Αναφορά
Crystal AR, Arnold KB, Neuhouser ML, Goodman Ρ, Square ΕΑ, Albanes D, Thompson IM. Διατροφή, πρόσληψη συμπληρωμάτων διατροφής και κίνδυνος καρκίνου του προστάτη: Αποτελέσματα της μελέτης για την πρόληψη του προστάτη. bin j epidemiol. 2010; 172 (5): 566-5770.
φόντο
Ο Finasteride, ένας αναστολέας αναγωγάσης 5-άλφα που μπορεί να μειώσει την 7ετή επικράτηση του καρκίνου του προστάτη. Κλινικά σημαντικές συννοσηρότητες και έλαβαν είτε το Finasteride (5 mg/ημέρα) είτε το εικονικό φάρμακο. (2000-2003), όλοι οι άνδρες που είχαν προηγουμένως διαγνωσθεί με καρκίνο του προστάτη προσφέρθηκαν μια βιοψία που αποτελείται από τουλάχιστον 6 δείγματα πυρήνα που βρέθηκαν κάτω από το Transrectal ontrasound Control.
Από τους 18.880 συμμετέχοντες εξαιρέθηκαν 7.615 (40,3 %), στην οποία δεν πραγματοποιήθηκε βιοψία στο τέλος της μελέτης, συμπεριλαμβανομένων 1.225 ανδρών που πέθαναν, 6.381 άνδρες που δεν μπορούσαν να πραγματοποιήσουν βιοψία ή να αρνήθηκαν για ιατρικούς λόγους και να 9 που υποβλήθηκαν σε έναν καρκίνο για άλλους λόγους. Υπήρχαν 2.401 περιπτώσεις και 8.864 μη -κλιμάκια. Οι ερευνητές απέκλεισαν στη συνέχεια 173 περιπτώσεις που διαγνώστηκαν κατά την ή μετά την ημερομηνία λήξης της μελέτης (24 Ιουνίου 2003), 92 περιπτώσεις που διαγνώστηκαν για 180 ημέρες ή περισσότερο μετά το προγραμματισμένο πτυχίο τους και 140 περιπτώσεις στις οποίες λείπουν οι βαθμολογίες Gleason. Από τους άνδρες που παραμένουν για τη μελέτη, οι ερευνητές απέκλεισαν επίσης 102 άνδρες που έλειπαν δεδομένα σχετικά με τον δείκτη μάζας σώματος, 770 άνδρες που δεν είχαν διατροφικά δεδομένα και 429 άνδρες των οποίων οι διατροφικές πληροφορίες αξιολογήθηκαν εξαιτίας της αναφερόμενης κατανάλωσης ενέργειας μικρότερη από 800 ως απρόσιτες, kcal/ημέρα ή περισσότερο από 5.000 kal/ημέρα. Μερικοί άνδρες δεν συμπλήρωσαν τα ερωτηματολόγια διατροφής, επειδή οι γιατροί στην κλινική τους θέση αποφάσισαν να μην συμμετάσχουν στις διατροφικές μελέτες ή επειδή ο καρκίνος του προστάτη διαγνώστηκε πριν δοθεί το ερωτηματολόγιο. Η ανάλυση αυτή βασίστηκε σε 1.703 περιπτώσεις καρκίνου σε 9.559 άνδρες.
Συμμετέχων
9.559 Καναδά και Αμερικανοί άνδρες
Παράμετροι μελέτης
Λεπτομέρειες σχετικά με τα δημογραφικά και τα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την υγεία συλλέχθηκαν με τη βοήθεια αυτο -ολοκληρωμένων ερωτηματολογίων στην αρχή της μελέτης. Ο βαθμός φυσικής δραστηριότητας αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας ερωτηματολόγιο 6 σημείων. Το μέγεθος και το βάρος μετρήθηκαν κατά την πρώτη επίσκεψη στην κλινική.
Ένα χρόνο μετά την τυχαιοποίηση, οι συμμετέχοντες συμπλήρωσαν ένα φυλλάδιο 15 σελίδων με δύο ερωτηματολόγια για τη διατροφή και τη χρήση συμπληρωμάτων διατροφής. Με τη βοήθεια ενός ερωτηματολογίου για τη συχνότητα των τροφίμων (ερωτηματολόγιο συχνότητας τροφίμων, FFQ), η διατροφή αξιολογήθηκε, η οποία αναπτύχθηκε ειδικά για αυτόν τον πληθυσμό ηλικιωμένων ανδρών. Το FFQ αποτελείται από ερωτήσεις σχετικά με 99 τρόφιμα και 9 ποτά καθώς και 18 ερωτήσεις σχετικά με την προετοιμασία των τροφίμων και 2 ερωτήσεις σχετικά με την κατανάλωση φρούτων και λαχανικών. Οι συμμετέχοντες ανέφεραν τα ακόλουθα στο ερωτηματολόγιο: τον συνηθισμένο αριθμό δισκίων που λαμβάνονται ανά ημέρα για πολυβιταμίνες και αντιοξειδωτικά μίγματα. Τόσο ο αριθμός των χαπιών που λαμβάνονται την ημέρα όσο και η δόση για βήτα-καροτένιο, βιταμίνη C, βιταμίνη Ε, ασβέστιο και ψευδάργυρο. Και αν έχουν άγχος πολλαπλών πολιτών, βιταμίνης D, ιχθυέλαιο ή σελήνιο τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα. Η κατανάλωση multivita και η πρόσθετη πρόσληψη ειδικών θρεπτικών ουσιών (το άθροισμα των μεμονωμένων συμπληρωμάτων διατροφής συν πολυβιταμίνες) ήταν τόσο χαμηλές (σύμφωνα με τις ποσότητες που δεν είναι δυνατές μόνο με υψηλό ή σπάνιο μεμονωμένο συμπλήρωμα). Δεδομένου ότι τα δεδομένα για το ιχθυέλαιο, το σελήνιο και η βιταμίνη D προτύπησαν μόνο αν αυτά τα συμπληρώματα διατροφής ελήφθησαν τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα, το ιχθυέλαιο κωδικοποιήθηκε ως 0 ή 0,5 g docosahexaenic acid (DHA) συν εϊσαπεντολικό οξύ (EPA) ημερησίως, το σεληνικό κωδικοποιήθηκε με 0 ή 10 μg/ημέρα. Η περιεκτικότητα σε βιταμίνη D των πολυβιταμινών είναι επίσης 10 μg. Ως εκ τούτου, οι άνδρες που πήραν τόσο πολυβιταμίνες όσο και μεμονωμένες βιταμίνες ταξινομήθηκαν στην κατηγορία της βιταμίνης D.
υψηλής δόσης.Σε μια μελέτη ενδο- και ενδομετρωτικής αξιοπιστίας, η οποία πραγματοποιήθηκε κάτω από 150 τυχαία επιλεγμένους άνδρες, συγκρίναμε την απορρόφηση θρεπτικών ουσιών, η οποία υπολογίστηκε από την πρώτη FFQ, την καταγραφή από έξι 24ωρες ανακλήσεις, η οποία πραγματοποιήθηκε το επόμενο έτος και η εγγραφή από ένα επιπλέον FFQ που ολοκληρώθηκε σύμφωνα με όλες τις ανακλήσεις 24 ωρών. Οι ενέργειες ανάκλησης πραγματοποιήθηκαν. Με βάση τους 128 άνδρες που έχουν ολοκληρώσει τη μελέτη, οι συσχετισμοί μεταξύ των πρώτων FFQ και των 24 ωρών αναμνήσεων (προσαρμοσμένες για σφάλματα μέτρησης ενέργειας και εξάντλησης): συνολικό λίπος 0.71, πολυακόρεστο λίπος, 0.66; Απλά ακόρεστο λίπος, 0.66; Κορεσμένο λίπος, 0,75; Αλκοόλ, 0,84; Υδατάνθρακες, 0.70; Πρωτεΐνη, 0.50; Βιταμίνη C, 0.62; Lycopin, 0.58; Βήτα-καροτένιο, 0.68; Βιταμίνη D, 0.57; EPA + DHA, 0.87; Ασβέστιο, 0.62; και ψευδάργυρος, 0,51. Οι συσχετίσεις μεταξύ των επαναλαμβανόμενων FFQs ήταν πάνω από 0,60 για όλα τα θρεπτικά συστατικά, με εξαίρεση το 0,54 για το EPA + DHA.
πιο σημαντικές γνώσεις
- Ο καρκίνος βρέθηκε σε 1.703/9.559 άνδρες, εκ των οποίων 127 είχαν υψηλό βαθμό ασθένειας (Gleason βαθμολογία 8 έως 10).
- Δεν υπήρχε ένδειξη σύνδεσης μεταξύ της χρήσης ενός συγκεκριμένου θρεπτικού συστατικού και του συνολικού κινδύνου για καρκίνο του προστάτη.
- Ο κίνδυνος καρκίνου του προστάτη υψηλής ποιότητας συσχετίστηκε με υψηλή απορρόφηση πολυακόρεστων λιπών.
- Το ασβέστιο των τροφίμων συσχετίστηκε θετικά με το εύρημα ενός καρκίνου του προστάτη χαμηλής ποιότητας.
- Αντιστρόφως, η πρόσληψη ασβεστίου στα τρόφιμα συσχετίστηκε αντιστρόφως με την εύρεση καρκίνου του προστάτη υψηλής ποιότητας.
- Η πρόσληψη πολυακόρεστων λιπαρών οξέων συσχετίστηκε θετικά με τον κίνδυνο καρκίνου υψηλής ποιότητας. Δεν υπήρχαν ενδείξεις ότι η διατροφή ή η χρήση συμπληρωμάτων διατροφής που χρησιμοποιούνται συχνά για την πρόληψη του καρκίνου του προστάτη (π.χ. λυκοπίνη, Ν-3 λιπαρών οξέων, βιταμίνης D, βιταμίνη Ε, σελήνιο), επηρέασαν σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη.
Επιδράσεις στην πρακτική
Έχει αποδειχθεί ότι η χρήση ενός FFQ για την αξιολόγηση της σύνδεσης μεταξύ της χρήσης συμπληρωμάτων τροφίμων/διατροφής και ασθενειών έχει ελάχιστη σημασία. Τα FFQ μπορούν να αναγνωριστούν, αλλά δεν χρησιμοποιεί τις καταγραφές τροφίμων αρκετών ημερών.
Η λυκοπίνη είναι ένα κύριο συστατικό των ντομάτας και συνδέεται ιδιαίτερα με θετική επίδραση κατά του καρκίνου του προστάτη. Η προσθήκη με λυκοπίνη είχε μικτά αποτελέσματα στη βιβλιογραφία. Φαίνεται λογικό να ληφθεί λυκοπίνη από τα τρόφιμα, τα οποία θα μπορούσαν να προσφέρουν μια πρόσθετη συνεργιστική αξία και όχι από συμπληρώματα διατροφής που παρουσιάζουν ασυνεπή αποτελέσματα σε μελέτες.
Αυτή η μελέτη δεν διευκρινίζει τι είδους βιταμίνη Ε χρησιμοποιούν οι συμμετέχοντες. Ωστόσο, η μελέτη αναφέρει τη μελέτη SELECT, μια μελέτη πληθυσμού μεγάλης κλίμακας, στην οποία δεν βρέθηκαν μειωμένοι κίνδυνοι μετά από συμπλήρωμα με βιταμίνη Ε, σεληνικό ή και τα δύο. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο τύπος Β βιταμίνης που χρησιμοποιήθηκε στη μελέτη SELECT ήταν αποκλειστικά άλφα-τοκοφερόλη. Σε υψηλές δόσεις, η άλφα-τοκοφερόλη "εκτοξεύει το ζωτικό γάμμα tocopherol στα κύτταρα. Ενώ η άλφα τοκοφερόλη αναστέλλει την παραγωγή των ελευθέρων ριζών, οι ερευνητές που ανέφεραν ότι μπορεί να είναι επικίνδυνη για να μεταφέρει την ποσότητα του αλφάβου. Η βιταμίνη Ε, χωρίς ταυτόχρονα να παίρνει τη γάμμα-τοκοφερόλη. Η πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη ήταν πέντε φορές χαμηλότερη για τους άνδρες με το υψηλότερο επίπεδο αίματος γάμμα. <μπλοκ ποσόστωση>
Όσον αφορά την κατανάλωση ασβεστίου, δεν είναι σαφές γιατί το ασβέστιο από τα τρόφιμα είναι θετικό με το εύρημα του καρκίνου του προστάτη με χαμηλή σοβαρότητα, αλλά αντιστρόφως, αλλά συσχετίστηκε με την εύρεση του καρκίνου του προστάτη με μεγάλη σοβαρότητα.
Όσον αφορά την κατανάλωση ασβεστίου, δεν είναι σαφές γιατί το ασβέστιο από τα τρόφιμα ήταν θετικό με το εύρημα του καρκίνου του προστάτη με χαμηλή σοβαρότητα, αλλά αντιστρόφως, αλλά συσχετίστηκε με την εύρεση του καρκίνου του προστάτη με μεγάλη σοβαρότητα. Δεν ορίζεται αν όσοι έλαβαν συμπλήρωμα ασβεστίου κατανάλωναν επίσης κάποια βιταμίνη D3. Τουλάχιστον στα γαλακτοκομικά προϊόντα, το ασβέστιο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη καταστέλλοντας τις συγκεντρώσεις της κυκλοφορίας 1,25-D.
Για περαιτέρω έρευνα σχετικά με την ολοκληρωμένη ογκολογία, κάντε κλικ εδώ εδώ.