Suche
Mein Konto
viite
Del Pozo Cruz B, Ahmadi MN, Lee IM, Stamatakis E. Päivittäisen askelmäärän ja intensiteetin mahdolliset yhteydet syövän ja sydän- ja verisuonitautien ilmaantuvuuden ja kuolleisuuden sekä kaikista syistä johtuvaan kuolleisuuteen.JAMA Intern Med. 2022;182(11):1139-1148.
Opiskelun tavoite
Tutkia assosiaatioita (askelmien kokonaismäärä ja vaiheiden tyyppi) ja kuolleisuuden (kokonaissyy, syöpä ja sydän- ja verisuonisairaus (CVD)) ja ilmaantuvuuden (syöpä ja sydän- ja verisuonitauti) välillä.
Avain mukaan otettavaksi
Ihmiset, jotka ottavat jopa 10 000 askelta päivässä, vähentävät kuolinriskiä (syöpään, sydän- ja verisuonisairauksiin tai muihin syihin) sekä riskiä sairastua syöpään ja sydän- ja verisuonitauteihin.
design
Havainnollinen, prospektiivinen kohorttitutkimus
Osallistuja
Tähän laajaan tutkimukseen osallistui 78 500 osallistujaa. Mediaani-ikä oli 61 vuotta ja suurin osa (97 %) oli valkoisia. 55 % otoksesta oli naisia.
Tutkijat keräsivät osallistujia laajemmasta UK Biobank -tutkimuksesta (2013-2015). He lähettivät kiihtyvyysantureita niille, jotka hyväksyivät kutsun osallistua, ja pyysivät heitä käyttämään Axivity AX3 -kiihtyvyysmittaria 24 tuntia vuorokaudessa seitsemän päivän ajan.
Sisällön kriteerit:
- Es wurden Teilnehmer mit gültigen Daten einbezogen. Dies ist definiert als:
- Mindestens 3 „gültige Überwachungstage“, also 16 Stunden Tragezeit oder mehr pro Tag. Tage müssen nicht aufeinanderfolgend sein;
- Einbeziehung von 1 Wochenendtag;
- Einbeziehung von Schlafphasen (keine Angabe der Dauer).
Poissulkemiskriteerit:
Osallistujat suljettiin pois, jos:
- Sie gaben selbst an, dass ihr Gesundheitszustand schlecht sei;
- Sie hatten aktiven Krebs oder eine Herz-Kreislauf-Erkrankung;
- Für alle Kovariaten (Alter, Raucherstatus, Bildung und andere) fehlten Daten.
Yleisesti ottaen tämän tutkimuksen osallistujat olivat terveempiä ja korkeammalla sosioekonomisella asemalla kuin potilaat laajemmassa UK Biobank -tutkimuksessa.
Arvioidut tutkimusparametrit
Tämä tutkimus meni pidemmälle kuin vain askeleiden laskeminen; Se arvioi myös osallistujien omien askelten tyyppejä (satunnaisia tai tavoitteellisia), niiden intensiteettiä ja arvioitiin, liittyivätkö kuhunkin askellajiin erilaisia terveysvaikutuksia.
Ensisijaiset altistukset olivat:
- Tägliche Schrittzahlen (mittlere Anzahl der Schritte über gültige Überwachungstage)
- Arten von Schritten:
- Zufällige Schritte (definiert als weniger als 40 Schritte pro Minute)
- Zielgerichtete Schritte (mehr als 40 Schritte/Minute)
- Schrittfrequenz:
- Maximale 30-Minuten-Trittfrequenz (definiert als die 30 nicht aufeinanderfolgenden Minuten pro Tag mit der höchsten Schrittzahl)
Tutkijat saivat osallistujien terveystietoja Englannin, Walesin ja Skotlannin kansallisista tietokannoista (lokakuuhun 2021 asti) tunnistaakseen:
- Todesfälle und Diagnosen von Krebs (Blase, Brust, Dickdarm, Endometrium, Speiseröhre, Magen, Kopf und Hals, Niere, Leber, Lunge, myeloische Leukämie, Myelom und Rektum)
- Todesfälle durch und Diagnosen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (koronare Herzkrankheit, Schlaganfall, Herzinsuffizienz)
- Krankenhausaufenthalte aus allen Gründen
- Todesfälle aus allen anderen Gründen
Mukana olivat primaari- ja toissijaiset diagnoosit. Nimetyt syöpäpaikat liittyvät yleisimmin vähäiseen fyysiseen aktiivisuuteen.1
Ensisijainen tulos
Syövän ja sydän- ja verisuonitautien yhteys sekä kaikista syistä johtuva kuolleisuus suhteessa askelmäärään ja askelintensiteettiin tutkimuspopulaatiossa
Tärkeimmät löydöt
Mediaaniseuranta-aika oli 7,0 vuotta (53 196 henkilötyövuotta), ja tänä aikana kuoli 2 179 henkilöä, joista 1 324 syöpään ja 664 sydän- ja verisuonisairauksiin. Sydän- ja verisuonitauteja esiintyi 10 245 ihmisellä ja syöpää 2 813:lla.
Kaikki alla luetellut tulokset olivat tilastollisesti merkittäviä.
Päivittäinen askelmäärä:
Jokaista 2 000 lisävaihetta kohden kokonaiskuolleisuuden riski pieneni 8 %, syöpäkuolleisuus 11 % ja sydän- ja verisuonitautikuolleisuus 10 %.
Huomautus: Henkilökohtainen viestintä vastaavan kirjoittajan kanssa vahvisti useita kirjoitusvirheitä. Kaikkia Tulokset-osion arvoja tulee edeltää miinusmerkki (“–”).
Satunnaiset askeleet (<40 askelta/minuutti):
Jokaista 10 prosentin lisäystä kohden kaikista syistä kuolleisuuden riski pieneni 6 %, syöpäkuolleisuus 6 % ja sydän- ja verisuonisairauksiin 10 %.
Kohdistetut askeleet (≥ 40 askelta/minuutti):
Jokaista 10 prosentin lisäystä kohden kokonaiskuolleisuuden, syövän ja sydän- ja verisuoniperäisen kuolleisuuden riski pieneni 7 %, 8 % ja 10 %.
Enintään 30 minuutin poljinnopeus (30 päivittäistä minuuttia suurimmalla askelmäärällä):
Jokaista 10 prosentin lisäystä kohden kaikista syistä, syöpäkuolleisuuden ja sydän- ja verisuoniperäisen kuolleisuuden riski pieneni 8 %, 9 % ja 14 %.
Syövän ja sydän- ja verisuonitautien ilmaantuvuus väheni saman verran, 4-7 %.
läpinäkyvyys
Tätä työtä tuki National Health and Medical Research Councilin ja Etelä-Tanskan yliopiston tutkimusapuraha.
Harjoittelun vaikutukset ja rajoitukset
Japanilaisen askelmittarin valmistajan uskotaan levittäneen 1960-luvulla ajatusta kävellä 10 000 askelta päivässä paremman terveyden saavuttamiseksi.2Del Pozo Cruz et ai. tutki, onko tämä mukava numero todella paras tavoite kaikille.
Koska tutkimukseen osallistui 78 500 ihmistä, kirjoittajat eivät pystyneet löytämään vähimmäiskynnystä vaiheiden lukumäärälle, jotka liittyvät pienempään kuolleisuuden ja sairastuvuuden riskiin syöpään, sydän- ja verisuonisairauksiin ja muihin syihin. Toisin sanoen pienikin liikuntamäärä vähentää riskiä kuolla tai sairastua syöpään tai sydän- ja verisuonisairauksiin.
Vaiheiden määrää on arvioitu muissa tutkimuksissa, jotka näyttävät heijastavan ajatusta, että 10 000 ei ehkä ole oikea tavoite kaikille. Lee et ai. tutki hieman vanhempaa kohorttia (keski-ikä 72 vuotta vs. 61 vuotta tässä tutkimuksessa) ja havaitsi, että kuolleisuus tasaantui noin 7 500 askeleen.3Paluch et ai. totesi, että kokonaiskuolleisuuden lasku oli maksimissaan 6 000 - 8 000 askelta 60-vuotiailla ja 8 000 - 10 000 askelta alle 60-vuotiailla.4Suuremmat askelmäärät näyttävät edelleen olevan hyödyllisempiä kuin pienemmät, mutta ehkä 10 000 askeleen tavoite ei ole koko tarina.
Otemiemme vaiheiden intensiteetillä näyttää myös olevan merkitystä.
Ennen kuin alat kaventaa potilassuosituksia, huomaa, että Del Pozo Cruzin tutkimuksessa havaittiin useita annos-vaste-suhteita. Jokainen osallistujien 2 000 askelta pienensi riskiä kuolla syöpään 11 % ja sydän- ja verisuonisairauksiin 10 %. Tämä kuolemien väheneminen 2000 askelta kohden kesti noin 10 000 askeleen maagiseen määrään asti.
Otemiemme vaiheiden intensiteetillä näyttää myös olevan merkitystä. Suurempi intensiteetti tai "tarkoituksenmukaiset" askeleet, joita otamme kävellessä (≥ 40 askelta/minuutti), liittyvät pienempään riskiin kaikissa tutkituissa tuloksissa, hieman enemmän kuin askeleet, joita otamme, kun astumme huoneeseen ja ihmettelemme, miksi olemme siellä ("satunnaiset" askeleet <40 askelta minuutissa). Ihmiset, jotka nousivat keskimäärin nopeammin nopeimmassa 30 minuutissa päivässä, vähensivät myös enemmän sydän- ja verisuonisairauksien ja syövän riskiä tai kuolla näihin tai muihin syihin.
Tutkijat havaitsivat jälleen annos-vaste-suhteita. Jokaista 10 prosentin lisäystä satunnaisissa tai kohdistetuissa vaiheissa kuolleisuusriski pieneni 6-10 prosenttia. 30 minuutin poljinnopeuden asteittainen lisääntyminen 10 % liittyi 8-14 % pienempään kuolleisuuteen.
Onko mahdollista ottaaliian montaVaiheet? Tähän työhön sisältyvät luvut viittaavat U-muotoiseen käyrään, joka näyttää yhdistävän suurimman askelmäärän (> 20 000/päivä) ja suurimman 30 minuutin poljinnopeuden (> 100 askelta/min) vähemmän näkyvään kardiovaskulaaristen tulosten vähenemiseen, vaikka erot eivät ole tilastollisesti merkittäviä. Pitääkö meidän käskeä potilaitamme lopettamaan käveleminen 10 000 askeleen kohdalla? Ei varmaankaan.
Päinvastaisesta näkökulmasta, vuonna 2017 Glasgow'n postimiehillä tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että korkeammat askelmäärät (>15 000/päivä) liittyivät vähemmän sydän- ja verisuonisairauksien metabolisiin riskitekijöihin, vaikka kuolleisuutta ei arvioitu.5Tämä näyttää olevan enemmän linjassa sen kanssa, mitä odotamme korkeammalta aktiivisuuden tasolta.
Lisäksi tässä käsitellyn artikkelin kirjoittajat mainitsevat "tilastollisen epävarmuuden" 10 000 askeleen kynnyksen yläpuolella, mikä voi johtua yksinkertaisesti siitä, että yli 10 000 porraskerhon osallistujia on vähemmän. Tuleva tutkimus voisi selvittää, onko yli 10 000 askelta päivässä haitallista. Tämä asiakirja ei tunnista tilastollisesti merkittävää vaaraa.
Tämä tutkimus tarjoaa tärkeitä tietoja potilaidemme kanssa jaettavaksi. Ensinnäkin kaikki harjoittamasi määrät ovat hyödyllisiä. Tästä tulee mieleeni iäkkäät potilaani tai palliatiiviset potilaani, jotka edelleen liikkuvat omissa kodeissaan, menevät portaita ylös ja tekevät kevyitä kotitöitä. Nämä potilaat saattavat pitää 10 000 askeleen tavoitetta pelottavana ja pelottavana. On mukavaa pystyä todistamaan, että heidän pyrkimyksensä jatkaa liikkeessä on selvästi hyödyllistä.
Toiseksi näyttää siltä, että enemmän on todella parempi. Se, että todisteet ovat vähemmän varmoja 10 000 askeleen jälkeen, voi olla jonkinlainen itsensä toteuttava ennustus. 10 000 askeleen tavoitteen suosio saattaa johtaa siihen, että harvemmat ihmiset ylittävät tämän tavoitteen, joten meillä on tällä hetkellä vähemmän näyttöä korkeampien askelmäärien tueksi. Joka tapauksessa tämä artikkeli tukee ehdotusta harjoitella mahdollisimman paljon, vähintään 10 000 askelta.
Lopuksi korkeamman intensiteetin harjoittelu voi olla hyödyllisempää. Kuolleisuus- ja sairastumisriskiäsi pienentää todennäköisesti enemmän reipas kävely ulkona kuin käveleminen sohvalta jääkaappiin Netflix-jaksojen välillä, vaikka askelmääräsi olisi sama.
Askelmittarit ovat potilaille kätevä tapa mitata aktiivisuuttaan, ja ne voivat itse asiassa rohkaista ihmisiä liikkumaan enemmän.6Vuonna 2018 tehdyssä kanadalaisessa tutkimuksessa yli neljännes osallistujista omisti puettavan kuntomittarin.7Näiden suosittujen laitteiden avulla potilaat ja lääkärit voivat työskennellä yhdessä harjoitustavoitteiden asettamiseksi ja arvioimiseksi. Kun meillä on dataa, joka auttaa meitä valitsemaan harjoitustavoitteemme, kuntomittarit sopivat paremmin kaikille.