Suche
Mein Konto
atsauce
Del Pozo Cruz B, Ahmadi MN, Lee IM, Stamatakis E. Ikdienas soļu skaita un intensitātes perspektīvās asociācijas ar vēža un sirds un asinsvadu slimību sastopamību un mirstību un visu cēloņu mirstību.JAMA Intern Med. 2022;182(11):1139-1148.
Studiju mērķis
Izpētīt saistību starp soļiem (kopējais soļu skaits un soļu veids) un mirstību (kopējais cēlonis, vēzis un sirds un asinsvadu slimības (CVD)) un saslimstību (vēzis un CVD).
Atslēga līdzņemšanai
Cilvēki, kuri veic līdz 10 000 soļu dienā, samazina nāves risku (no vēža, sirds un asinsvadu slimībām vai citiem cēloņiem), kā arī risku saslimt ar vēzi un sirds un asinsvadu slimībām, un augstāka ritma periodi sniedz papildu labumu
dizains
Novērošanas, perspektīvas kohortas pētījums
Dalībnieks
Šajā lielajā pētījumā piedalījās 78 500 dalībnieku. Vidējais vecums bija 61 gads, un lielākā daļa (97%) bija balti. 55% no izlases bija sievietes.
Pētnieki piesaistīja dalībniekus no lielāka Lielbritānijas Biobank pētījuma (2013-2015). Viņi nosūtīja akselerometrus tiem, kuri pieņēma uzaicinājumu piedalīties, un lūdza septiņas dienas 24 stundas diennaktī valkāt Axivity AX3 akselerometru.
Iekļaušanas kritēriji:
- Es wurden Teilnehmer mit gültigen Daten einbezogen. Dies ist definiert als:
- Mindestens 3 „gültige Überwachungstage“, also 16 Stunden Tragezeit oder mehr pro Tag. Tage müssen nicht aufeinanderfolgend sein;
- Einbeziehung von 1 Wochenendtag;
- Einbeziehung von Schlafphasen (keine Angabe der Dauer).
Izslēgšanas kritēriji:
Dalībnieki tika izslēgti, ja:
- Sie gaben selbst an, dass ihr Gesundheitszustand schlecht sei;
- Sie hatten aktiven Krebs oder eine Herz-Kreislauf-Erkrankung;
- Für alle Kovariaten (Alter, Raucherstatus, Bildung und andere) fehlten Daten.
Kopumā šī pētījuma dalībnieki bija veselīgāki un ar augstāku sociālekonomisko stāvokli nekā pacienti plašākā Apvienotās Karalistes Biobank pētījumā.
Izvērtētie pētījuma parametri
Šis pētījums pārsniedza soļu skaitīšanu; Tas arī novērtēja dalībnieku veikto soļu veidus (nejauši vai mērķtiecīgi), to intensitāti un novērtēja, vai ar katru soļa veidu ir saistīti dažādi veselības rezultāti.
Primārās ekspozīcijas bija:
- Tägliche Schrittzahlen (mittlere Anzahl der Schritte über gültige Überwachungstage)
- Arten von Schritten:
- Zufällige Schritte (definiert als weniger als 40 Schritte pro Minute)
- Zielgerichtete Schritte (mehr als 40 Schritte/Minute)
- Schrittfrequenz:
- Maximale 30-Minuten-Trittfrequenz (definiert als die 30 nicht aufeinanderfolgenden Minuten pro Tag mit der höchsten Schrittzahl)
Izmeklētāji ieguva dalībnieku veselības datus no nacionālajām datubāzēm Anglijā, Velsā un Skotijā (līdz 2021. gada oktobrim), lai noteiktu:
- Todesfälle und Diagnosen von Krebs (Blase, Brust, Dickdarm, Endometrium, Speiseröhre, Magen, Kopf und Hals, Niere, Leber, Lunge, myeloische Leukämie, Myelom und Rektum)
- Todesfälle durch und Diagnosen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (koronare Herzkrankheit, Schlaganfall, Herzinsuffizienz)
- Krankenhausaufenthalte aus allen Gründen
- Todesfälle aus allen anderen Gründen
Tika iekļautas primārās un sekundārās diagnozes. Nosauktās vēža vietas visbiežāk ir saistītas ar zemu fiziskās aktivitātes līmeni.1
Primārais rezultāts
Saikne starp vēzi un sirds un asinsvadu slimībām un visu cēloņu mirstību saistībā ar soļu skaitu un soļu intensitāti pētījuma populācijā
Galvenie atklājumi
Vidējais novērošanas laiks bija 7,0 gadi (53 196 cilvēkgadi), un šajā periodā bija 2179 nāves gadījumi, tostarp 1324 no vēža un 664 no sirds un asinsvadu slimībām. Sirds un asinsvadu slimības bija 10 245 cilvēkiem, bet vēzis - 2813.
Visi zemāk uzskaitītie rezultāti bija statistiski nozīmīgi.
Ikdienas soļu skaits:
Par katru papildu 2000 soļu palielinājumu visu cēloņu mirstības risks samazinājās par 8%, mirstība no vēža par 11%, bet mirstība no sirds un asinsvadu slimībām - par 10%.
Piezīme. Personiskā saziņa ar atbilstošo autoru apstiprināja vairākas drukas kļūdas. Pirms visām vērtībām sadaļā Rezultāti ir jābūt mīnusa zīmei (“–”).
Nejauši soļi (<40 soļi minūtē):
Katram papildu 10% pieaugumam visu cēloņu, vēža un CVD mirstības risks samazinājās attiecīgi par 6%, 6% un 10%.
Mērķtiecīgi soļi (≥40 soļi minūtē):
Par katru papildu 10% pieaugumu visu cēloņu mirstības, vēža un kardiovaskulārās mirstības risks samazinājās attiecīgi par 7%, 8% un 10%.
Maksimālā 30 minūšu kadence (30 dienas minūtes ar lielāko soļu skaitu):
Ar katru papildu 10% pieaugumu visu cēloņu, vēža un kardiovaskulārās mirstības risks samazinājās attiecīgi par 8%, 9% un 14%.
Saslimstība ar vēzi un sirds un asinsvadu slimībām tika samazināta līdzīgā apmērā, no 4 līdz 7%.
caurspīdīgums
Šo darbu atbalstīja Nacionālās veselības un medicīnas pētījumu padomes un Dienviddānijas universitātes pētniecības dotācija.
Prakses ietekme un ierobežojumi
Tiek uzskatīts, ka jēdzienu noiet 10 000 soļu dienā, lai sasniegtu labāku veselību, 1960. gados popularizēja Japānas pedometru ražotājs.2Pētījumu, ko šeit pārskatīja Del Pozo Cruz et al. pārbaudīja, vai šis ērtais numurs tiešām ir labākais mērķis ikvienam.
Tā kā pētījumā tika iekļauti 78 500 cilvēku, autori nespēja atrast minimālo slieksni soļu skaitam, kas saistīts ar mazāku mirstības un saslimstības risku no vēža, sirds un asinsvadu slimībām un citiem cēloņiem. Citiem vārdiem sakot, pat neliela fiziskā slodze samazina risku nomirt vai saslimt ar vēzi vai sirds un asinsvadu slimībām.
Soļu skaits ir novērtēts citos pētījumos, kas, šķiet, atspoguļo domu, ka 10 000 var nebūt pareizais mērķis ikvienam. Lī et al. pētīja nedaudz vecāku kohortu (vidējais vecums 72 gadi pret 61 gadu šajā pētījumā) un atklāja, ka mirstības līmenis ir aptuveni 7500 soļu.3Paluch et al. konstatēja, ka kopējā mirstības līmeņa samazināšanās bija maksimālā par 6000 līdz 8000 soļiem cilvēkiem vecumā no 60 gadiem un no 8000 līdz 10 000 soļiem cilvēkiem, kas jaunāki par 60 gadiem.4Šķiet, ka lielāks soļu skaits joprojām ir noderīgāks nekā zemāks, taču, iespējams, 10 000 soļu mērķis nav viss.
Šķiet, ka nozīme ir arī mūsu veikto soļu intensitātei.
Pirms sākat sašaurināt pacientu ieteikumus, ņemiet vērā, ka Del Pozo Cruz pētījums atklāja vairākas devas un atbildes reakcijas attiecības. Katrs 2000 dalībnieku veikto soļu samazināja risku nomirt no vēža par 11% un no sirds un asinsvadu slimībām par 10%. Šis nāves gadījumu skaita samazinājums uz 2000 soļiem saglabājās līdz burvju skaitam aptuveni 10 000 soļu.
Šķiet, ka nozīme ir arī mūsu veikto soļu intensitātei. Lielāka intensitāte vai “mērķtiecīgi” soļi, ko veicam ejot (≥ 40 soļi minūtē), ir saistīti ar zemāku risku visos pētītajos rezultātos, nedaudz vairāk nekā soļi, ko veicam, kad ieejam telpā un brīnāmies, kāpēc esam tur (“nejauši” soļi <40 soļi minūtē). Cilvēkiem, kuri savās ātrākajās 30 minūtēs dienā veica ātrāku tempu, arī vairāk samazinājās risks saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām un vēzi vai mirst no šiem vai citiem cēloņiem.
Pētnieki atkal novēroja devas un atbildes attiecības attiecības. Par katriem 10 procentiem, veicot nejaušus vai mērķtiecīgus soļus, mirstības risks samazinājās par 6 līdz 10 procentiem. Pakāpeniska 30 minūšu ritma palielināšanās par 10% bija saistīta ar 8 līdz 14% zemāku mirstības līmeni.
Vai ir iespējams paņemtpārāk daudzSoļi? Šajā darbā iekļautie skaitļi liecina par U veida līkni, kas, šķiet, saista lielāko soļu skaitu (> 20 000/dienā) un lielāko 30 minūšu ritmu (> 100 soļi/min) ar mazāk izteiktu kardiovaskulāro iznākumu samazināšanos, lai gan atšķirības nav statistiski nozīmīgas. Vai mums ir jāpasaka saviem pacientiem, lai viņi pārtrauc staigāt 10 000 soļu attālumā? Laikam nē.
No pretējās perspektīvas 2017. gada pastnieku pētījumā Glāzgovā atklājās, ka lielāks soļu skaits (>15 000 dienā) bija saistīts ar mazāku sirds un asinsvadu slimību metabolisma riska faktoru skaitu, lai gan mirstība netika novērtēta.5Šķiet, ka tas vairāk atbilst tam, ko mēs varētu sagaidīt no augstāka līmeņa aktivitātes.
Turklāt šeit apspriestā darba autori min "statistisko nenoteiktību", kas pārsniedz 10 000 soļu slieksni, kas var būt saistīts ar to, ka 10 000+ soļu klubā ir mazāk dalībnieku. Turpmākie pētījumi varētu noskaidrot, vai staigāšana vairāk nekā 10 000 soļu dienā ir kaitīga. Šajā rakstā nav identificēts statistiski nozīmīgs apdraudējums.
Šis pētījums sniedz svarīgu informāciju, ar kuru dalīties ar mūsu pacientiem. Pirmkārt, jebkurš vingrinājumu daudzums, ko varat veikt, ir izdevīgs. Tas man atgādina manus gados vecākus pacientus vai paliatīvos pacientus, kuri joprojām pārvietojas savās mājās, kāpj pa kāpnēm un veic vieglus mājas darbus. Šiem pacientiem mērķis 10 000 soļu var šķist biedējošs un biedējošs. Ir patīkami, ka varam sniegt pierādījumus tam, ka viņu centieni turpināt kustēties ir neapšaubāmi izdevīgi.
Otrkārt, šķiet, ka vairāk tiešām ir labāk. Tas, ka pierādījumi ir mazāk droši, pārsniedzot 10 000 soļu, varētu būt kaut kas pašpiepildošs pareģojums. 10 000 soļu mērķa popularitāte varētu novest pie tā, ka mazāk cilvēku pārsniegs šo mērķi, tāpēc pašlaik mums ir mazāk pierādījumu, lai atbalstītu lielāku soļu skaitu. Jebkurā gadījumā šis dokuments atbalsta ieteikumu pēc iespējas vairāk vingrot, vismaz līdz 10 000 soļiem.
Visbeidzot, augstākas intensitātes treniņi var būt izdevīgāki. Jūsu mirstības un saslimstības risku, visticamāk, vairāk mazinās ātra pastaiga ārā, nevis pastaiga no dīvāna līdz ledusskapim starp Netflix epizodēm, pat ja jūsu soļu skaits ir līdzīgs.
Pedometri ir ērts veids, kā pacienti var izmērīt savu aktivitāti, un faktiski var mudināt cilvēkus vairāk kustēties.62018. gada Kanādas aptaujā vairāk nekā ceturtdaļai dalībnieku piederēja valkājams fitnesa izsekotājs.7Šīs populārās ierīces ļauj pacientiem un ārstiem strādāt kopā, lai noteiktu un novērtētu vingrinājumu mērķus. Ja mums ir dati, kas palīdzēs mums izvēlēties vingrinājumu mērķus, fitnesa izsekotāji būs piemērotāki ikvienam.