä, joilta puuttuivat painoindeksitiedot, 770 miestä, joilta puuttuivat ruokavaliotiedot, ja 429 miestä, joiden ravitsemustiedot arvioitiin epäluotettaviksi, koska energiansaanti oli alle 800 kcal/vrk tai yli 5000 kcal/vrk. Jotkut miehet eivät täyttäneet ravitsemuskyselyitä, koska heidän klinikansa lääkärit päättivät olla osallistumatta ravitsemustutkimuksiin tai koska eturauhassyöpä todettiin ennen kyselyn täyttämistä. Tämä analyysi perustui 1 703 diagnosoituun syöpätapaukseen 9 559 miehellä.

Osallistuja

9 559 kanadalaista ja amerikkalaista miestä

Arvioidut tutkimusparametrit

Yksityiskohdat demografisista ja terveyteen liittyvistä ominaisuuksista kerättiin lähtötilanteessa itsetäytettyjen kyselylomakkeiden avulla. Fyysisen aktiivisuuden taso arvioitiin kuuden kohdan kyselylomakkeella. Pituus ja paino mitattiin ensimmäisellä klinikalla.

Vuosi satunnaistamisen jälkeen osallistujat täyttivät 15-sivuisen kirjasen, joka sisälsi kaksi kyselylomaketta ruokavaliosta ja ravintolisien käytöstä. Ruokavalio arvioitiin käyttämällä ruokatiheyskyselyä (FFQ), joka on suunniteltu erityisesti tälle iäkkäiden miesten populaatiolle. FFQ koostui kysymyksestä 99 ruoasta ja 9 juomasta sekä 18 kysymyksestä ruoanvalmistukseen ja 2 kysymykseen hedelmien ja vihannesten kuluttamisesta. Kyselylomakkeeseen osallistujat ilmoittivat: tavanomaisen päivittäin otettujen tablettien lukumäärän monivitamiini- ja antioksidanttiseoksille; sekä päivässä otettujen pillereiden määrä että beetakaroteenin, C-vitamiinin, E-vitamiinin, kalsiumin ja sinkin annos; ja ottivatko he stressimonivitamiineja, D-vitamiinia, kalaöljyä tai seleeniä vähintään kolme kertaa viikossa. Monivitamiinien kulutus ja tiettyjen ravintoaineiden lisäsaanti (yksittäisten lisäravinteiden ja monivitamiinien summa) luokiteltiin alhaiseksi (vastaten ravintolisän ei ollenkaan tai harvoin käyttöä), kohtalaiseksi (vastaa monivitamiinivalmisteista yleisesti saatavia määriä) ja korkeaksi (vastaa määriä, jotka yleensä ovat mahdollisia vain suuriannoksisista yksittäisistä lisäravinteista). Koska kalaöljystä, seleenistä ja D-vitamiinista oli saatavilla tietoja vain siitä, otettiinko näitä lisäravinteita vähintään kolme kertaa viikossa, kalaöljyyn koodattiin 0 tai 0,5 g dokosaheksaeenihappoa (DHA) plus eikosapentaeenihappoa (EPA) päivässä, seleeni koodilla 0 tai 200 µg tai 10 µg/vrk ja 0 µg/vrk. Monivitamiinien D-vitamiinipitoisuus on myös 10 µg; Siksi miehet, jotka söivät sekä monivitamiineja että yksittäisiä vitamiineja, sijoitettiin suuriannoksisten D-vitamiinien kategoriaan.

Menetelmien välisessä ja sisäisessä luotettavuustutkimuksessa, joka tehtiin 150 satunnaisesti valitun miehen kesken, vertailimme ravintoaineiden saantia, jotka laskettiin ensimmäisestä FFQ:sta, saantoja kuudesta 24 tunnin takaisinvetokerrasta seuraavana vuonna ja lisäravinteiden saantia kaikkien 24 tunnin palautusten jälkeen. Palautuksia tehtiin tunnin ajan. Tutkimuksen suorittaneiden 128 miehen perusteella korrelaatiot ensimmäisen FFQ:n ja 24 tunnin palautusten välillä (energian mukaan ja mittausvirheen mukaan) olivat: kokonaisrasva, 0,71; monityydyttymättömät rasvat, 0,66; kertatyydyttymättömät rasvat, 0,66; tyydyttynyt rasva, 0,75; alkoholi, 0,84; hiilihydraatit, 0,70; proteiini 0,50; C-vitamiini, 0,62; lykopeeni, 0,58; beetakaroteeni, 0,68; D-vitamiini, 0,57; EPA + DHA, 0,87; kalsium, 0,62; ja sinkki, 0,51. Korrelaatiot toistuvien FFQ-arvojen välillä olivat yli 0,60 kaikilla ravintoaineilla, paitsi 0,54 EPA + DHA:lla.

Tärkeimmät löydöt

• Krebs wurde bei 1.703/9.559 Männern festgestellt, von denen 127 eine hochgradige Erkrankung aufwiesen (Gleason-Score 8 bis 10).
• Es gab keine Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen der Verwendung eines bestimmten Nährstoffs und dem Gesamtrisiko für Prostatakrebs.
• Das Risiko für hochgradigen Prostatakrebs war mit einer hohen Aufnahme mehrfach ungesättigter Fette verbunden.
• Nahrungskalzium war positiv mit dem Befund eines geringgradigen Prostatakrebses verbunden.
• Umgekehrt war die Aufnahme von Kalzium in der Nahrung umgekehrt mit dem Befund von hochgradigem Prostatakrebs verbunden.
• Die Aufnahme mehrfach ungesättigter Fettsäuren war positiv mit dem Risiko für hochgradigen Krebs verbunden. Es gab keine Hinweise darauf, dass die Ernährung oder die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln, die häufig zur Vorbeugung von Prostatakrebs eingesetzt werden (z. B. Lycopin, langkettige n-3-Fettsäuren, Vitamin D, Vitamin E, Selen), das Risiko für Prostatakrebs signifikant beeinflusst.

Vaikutukset harjoitteluun

FFQ:n käyttäminen ruoan/lisäravinteen käytön ja sairauden välisen yhteyden arvioimiseen on osoittautunut vähäpätöiseksi.¹Kuten tutkimukset ravinnon rasvaa ja rintasyöpäriskiä koskevissa tutkimuksissa osoittavat, on olemassa selvä mahdollisuus, että kohtalaista tai heikkoa yhteyttä ruokavalion ja syöpäriskin välillä ei voida havaita käyttämällä FFQ:ita, mutta ne voidaan havaita käyttämällä usean päivän ruokatietueita.²

Lykopeeni on tärkeä ainesosa tomaateissa, ja sillä on vahva yhteys eturauhassyövän torjuntaan. Lykopeenin lisäyksellä on kirjallisuudessa ollut ristiriitaisia ​​tuloksia. Vaikuttaa järkevältä saada lykopeenia ruoasta, joka voisi tarjota lisää synergististä arvoa, eikä ravintolisistä, jotka osoittavat epäjohdonmukaisia ​​tuloksia tutkimuksissa.³

Tämä tutkimus ei selvennä, minkä tyyppistä E-vitamiinia osallistujat käyttävät. Tutkimuksessa kuitenkin viitataan SELECT-tutkimukseen, laajaan väestötutkimukseen, jossa ei havaittu vähentynyttä riskiä E-vitamiinin, seleenin tai molempien lisäyksen jälkeen. On tärkeää huomata, että SELECT-tutkimuksessa käytetty E-vitamiinityyppi oli yksinomaan alfa-tokoferoli. Suurina annoksina alfa-tokoferoli "pyörittää" soluista elintärkeän gamma-tokoferolin. Vaikka alfa-tokoferoli estää vapaiden radikaalien tuotantoa, se on E-vitamiinin gamma-tokoferolimuoto, jota tarvitaan vapaiden radikaalien sieppaamiseen ja neutraloimiseen. Proceedings of the National Academy of Sciences -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa tutkijat ilmoittivat, että voi olla vaarallista ottaa suuria määriä alfa-tokoferoli-E-vitamiinia ilman myös gamma-tokoferolia.⁴Syynä tähän havaintoon näyttää olevan se, että liiallinen alfa-tokoferoli voi viedä soluilta E-vitamiinin gammamuodon, jota tarvitaan olemassa olevien hapettimien, kuten peroksinitriittiradikaalin, neutraloimiseen, mikä voi olla erityisen haitallista. Johns Hopkinsin kansanterveyskoulussa tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui 10 456 miestä, miehillä, joiden veren gamma-tokoferolitaso oli korkein, oli viisi kertaa pienempi todennäköisyys sairastua eturauhassyöpään. Sen lisäksi, että korkeammat gamma-tokoferolitasot vähensivät merkittävästi eturauhassyövän riskiä, ​​tutkimus osoitti myös, että seleeni ja alfa-tokoferoli vähensivät myös eturauhassyövän ilmaantuvuutta, mutta vain silloin, kun gamma-tokoferolitasot olivat korkeat.⁵

Mitä tulee kalsiumin kulutukseen, on epäselvää, miksi ravinnon kalsium liittyi positiivisesti matala-asteisen eturauhassyövän löydöksiin, mutta käänteisesti korkea-asteisen eturauhassyövän löytöihin.

Mitä tulee kalsiumin kulutukseen, on epäselvää, miksi ravinnon kalsium liittyi positiivisesti matala-asteisen eturauhassyövän löydöksiin, mutta käänteisesti korkea-asteisen eturauhassyövän löytöihin. Ei ole määritelty, söivätkö kalsiumlisää saaneet myös jonkin verran D3-vitamiinia. Ainakin maitotuotteissa kalsium voi lisätä eturauhassyövän riskiä estämällä verenkierron 1,25-D-tasoja.⁶Kaiken kaikkiaan maitotuotteet näyttävät lisäävän eturauhassyövän yleistä riskiä, ​​ja eturauhassyöpäpotilaiden tai niiden, joiden suvussa on ollut eturauhassyöpää, tulisi välttää niitä.⁷

Lisää tutkimusta integratiivisesta onkologiasta napsauttamalla tätä Tässä.