Suche
referencia
Del Pozo Cruz B, Ahmadi MN, Lee IM, Stamatakis E. A napi lépésszám és intenzitás várható összefüggései a rák és a szív- és érrendszeri betegségek előfordulásával és halálozásával, valamint az összes okból kifolyólagos halálozással.JAMA Intern Med. 2022;182(11):1139-1148.
Tanulmányi cél
A lépések (összes lépések száma és a lépések típusa) és a mortalitás (általános ok, rák és szív- és érrendszeri betegség (CVD)) és az incidencia (rák és CVD) közötti összefüggések vizsgálata.
Elvihető kulcs
Azok az emberek, akik napi 10 000 lépést tesznek meg, csökkentik a halálozás kockázatát (rák, szív- és érrendszeri betegségek vagy más okok miatt), valamint a rák és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát, a magasabb ütemű periódusok pedig további előnyökkel járnak.
tervezés
Megfigyelési, prospektív kohorsz vizsgálat
Résztvevő
Ebben a nagy tanulmányban 78 500 résztvevő vett részt. A medián életkor 61 év volt, és a túlnyomó többség (97%) fehér volt. A minta 55%-a nő volt.
A kutatók a nagyobb brit Biobank tanulmány (2013-2015) résztvevőit vonták be. Gyorsulásmérőket küldtek postán azoknak, akik elfogadták a részvételi meghívást, és arra kérték őket, hogy hét napon keresztül viseljenek Axivity AX3 gyorsulásmérőt a nap 24 órájában.
Bevételi feltételek:
- Es wurden Teilnehmer mit gültigen Daten einbezogen. Dies ist definiert als:
- Mindestens 3 „gültige Überwachungstage“, also 16 Stunden Tragezeit oder mehr pro Tag. Tage müssen nicht aufeinanderfolgend sein;
- Einbeziehung von 1 Wochenendtag;
- Einbeziehung von Schlafphasen (keine Angabe der Dauer).
Kizárási feltételek:
A résztvevőket kizárták, ha:
- Sie gaben selbst an, dass ihr Gesundheitszustand schlecht sei;
- Sie hatten aktiven Krebs oder eine Herz-Kreislauf-Erkrankung;
- Für alle Kovariaten (Alter, Raucherstatus, Bildung und andere) fehlten Daten.
Általánosságban elmondható, hogy a vizsgálatban résztvevők egészségesebbek és magasabb társadalmi-gazdasági státuszúak voltak, mint a nagyobb brit Biobank vizsgálatban résztvevők.
Értékelt vizsgálati paraméterek
Ez a tanulmány túlmutat a lépések számlálásán; Felmérte azt is, hogy a résztvevők milyen típusú (véletlenszerű vagy célirányos) lépéseket tettek, azok intenzitását, és felmérte, hogy az egyes lépéstípusokhoz különböző egészségügyi eredmények társultak-e.
Az elsődleges kitettségek a következők voltak:
- Tägliche Schrittzahlen (mittlere Anzahl der Schritte über gültige Überwachungstage)
- Arten von Schritten:
- Zufällige Schritte (definiert als weniger als 40 Schritte pro Minute)
- Zielgerichtete Schritte (mehr als 40 Schritte/Minute)
- Schrittfrequenz:
- Maximale 30-Minuten-Trittfrequenz (definiert als die 30 nicht aufeinanderfolgenden Minuten pro Tag mit der höchsten Schrittzahl)
A nyomozók Anglia, Wales és Skócia nemzeti adatbázisaiból szerezték be a résztvevők egészségügyi adatait (2021 októberéig), hogy azonosítsák:
- Todesfälle und Diagnosen von Krebs (Blase, Brust, Dickdarm, Endometrium, Speiseröhre, Magen, Kopf und Hals, Niere, Leber, Lunge, myeloische Leukämie, Myelom und Rektum)
- Todesfälle durch und Diagnosen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (koronare Herzkrankheit, Schlaganfall, Herzinsuffizienz)
- Krankenhausaufenthalte aus allen Gründen
- Todesfälle aus allen anderen Gründen
Az elsődleges és másodlagos diagnózis szerepelt. Az elnevezett rákhelyeket leggyakrabban alacsony szintű fizikai aktivitással társítják.1
Elsődleges eredmény
A rák és a szív- és érrendszeri betegségek, valamint az összes okból bekövetkezett halálozás közötti összefüggés a lépésszám és a lépésintenzitás összefüggésében a vizsgálati populációban
Főbb megállapítások
A medián követési idő 7,0 év volt (53 196 személyév), és ebben az időszakban 2179-en haltak meg, ebből 1324-en rák és 664-en szív- és érrendszeri betegségek. Szív- és érrendszeri betegség 10 245 embernél fordult elő, rák pedig 2 813 embernél.
Az alábbiakban felsorolt összes eredmény statisztikailag szignifikáns volt.
Napi lépésszám:
Minden további 2000 lépéssel 8%-kal, a rákos megbetegedések 11%-kal, a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozás kockázata pedig 10%-kal csökkent.
Megjegyzés: A megfelelő szerzővel folytatott személyes kommunikáció számos elírási hibát megerősített. Az Eredmények szakaszban szereplő összes értéket mínusz jelnek („–”) kell megelőznie.
Véletlenszerű lépések (<40 lépés/perc):
Minden további 10%-os növekedés esetén a minden ok miatti halálozás kockázata 6%-kal, 6%-kal, illetve 10%-kal csökkent a rák és a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozás kockázata.
Célzott lépések (≥40 lépés/perc):
Minden további 10%-os növekedés esetén az összes okból bekövetkező halálozás, a rák és a szív- és érrendszeri halálozás kockázata 7%-kal, 8%-kal, illetve 10%-kal csökkent.
Maximum 30 perces ütem (a legmagasabb lépésszámmal rendelkező napi 30 perc):
Minden további 10%-os növekedéssel 8%-kal, 9%-kal, 14%-kal csökkent a rák, illetve a szív- és érrendszeri halálozás kockázata.
Hasonló mértékben, 4-7%-kal csökkent a rák és a szív- és érrendszeri betegségek előfordulása.
átláthatóság
Ezt a munkát a Nemzeti Egészségügyi és Orvostudományi Kutatási Tanács és a Dél-Dániai Egyetem kutatási ösztöndíja támogatta.
A gyakorlat következményei és korlátai
A feltételezések szerint egy japán lépésszámláló-gyártó népszerűsítette az 1960-as években a napi 10 000 lépés megtételét a jobb egészség érdekében.2Del Pozo Cruz és munkatársai által itt ismertetett tanulmány. megvizsgálta, hogy ez a kényelmes szám valóban a legjobb cél-e mindenki számára.
Mivel 78 500 embert vontak be a tanulmányba, a szerzők nem tudták megtalálni a minimális küszöböt a rák, szív- és érrendszeri betegségek és egyéb okok miatti mortalitás és morbiditás alacsonyabb kockázatához kapcsolódó lépések számára. Más szóval, már kis mennyiségű testmozgás is csökkenti a halálozás, a rák vagy a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát.
A lépések számát más tanulmányok is értékelték, amelyek azt az elképzelést tükrözik, hogy a 10 000 nem biztos, hogy mindenki számára a megfelelő cél. Lee et al. egy valamivel idősebb kohorszot vizsgáltak (az átlagéletkor 72 év, szemben a 61 évvel ebben a vizsgálatban), és azt találta, hogy a halálozási ráta körülbelül 7500 lépésnél magasabb.3Paluch et al. azt találták, hogy a teljes halálozási ráta csökkenése a 60 év felettieknél 6000-8000 lépés, a 60 év alattiaknál pedig 8-10000 lépés volt a maximális.4A magasabb lépésszám még mindig hasznosabbnak tűnik, mint az alacsonyabb, de talán a 10 000 lépéses cél nem a teljes történet.
Úgy tűnik, hogy a megtett lépéseink intenzitása is szerepet játszik.
Mielőtt elkezdené szűkíteni a betegek ajánlásait, vegye figyelembe, hogy Del Pozo Cruz tanulmánya számos dózis-válasz összefüggést talált. A résztvevők minden 2000 lépése 11%-kal csökkentette a rákos megbetegedések és 10%-kal a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozás kockázatát. A halálozások számának 2000 lépésenkénti csökkenése a körülbelül 10 000 lépés mágikus számáig tartott.
Úgy tűnik, hogy a megtett lépéseink intenzitása is szerepet játszik. A séta közben megtett magasabb intenzitású vagy „céltudatos” lépések (≥40 lépés/perc) alacsonyabb kockázatot jelentenek az összes vizsgált eredmény esetében, valamivel nagyobb mértékben, mint azok a lépések, amelyeket akkor teszünk, amikor belépünk egy szobába, és azon tűnődünk, hogy miért vagyunk ott („véletlenszerű” lépések <40 lépés/perc). Azok az emberek, akik átlagosan gyorsabban haladtak a napi leggyorsabb 30 percükben, nagyobb mértékben csökkentették a szív- és érrendszeri betegségek és a rák kialakulásának kockázatát, illetve az ilyen vagy egyéb okok miatti halálozást.
A kutatók ismét dózis-válasz összefüggést figyeltek meg. A véletlenszerű vagy célzott lépések minden 10 százalékos növekedésével a halálozás kockázata 6-10 százalékkal csökkent. A 30 perces ütem 10%-os fokozatos növekedése 8-14%-kal alacsonyabb halálozási rátával járt.
Lehet-e vennitúl sokLépések? Az ebben a munkában szereplő számok egy U-alakú görbére utalnak, amely úgy tűnik, hogy a legmagasabb lépésszámot (>20 000/nap) és a legmagasabb 30 perces ütemet (>100 lépés/perc) a kardiovaszkuláris kimenetelek kevésbé feltűnő csökkenésével társítja, bár a különbségek statisztikailag nem szignifikánsak. Meg kell mondanunk pácienseinknek, hogy 10 000 lépésnél hagyják abba a gyaloglást? Valószínűleg nem.
Ellenkező perspektívából egy 2017-es, glasgow-i postások körében végzett tanulmány megállapította, hogy a magasabb lépésszámok (>15 000/nap) kevesebb metabolikus kockázati tényezővel járnak együtt a szív- és érrendszeri betegségekben, bár a mortalitást nem értékelték.5Ez jobban megfelel annak, amit a magasabb szintű aktivitástól elvárnánk.
Ezenkívül az itt tárgyalt cikk szerzői a 10 000 lépéses küszöb feletti „statisztikai bizonytalanságra” hivatkoznak, ami annak tudható be, hogy egyszerűen kevesebb a résztvevő a 10 000+ lépésklubban. A jövőbeli kutatások tisztázhatják, hogy a napi 10 000 lépésnél többet megtenni káros-e. Ez a cikk nem azonosít statisztikailag szignifikáns veszélyt.
Ez a tanulmány néhány fontos információt tartalmaz, amelyeket megoszthatunk pácienseinkkel. Először is, bármilyen mennyiségű testmozgás hasznos. Erről idős pácienseim vagy palliatív betegeim jutnak eszembe, akik még mindig a saját otthonukban mozognak, felmennek a lépcsőn és könnyű házimunkát végeznek. Ezek a betegek ijesztőnek és ijesztőnek találhatják a 10 000 lépés célját. Jó, hogy bizonyítékkal szolgálhatunk arra, hogy a mozgás folytatására tett erőfeszítéseik egyértelműen előnyösek.
Másodszor, úgy tűnik, hogy a több valóban jobb. Az a tény, hogy a bizonyítékok 10 000 lépésnél kevésbé biztosak, valami önbeteljesítő jóslat lehet. A 10 000 lépéses cél népszerűsége azt eredményezheti, hogy kevesebben lépik túl ezt a célt, így jelenleg kevesebb bizonyítékunk van a magasabb lépések számának alátámasztására. Ez a tanulmány mindenesetre támogatja azt a javaslatot, hogy a lehető legtöbbet kell gyakorolni, legalább 10 000 lépésig.
Végül a magasabb intenzitású edzés előnyösebb lehet. Halálozási és morbiditási kockázatát valószínűleg jobban csökkenti egy tempós séta a szabadban, mint az, ha a Netflix-epizódok között a kanapéról a hűtőszekrényig sétál, még akkor is, ha a lépések száma hasonló.
A lépésszámlálók kényelmes módszert jelentenek a betegek tevékenységük mérésére, és valójában több mozgásra ösztönzik az embereket.6Egy 2018-as kanadai felmérésben a résztvevők több mint negyede rendelkezett hordható fitneszkövetővel.7Ezek a népszerű eszközök lehetővé teszik a betegek és az orvosok számára, hogy együtt dolgozzanak a gyakorlati célok kitűzésében és értékelésében. Ha olyan adatokkal rendelkezünk, amelyek segítenek kiválasztani edzési céljainkat, akkor a fitneszkövetők mindenki számára megfelelőbbek lesznek.