Undersøgelse: Effekter af ernæring og ernæringstilskud på risikoen for prostatacancer

Reference

Crystal AR, Arnold KB, Neuhouser ML, Goodman P, Square EA, Albanes D, Thompson IM. Ernæring, indtagelse af ernæringstilskud og risiko for prostatacancer: Resultater af undersøgelsen af ​​forebyggelse af prostata. bin J Epidemiol. 2010; 172 (5): 566-5770.

baggrund

was a randomized, placebo-controlled study in which it was Testet, om Finasteride, en 5-alfa-reduktaseinhibitor, der kan reducere 7-årige prævalenser af prostatacancer. Urinvej eller klinisk signifikante komorbiditeter og modtog enten finasterid (5 mg/dag) eller placebo. (2000–2003) blev alle mænd, der tidligere var blevet diagnosticeret med prostatacancer, tilbudt en biopsi, der bestod af mindst 6 kerneprøver, der blev fundet under transrektal ultralydskontrol. Evalueringssystem

af de 18.880 deltagere blev udelukket 7.615 (40,3 %), hvor der ikke blev udført nogen biopsi i slutningen af ​​undersøgelsen, inklusive 1.225 mænd, der døde, 6.381 mænd, der ikke var i stand til at få en biopsi udført eller nægtede af medicinske grunde, og 9, der gennemgik en prostat som kræft af andre grunde; Der var 2.401 tilfælde og 8.864 ikke -cases tilbage. Forskerne udelukkede derefter 173 sager, der blev diagnosticeret på eller efter slutdatoen for undersøgelsen (24. juni 2003), 92 tilfælde, der blev diagnosticeret i 180 dage eller mere efter deres planlagte grad, og 140 sager, hvor Gleason -scoringer manglede. Af de mænd, der var tilbage til undersøgelsen, udelukkede forskerne også 102 mænd, der manglede data om kropsmasseindekset, 770 mænd, der manglede ernæringsdata, og 429 mænd, hvis ernæringsoplysninger blev vurderet på grund af et rapporteret energiforbrug på mindre end 800 som utilgængelige, kcal/dag eller mere end 5.000 kal/dag. Nogle mænd udfyldte ikke de ernæringsmæssige spørgeskemaer, fordi lægerne på deres klinikplacering besluttede ikke at deltage i ernæringsundersøgelserne, eller fordi prostatacancer blev diagnosticeret, før spørgeskemaet blev givet. Denne analyse var baseret på 1.703 kræftsager hos 9.559 mænd.

deltager

9.559 canadiske og amerikanske mænd

undersøgelsesparametre

Detaljer om demografiske og sundhedsrelaterede funktioner blev indsamlet ved hjælp af selvudviklede spørgeskemaer i begyndelsen af ​​undersøgelsen. Graden af ​​fysisk aktivitet blev evalueret ved hjælp af et 6-punkts spørgeskema. Størrelsen og vægten blev målt under det første besøg på klinikken.

Et år efter randomiseringen udfyldte deltagerne en 15-siders brochure med to spørgeskemaer til ernæring og brugen af ​​ernæringstilskud. Ved hjælp af et spørgeskema til hyppigheden af ​​mad (madfrekvensspørgeskema, FFQ) blev kosten evalueret, som var specielt udviklet til denne befolkning af ældre mænd. FFQ bestod af spørgsmål om 99 fødevarer og 9 drinks samt 18 spørgsmål om madlavning og 2 spørgsmål om at spise frugt og grøntsager. Deltagerne oplyste følgende på spørgeskemaet: det sædvanlige antal tabletter, der tages om dagen for multivitaminer og antioxidantblandinger; Både antallet af piller, der er taget en dag og dosis til beta-caroten, C-vitamin, vitamin E, calcium og zink; Og om de har stress multi-multi-dal, D-vitamin, fiskeolie eller selen mindst tre gange om ugen. Multivita -forbruget og det yderligere indtag af specifikke næringsstoffer (summen af ​​individuelle ernæringstilskud plus multivitaminer) var lige så lave (i overensstemmelse med ingen eller sjælden anvendelse af et ernæringstilskud), moderat (i henhold til de mængder, der generelt er opnået fra multivitals) og meget (følgelig) kategoriserede til mængder, der generelt kun er mulige gennem høje doserede individuelle præparater). Da data for fiskeolie, selen og D -vitamin kun skabeloner, uanset om disse ernæringstilskud blev taget mindst tre gange om ugen, blev fiskeolie kodet som 0 eller 0,5 g docosahexaeninsyre (DHA) plus eicosapentaensyre (EPA) pr. Dag, Selenium blev kodet med 0 eller 10 μg/dag. D -vitaminindholdet i multivitaminer er også 10 ug; Derfor blev mænd, der tog både multivitaminer og individuelle vitaminer, klassificeret i kategorien høj -dosis vitamin D.

I en inter- og intrametodisk pålidelighedsundersøgelse, der blev udført under 150 tilfældigt udvalgte mænd, sammenlignede vi næringsstofabsorptionen, som blev beregnet ud fra den første FFQ, optagelsen fra seks timers tilbagekaldelser, som blev udført året efter, og optagelsen fra en yderligere FFQ, der blev afsluttet i henhold til alle 24-timers tilbagekaldelser. Én -timers tilbagekaldelseshandlinger blev udført. Baseret på de 128 mænd, der har afsluttet undersøgelsen, er sammenhængen mellem den første FFQ og de 24-timers minder (justeret for energi- og nedbrydning af målefejl): total fedt 0,71; flerumættet fedt, 0,66; Simpelthen umættet fedt, 0,66; mættet fedt, 0,75; Alkohol, 0,84; Kulhydrater, 0,70; Protein, 0,50; C -vitamin, 0,62; Lycopin, 0,58; Beta-caroten, 0,68; D -vitamin, 0,57; EPA + DHA, 0,87; Calcium, 0,62; og zink, 0,51. Korrelationerne mellem gentagne FFQ'er var over 0,60 for alle næringsstoffer, med undtagelse af 0,54 for EPA + DHA.

vigtigste viden

• Kræft blev fundet på 1.703/9.559 mænd, hvoraf 127 havde en høj grad af sygdom (Gleason score 8 til 10).
• Der var ingen tegn på en forbindelse mellem brugen af ​​et bestemt næringsstof og den samlede risiko for prostatacancer.
• Risikoen for højkarfer med høj grad af prostatacancer var forbundet med en høj absorption af flerumættede fedtstoffer.
• Fødevarecalcium var positivt forbundet med fundet af en lavgradende prostatacancer.
• Omvendt var indtaget af calcium i fødevarer omvendt forbundet med fundet af prostatacancer i stærkt kvalitet.
• Indtagelse af flerumættede fedtsyrer var positivt forbundet med risikoen for kræft i høj grad. Der var ingen beviser for, at kosten eller brugen af ​​ernæringstilskud, der ofte bruges til at forhindre prostatacancer (f.eks. Lycopin, langkædet N-3-fedtsyrer, D-vitamin, E-vitamin, selen), påvirkede signifikant risikoen for prostatacancer.

effekter på praksis

Det er vist, at brugen af ​​en FFQ til at vurdere forbindelsen mellem brugen af ​​mad/kosttilskud og sygdomme har lidt betydning. FFQ'er kan genkendes, men det bruger ikke fødevareoptagelserne på flere dage.

Lycopin er en hovedkomponent i tomater og er meget forbundet med en positiv effekt mod prostatacancer. Tilsætningen med lycopin havde blandede resultater i litteraturen. Det ser ud til at være fornuftigt at opnå lycopin fra mad, hvilket kan tilbyde en yderligere synergistisk værdi og ikke fra ernæringstilskud, der viser inkonsekvente resultater i undersøgelser.

Denne undersøgelse afklarer ikke, hvilken type vitamin E deltagerne bruger. Imidlertid citerer undersøgelsen SELECT-undersøgelsen, en storstilet populationsundersøgelse, hvor der ikke blev fundet nogen reducerede risici efter et supplement med E-vitamin, selen eller begge dele. Det er vigtigt at bemærke, at vitamin-E-typen anvendt i SELECT-undersøgelsen udelukkende var alfa-tocopherol. In high doses, alpha-tocopherol “hurls the vital gamma tocopherol in the cells. While alpha tocopherol inhibits the production of free radicals, it is the gamma tocopherol form of vitamin E that is required to capture and neutralize free radicals. In a study published in the Proceedings of the National Academy of Sciences, researchers reported that it could be dangerous to take high quantities of alpha Tocopherol Vitamin E, uden på samme tid at tage Gamma-tocopherol. 10.456 mænd, sandsynligheden for at udvikle prostatacancer var fem gange lavere for mænd med det højeste gamma-tocopherol-blodniveau

Med hensyn til calciumforbrug er det uklart, hvorfor calcium fra fødevarer er positivt med fundet af prostatacancer med en lav sværhedsgrad, men omvendt, men var forbundet med fundet af prostatacancer med høj sværhedsgrad.

Med hensyn til calciumforbrug er det uklart, hvorfor calcium fra mad var positiv med fundet af prostatacancer med en lav sværhedsgrad, men omvendt, men var forbundet med fundet af prostatacancer med høj sværhedsgrad. Det er ikke defineret, om de, der tog et calciumtilskud, også forbrugte noget D3 D3. I det mindste i mejeriprodukter kan calcium øge risikoen for prostatacancer ved at undertrykke koncentrationerne af cirkulerende 1,25-D. ^{6 Alt i alt ser mejeriprodukter ud til at øge den samlede risiko for prostatacancer og bør undgås af prostatacancerpatienter eller personer med en familiehistorie med prostatacancer.}

For yderligere forskning i integrativ onkologi skal du klikke her