Suche
Mein Konto
nuoroda
Del Pozo Cruz B, Ahmadi MN, Lee IM, Stamatakis E. Perspektyvios kasdienio žingsnių skaičiaus ir intensyvumo sąsajos su vėžio ir širdies ir kraujagyslių ligų paplitimu bei mirtingumu ir mirtingumu dėl visų priežasčių.JAMA intern med. 2022;182(11):1139-1148.
Studijų tikslas
Išnagrinėti ryšius tarp žingsnių (bendras žingsnių skaičius ir žingsnių tipas) ir mirtingumo (bendra priežastis, vėžys ir širdies ir kraujagyslių ligos (ŠKL)) ir sergamumo (vėžys ir ŠKL).
Raktas išsinešti
Žmonės, kurie žengia iki 10 000 žingsnių per dieną, sumažina mirties riziką (nuo vėžio, širdies ir kraujagyslių ligų ar kitų priežasčių), taip pat riziką susirgti vėžiu ir širdies ir kraujagyslių ligomis, o didesnio ritmo periodai suteikia papildomos naudos.
dizainas
Stebėjimas, perspektyvus kohortinis tyrimas
Dalyvis
Šiame dideliame tyrime dalyvavo 78 500 dalyvių. Vidutinis amžius buvo 61 metai, o didžioji dauguma (97%) buvo balti. 55% imties buvo moterys.
Tyrėjai pritraukė dalyvius iš didesnio JK Biobank tyrimo (2013–2015). Tiems, kurie priėmė kvietimą dalyvauti, jie išsiuntė akselerometrus ir paprašė septynias dienas nešioti Axivity AX3 akselerometrą 24 valandas per parą.
Įtraukimo kriterijai:
- Es wurden Teilnehmer mit gültigen Daten einbezogen. Dies ist definiert als:
- Mindestens 3 „gültige Überwachungstage“, also 16 Stunden Tragezeit oder mehr pro Tag. Tage müssen nicht aufeinanderfolgend sein;
- Einbeziehung von 1 Wochenendtag;
- Einbeziehung von Schlafphasen (keine Angabe der Dauer).
Išskyrimo kriterijai:
Dalyviai buvo pašalinti, jei:
- Sie gaben selbst an, dass ihr Gesundheitszustand schlecht sei;
- Sie hatten aktiven Krebs oder eine Herz-Kreislauf-Erkrankung;
- Für alle Kovariaten (Alter, Raucherstatus, Bildung und andere) fehlten Daten.
Apskritai šio tyrimo dalyviai buvo sveikesni ir aukštesnės socialinės ir ekonominės padėties nei pacientai, dalyvavę didesniame JK Biobank tyrime.
Įvertinti tyrimo parametrai
Šis tyrimas neapsiribojo vien žingsnių skaičiavimu; Taip pat buvo vertinami dalyvių žingsnių tipai (atsitiktiniai ar nukreipti į tikslą), jų intensyvumas ir įvertinta, ar su kiekvienu žingsniu susiję skirtingi sveikatos rezultatai.
Pirminės ekspozicijos buvo:
- Tägliche Schrittzahlen (mittlere Anzahl der Schritte über gültige Überwachungstage)
- Arten von Schritten:
- Zufällige Schritte (definiert als weniger als 40 Schritte pro Minute)
- Zielgerichtete Schritte (mehr als 40 Schritte/Minute)
- Schrittfrequenz:
- Maximale 30-Minuten-Trittfrequenz (definiert als die 30 nicht aufeinanderfolgenden Minuten pro Tag mit der höchsten Schrittzahl)
Tyrėjai surinko dalyvių sveikatos duomenis iš nacionalinių duomenų bazių Anglijoje, Velse ir Škotijoje (iki 2021 m. spalio mėn.), kad nustatytų:
- Todesfälle und Diagnosen von Krebs (Blase, Brust, Dickdarm, Endometrium, Speiseröhre, Magen, Kopf und Hals, Niere, Leber, Lunge, myeloische Leukämie, Myelom und Rektum)
- Todesfälle durch und Diagnosen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (koronare Herzkrankheit, Schlaganfall, Herzinsuffizienz)
- Krankenhausaufenthalte aus allen Gründen
- Todesfälle aus allen anderen Gründen
Buvo įtrauktos pirminės ir antrinės diagnozės. Įvardytos vėžio vietos dažniausiai siejamos su mažu fiziniu aktyvumu.1
Pirminis rezultatas
Ryšys tarp vėžio ir širdies ir kraujagyslių ligų bei mirtingumo dėl visų priežasčių, atsižvelgiant į žingsnių skaičių ir žingsnių intensyvumą tiriamojoje populiacijoje
Pagrindinės išvados
Vidutinis stebėjimo laikas buvo 7,0 metų (53 196 asm. metai), per šį laikotarpį buvo 2 179 mirties atvejai, įskaitant 1 324 nuo vėžio ir 664 nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Širdies ir kraujagyslių ligomis sirgo 10 245 žmonės, o vėžiu – 2 813.
Visi žemiau pateikti rezultatai buvo statistiškai reikšmingi.
Dienos žingsnių skaičius:
Padidinus kiekvieną papildomą 2000 žingsnių, mirtingumo dėl visų priežasčių rizika sumažėjo 8%, mirštamumo nuo vėžio - 11%, mirtingumo nuo ŠKL - 10%.
Pastaba: asmeninis bendravimas su atitinkamu autoriumi patvirtino keletą rašybos klaidų. Prieš visas reikšmes skiltyje „Rezultatai“ reikia parašyti minuso ženklą („–“).
Atsitiktiniai žingsniai (<40 žingsnių per minutę):
Kiekvieną kartą padidinus 10 %, mirtingumo nuo visų priežasčių, vėžio ir ŠKL rizika sumažėjo atitinkamai 6 %, 6 % ir 10 %.
Tiksliniai žingsniai (≥ 40 žingsnių per minutę):
Kiekvieną kartą padidinus 10 %, mirtingumo dėl visų priežasčių, vėžio ir mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų rizika sumažėjo atitinkamai 7 %, 8 % ir 10 %.
Maksimalus 30 minučių ritmas (30 dienos minučių su didžiausiu žingsnių skaičiumi):
Kiekvieną kartą padidinus 10 %, mirtingumo nuo visų priežasčių, vėžio ir širdies ir kraujagyslių ligų rizika sumažėjo atitinkamai 8 %, 9 % ir 14 %.
Sergamumas vėžiu ir širdies ir kraujagyslių ligomis sumažėjo panašiai – nuo 4 iki 7 proc.
skaidrumas
Šis darbas buvo paremtas Nacionalinės sveikatos ir medicinos tyrimų tarybos ir Pietų Danijos universiteto mokslinių tyrimų stipendija.
Praktikos pasekmės ir apribojimai
Manoma, kad 10 000 žingsnių per dieną siekiant geresnės sveikatos koncepciją išpopuliarino Japonijos žingsniamačių gamintojas septintajame dešimtmetyje.2Tyrimą, kurį čia apžvelgė Del Pozo Cruz ir kt. išnagrinėjo, ar šis patogus skaičius tikrai yra geriausias tikslas visiems.
Kadangi į tyrimą buvo įtraukta 78 500 žmonių, autoriai negalėjo rasti minimalaus žingsnių skaičiaus slenksčio, susijusio su mažesne mirtingumo ir sergamumo nuo vėžio, širdies ir kraujagyslių ligų bei kitų priežasčių rizika. Kitaip tariant, net ir nedidelis fizinis krūvis sumažina riziką mirti arba susirgti vėžiu ar širdies ir kraujagyslių ligomis.
Žingsnių skaičius buvo įvertintas kituose tyrimuose, kurie, atrodo, atspindi idėją, kad 10 000 gali būti ne visiems tinkamas tikslas. Lee ir kt. ištyrė šiek tiek vyresnę kohortą (amžiaus vidurkis 72 metai, palyginti su 61 metais šiame tyrime) ir nustatė, kad mirtingumas sumažėjo maždaug 7500 žingsnių.3Paluch ir kt. nustatyta, kad bendras mirtingumas sumažėjo 6000–8000 žingsnių 60 metų žmonėms ir 8000–10 000 žingsnių jaunesniems nei 60 metų žmonėms.4Atrodo, kad didesnis žingsnių skaičius vis dar yra naudingesnis nei mažesnis, bet galbūt 10 000 žingsnių tikslas nėra visa istorija.
Atrodo, kad mūsų žingsnių intensyvumas taip pat turi įtakos.
Prieš pradėdami siaurinti pacientų rekomendacijas, atkreipkite dėmesį, kad Del Pozo Cruz tyrimas nustatė keletą dozės ir atsako santykių. Kas 2000 dalyvių žingsnių sumažino riziką mirti nuo vėžio 11%, o nuo širdies ir kraujagyslių ligų – 10%. Šis mirčių skaičiaus sumažėjimas 2000 žingsnių išliko iki stebuklingo maždaug 10 000 žingsnių skaičiaus.
Atrodo, kad mūsų žingsnių intensyvumas taip pat turi įtakos. Didesnis intensyvumas arba „tikslingi“ žingsniai, kuriuos atliekame eidami (≥ 40 žingsnių per minutę), yra susiję su mažesne rizika visais tirtais rezultatais, šiek tiek labiau nei žingsniai, kuriuos atliekame, kai įeiname į kambarį ir susimąstome, kodėl esame ten („atsitiktiniai“ žingsniai <40 žingsnių per minutę). Žmonėms, kurie vidutiniškai per greičiausias 30 minučių per dieną tempas buvo greitesnis, taip pat sumažėjo rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis, vėžiu arba mirti dėl šių ar kitų priežasčių.
Tyrėjai vėl stebėjo dozės ir atsako ryšį. Kas 10 procentų padidinus atsitiktinius ar tikslinius žingsnius, mirtingumo rizika sumažėjo 6–10 procentų. 10 % laipsniškas 30 minučių ritmo padidėjimas buvo susijęs su 8–14 % mažesniu mirtingumu.
Ar galima paimtiper daugŽingsniai? Šiame darbe pateikti skaičiai rodo U formos kreivę, kuri, atrodo, susieja didžiausią žingsnių skaičių (> 20 000 per dieną) ir didžiausią 30 minučių ritmą (> 100 žingsnių per minutę) su mažiau pastebimu širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų sumažėjimu, nors skirtumai nėra statistiškai reikšmingi. Ar turime pasakyti savo pacientams, kad jie nustotų vaikščioti 10 000 žingsnių? Tikriausiai ne.
Žvelgiant iš priešingos perspektyvos, 2017 m. Glazgo paštininkų tyrimas parodė, kad didesnis žingsnių skaičius (>15 000 per dieną) buvo susijęs su mažesniu širdies ir kraujagyslių ligų metabolinių rizikos veiksnių, nors mirtingumas nebuvo įvertintas.5Atrodo, kad tai labiau atitinka tai, ko tikimės iš aukštesnio aktyvumo lygio.
Be to, čia aptariamo straipsnio autoriai nurodo „statistinį neapibrėžtumą“, viršijantį 10 000 žingsnių slenkstį, kuris gali būti dėl to, kad 10 000+ žingsnių klube paprasčiausiai yra mažiau dalyvių. Būsimi tyrimai galėtų išsiaiškinti, ar žalinga nueiti daugiau nei 10 000 žingsnių per dieną. Šiame dokumente nenustatytas statistiškai reikšmingas pavojus.
Šis tyrimas suteikia svarbios informacijos, kuria galime pasidalinti su mūsų pacientais. Pirma, bet koks pratimų kiekis, kurį galite atlikti, yra naudingas. Tai man primena mano pagyvenusius pacientus arba paliatyvius pacientus, kurie vis dar juda savo namuose, lipa laiptais ir atlieka lengvus namų ruošos darbus. Šiems pacientams 10 000 žingsnių tikslas gali būti bauginantis ir bauginantis. Smagu, kad galime pateikti įrodymų, kad jų pastangos judėti yra akivaizdžiai naudingos.
Antra, atrodo, kad daugiau tikrai yra geriau. Tai, kad po 10 000 žingsnių įrodymai yra mažiau tikri, gali būti savaime išsipildanti pranašystė. Dėl 10 000 žingsnių tikslo populiarumo šį tikslą viršys mažiau žmonių, todėl šiuo metu turime mažiau įrodymų, patvirtinančių didesnį žingsnių skaičių. Bet kokiu atveju, šis straipsnis palaiko siūlymą kuo daugiau mankštintis, bent iki 10 000 žingsnių.
Galiausiai, didesnio intensyvumo treniruotės gali būti naudingesnės. Tikėtina, kad jūsų mirtingumo ir sergamumo riziką labiau sumažins greitas pasivaikščiojimas lauke nei pasivaikščiojimas nuo sofos iki šaldytuvo tarp „Netflix“ serijų, net jei jūsų žingsnių skaičius yra panašus.
Žingsniamačiai yra patogus būdas pacientams matuoti savo aktyvumą ir iš tikrųjų gali paskatinti žmones daugiau judėti.62018 m. Kanadoje atlikta apklausa daugiau nei ketvirtadalis dalyvių turėjo nešiojamą kūno rengybos stebėjimo priemonę.7Šie populiarūs prietaisai leidžia pacientams ir gydytojams kartu nustatyti ir įvertinti mankštos tikslus. Turėdami duomenų, padėsiančių mums pasirinkti pratimų tikslus, kūno rengybos stebėjimo priemonės bus tinkamesnės visiems.