Studie: Účinky doplňků výživy a výživy na riziko rakoviny prostaty
Studie: Účinky doplňků výživy a výživy na riziko rakoviny prostaty
Představená studie zkoumá spojení mezi výživou, výživovými doplňky a rizikem rakoviny prostaty. Studie byla součástí větší randomizované, placebem kontrolované studie o prevenci rakoviny prostaty, při kterém bylo zkoumáno, zda užívání určitého léčiva může snížit riziko rakoviny. Vědci zkoumali stravovací návyky a použití specifických doplňků výživy pro více než 9 500 mužů. Výsledky ukázaly, že neexistovala žádná souvislost mezi použitím specifických živin nebo doplňků stravy a celkovým rizikem rakoviny prostaty. Bylo však nalezeno spojení mezi vysokou absorpcí polynenasycených tuků a zvýšeným rizikem rakoviny prostaty s vysokým stupněm. Vápník potravy byl pozitivní s nálezem nízkého karcinomu prostaty, zatímco vyšší absorpce vápníku z potravy byla spojena s nižším rizikem rakoviny prostaty s vysokým stupněm. Studie také ukazuje, že použití dotazníků k zaznamenávání nutričních návyků může být omezené a že k dosažení smysluplnějších výsledků může být nutné podrobné zaznamenání příjmu potravy.
reference
Crystal AR, Arnold KB, Neuhouser ML, Goodman P, Square EA, Albanes D, Thompson IM. Výživa, příjem doplňků výživy a riziko rakoviny prostaty: výsledky studie o prevenci prostaty. bin J Epidemiol. 2010; 172 (5): 566-5770.
pozadí
Ať už finasterid, 5-alfa reduktáza, která může snížit 7letou prevalenci rakoviny prostaty od roku 1993, 18 880 mužů ve věku ≥ 55 let ve Spojených státech a Kanadě s normálními výsledky rektálních hodnot (Dre); Trakt nebo klinicky významné komorbidity a během PCPT obdrželi buď finasterid (5 mg/den). (2000–2003), všem muži, kterým byla diagnostikována rakovina prostaty, byla nabídnuta biopsie, která sestávala z nejméně 6 jádrových vzorků, které byly nalezeny pod transrektálním ultrazvukem.
z 18 880 účastníků bylo vyloučeno 7 615 (40,3 %), ve kterém nebyla na konci studie provedena žádná biopsie, včetně 1 225 mužů, kteří zemřeli, 6 381 mužů, kteří nebyli schopni provést biopsii z lékařských důvodů, a 9, kteří podstoupili prostak z jiných důvodů; Zbývalo 2 401 případů a 8 864 non -kabin. Vědci poté vyloučili 173 případů, které byly diagnostikovány k datu studie nebo po skončení studie (24. června 2003), 92 případů, které byly diagnostikovány po dobu 180 dnů nebo déle po jejich plánovaném stupni, a 140 případů, kdy Gleason skóre chybělo. Z mužů zbývajících pro studii vědci také vyloučili 102 mužů, kteří chyběli údaje o indexu tělesné hmotnosti, 770 mužů, kteří postrádali nutriční údaje, a 429 mužů, jejichž nutriční informace byla hodnocena v důsledku hlášené spotřeby energie méně než 800 jako nepřístupných kcal/den nebo více než 5 000 KAL/den. Někteří muži nevyplňovali nutriční dotazníky, protože lékaři na jejich klinickém místě se rozhodli nezúčastnit se nutričních studií, nebo proto, že byl před uvedením dotazníku diagnostikován rakovina prostaty. Tato analýza byla založena na 1 703 případech rakoviny u 9 559 mužů.
účastník
9 559 kanadských a amerických mužů
Parametry studie
Podrobnosti o demografických a zdravích souvisejících s prvky byly shromážděny pomocí samostatných dotazníků na začátku studie. Stupeň fyzické aktivity byl vyhodnocen pomocí šestibodového dotazníku. Velikost a hmotnost byla měřena během první návštěvy kliniky.
Jeden rok po randomizaci účastníci vyplnili 15stránkovou brožuru dvěma dotazníky pro výživu a použití doplňků výživy. S pomocí dotazníku na frekvenci potravin (dotazník s frekvencí potravin, FFQ) byla hodnocena strava, která byla speciálně vyvinuta pro tuto populaci starších mužů. FFQ se skládalo z otázek o 99 potravinách a 9 nápojích, jakož i 18 otázek o přípravě potravin a 2 otázky týkající se konzumace ovoce a zeleniny. Účastníci uvedli následující v dotazníku: obvyklý počet tablet, které se odebírají denně pro multivitaminy a antioxidační směsi; Jak počet pilulek odebraných denně, tak dávka pro beta-karoten, vitamin C, vitamín E, vápník a zinek; A zda mají nejméně třikrát týdně stresové multi-multi-valley, vitamín D, rybí olej nebo selen. Spotřeba multivita a dodatečný příjem specifických živin (součet jednotlivých doplňků nutričních doplňků plus multivitaminy) byly stejně nízké (v souladu s žádným nebo vzácným využitím výživového doplňku), mírně (podle množství, které jsou obecně získány z multivitálů) a vysoce (podle toho) kategorizovány do množství, které jsou obecně možné pouze prostřednictvím jednotlivých přípravků). Vzhledem k tomu, že data pro rybí olej, selen a vitamin D pouze šablony, zda byly tyto výživové doplňky odebrány nejméně třikrát týdně, byl rybí olej kódován jako 0 nebo 0,5 g docosahexaenové kyseliny (DHA) plus kyselina eikosapentaenová (EPA) denně, selenium byl kódován 0 nebo 10 μg/den. Obsah vitamínu D v multivitaminech je také 10 µg; Muži, kteří vzali multivitaminy a jednotlivé vitamíny, byli proto klasifikováni v kategorii vitamínu s vysokou dávkou D.
Ve studii inter- a intrametdické spolehlivosti, která byla prováděna u 150 náhodně vybraných mužů, jsme porovnali absorpci živin, která byla vypočtena z prvního FFQ, záznam ze šesti 24hodinových stažení, která byla provedena následující rok, a záznam z dalšího FFQ, který byl dokončen podle všech 24 hodinových vzpomínek. Byly provedeny jedno akce pro odvolání. Na základě 128 mužů, kteří studii dokončili, korelace mezi prvním FFQ a 24hodinovými vzpomínkami (upravené o chyby měření energie a zneužívání): celkový tuk 0,71; polynenasycený tuk, 0,66; Jednoduše nenasycený tuk, 0,66; nasycený tuk, 0,75; Alkohol, 0,84; Uhlohydráty, 0,70; Protein, 0,50; Vitamin C, 0,62; Lykopin, 0,58; Beta-karoten, 0,68; Vitamin D, 0,57; EPA + DHA, 0,87; Vápník, 0,62; a zinek, 0,51. Korelace mezi opakovanými FFQ byly přes 0,60 pro všechny živiny, s výjimkou 0,54 pro EPA + DHA.
nejdůležitější znalosti
- Rakovina byla nalezena na 1 703/9 559 mužů, z nichž 127 mělo vysoký stupeň nemoci (Gleason skóre 8 až 10).
- Neexistoval žádný důkaz o spojení mezi použitím určité živiny a celkovým rizikem rakoviny prostaty.
- Riziko rakoviny prostaty s vysokým stupněm bylo spojeno s vysokou absorpcí polynenasycených tuků.
- potravinový vápník byl pozitivně spojen se zjištěním karcinomu prostaty s nízkým rokem.
- Naopak, příjem vápníku v potravě byl naopak spojen s nálezem vysoce kvalitního rakoviny prostaty.
- Příjem polynenasycených mastných kyselin byl pozitivně spojen s rizikem rakoviny s vysokým stupněm. Neexistoval žádný důkaz, že strava nebo použití nutričních doplňků, které se často používají k prevenci rakoviny prostaty (např. Lykopin, mastné kyseliny s dlouhým řetězcem, vitamín D, vitamin E, selen), což významně ovlivnilo riziko rakoviny prostaty.
Účinky na praxi
Bylo prokázáno, že použití FFQ k posouzení spojení mezi používáním doplňků a nemocí potravin/výživy má malý význam. FFQ lze rozpoznat, ale nepoužívá potravinové nahrávky několik dní.
lykopin je hlavní součástí rajčat a je vysoce spojen s pozitivním účinku proti rakovině prostaty. Přidání s lykopinem mělo v literatuře smíšené výsledky. Zdá se rozumné získat lykopin z potravy, což by mohlo nabídnout další synergickou hodnotu, a nikoli z nutričních doplňků, které vykazují nekonzistentní výsledky ve studiích.
Tato studie neobjasňuje, jaký typ vitamínu E účastníci používají. Studie však cituje SELECT Studie, rozsáhlou populační studii, ve které nebyla nalezena žádná snížená rizika po doplněku s vitamínem E, selenem nebo obojím. Je důležité si uvědomit, že typ vitamínu E-používaný ve studii Select byl výhradně alfa-tokoferol. Ve vysokých dávkách alfa-tokoferol „vrhá vitální gama tokoferol v buňkách. Zatímco alfa tokoferol inhibuje produkci volných radikálů, je to gamma tokoferol, která je nutná k tomu, aby bylo nutné, aby to mohlo být nebezpečnou vědeckou prací, že je to, že je možné být nebezpečnou vědeckou prací. Alpha Tocoferol Vitamin E, aniž by se zároveň užíval gama-tokoferol. 10 456 mužů, pravděpodobnost vývoje rakoviny prostaty, byla pětkrát nižší u mužů s nejvyšší hladinou tokoferolu gama kromě toho, že vyšší hladiny tokoferolu se výrazně snížily, ale pouze s redukcí rakoviny prostaty
S ohledem na spotřebu vápníku není jasné, proč je vápník z potravy pozitivní s nálezem rakoviny prostaty s nízkou závažností, ale naopak, ale byl spojen s nálezem rakoviny prostaty s vysokou závažností.
S ohledem na spotřebu vápníku není jasné, proč byl vápník z potravy pozitivní s nálezem rakoviny prostaty s nízkou závažností, ale naopak, ale byl spojen s nálezem rakoviny prostaty s vysokou závažností. Není definováno, zda ti, kteří vzali doplněk vápníku, také spotřebovali nějaký vitamín D3. Alespoň v mléčných výrobcích může vápník zvýšit riziko rakoviny prostaty potlačením koncentrací cirkulujícího 1,25-D.