Suche
Mein Konto
viide
Del Pozo Cruz B, Ahmadi MN, Lee IM, Stamatakis E. Päevase sammude arvu ja intensiivsuse võimalikud seosed vähi ja südame-veresoonkonna haiguste esinemissageduse ja suremuse ning kõigi põhjuste suremusega.JAMA intern Med. 2022;182(11):1139-1148.
Uuringu eesmärk
Uurida seoseid etappide (sammude koguarv ja sammude tüüp) ning suremuse (üldpõhjus, vähk ja südame-veresoonkonnahaigused (CVD)) ning esinemissageduse (vähk ja CVD) vahel.
Võti kaasa võtta
Inimesed, kes astuvad päevas kuni 10 000 sammu, vähendavad surmariski (vähi, südame-veresoonkonna haiguste või muude põhjuste tõttu) ning vähki ja südame-veresoonkonna haigustesse haigestumise riski, kusjuures suuremad sammud annavad täiendavat kasu
disain
Vaatluslik, perspektiivne kohordiuuring
Osaleja
Selles suures uuringus osales 78 500 osalejat. Keskmine vanus oli 61 aastat ja valdav enamus (97%) olid valged. 55% valimist olid naised.
Teadlased kogusid osalejaid suuremast Ühendkuningriigi Biobanki uuringust (2013–2015). Nad saatsid osalemiskutse vastuvõtnutele kiirendusmõõturid ja palusid neil kanda Axivity AX3 kiirendusmõõturit 24 tundi ööpäevas seitsme päeva jooksul.
Kaasamise kriteeriumid:
- Es wurden Teilnehmer mit gültigen Daten einbezogen. Dies ist definiert als:
- Mindestens 3 „gültige Überwachungstage“, also 16 Stunden Tragezeit oder mehr pro Tag. Tage müssen nicht aufeinanderfolgend sein;
- Einbeziehung von 1 Wochenendtag;
- Einbeziehung von Schlafphasen (keine Angabe der Dauer).
Välistamiskriteeriumid:
Osalejad arvati välja, kui:
- Sie gaben selbst an, dass ihr Gesundheitszustand schlecht sei;
- Sie hatten aktiven Krebs oder eine Herz-Kreislauf-Erkrankung;
- Für alle Kovariaten (Alter, Raucherstatus, Bildung und andere) fehlten Daten.
Üldiselt olid selles uuringus osalejad tervemad ja kõrgema sotsiaalmajandusliku staatusega kui Ühendkuningriigi suuremas Biobanki uuringus osalenud patsiendid.
Hinnatud uuringu parameetrid
See uuring läks kaugemale sammude loendamisest; Samuti hinnati osalejate astutud sammude tüüpe (juhuslikud või eesmärgipärased), nende intensiivsust ja seda, kas igat tüüpi sammuga on seotud erinevad tervisetulemused.
Peamised kokkupuuted olid:
- Tägliche Schrittzahlen (mittlere Anzahl der Schritte über gültige Überwachungstage)
- Arten von Schritten:
- Zufällige Schritte (definiert als weniger als 40 Schritte pro Minute)
- Zielgerichtete Schritte (mehr als 40 Schritte/Minute)
- Schrittfrequenz:
- Maximale 30-Minuten-Trittfrequenz (definiert als die 30 nicht aufeinanderfolgenden Minuten pro Tag mit der höchsten Schrittzahl)
Uurijad said Inglismaa, Walesi ja Šotimaa riiklikest andmebaasidest (kuni oktoobrini 2021) osalejate terviseandmeid, et tuvastada:
- Todesfälle und Diagnosen von Krebs (Blase, Brust, Dickdarm, Endometrium, Speiseröhre, Magen, Kopf und Hals, Niere, Leber, Lunge, myeloische Leukämie, Myelom und Rektum)
- Todesfälle durch und Diagnosen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (koronare Herzkrankheit, Schlaganfall, Herzinsuffizienz)
- Krankenhausaufenthalte aus allen Gründen
- Todesfälle aus allen anderen Gründen
Kaasati esmane ja sekundaarne diagnoos. Nimetatud vähikoldeid seostatakse kõige sagedamini vähese kehalise aktiivsusega.1
Esmane tulemus
Seos vähi ja südame-veresoonkonna haiguste ning kõigist põhjustest põhjustatud suremuse vahel seoses sammude arvu ja sammude intensiivsusega uuringupopulatsioonis
Peamised leiud
Keskmine jälgimisaeg oli 7,0 aastat (53 196 inimaastat) ja sel perioodil suri 2179 inimest, sealhulgas 1324 vähi ja 664 südame-veresoonkonna haiguste tõttu. Südame-veresoonkonna haigusi esines 10 245 inimesel ja vähki 2813 inimesel.
Kõik allpool loetletud tulemused olid statistiliselt olulised.
Päevane sammude arv:
Iga täiendava 2000 sammu võrra vähenes igasuguste põhjuste suremuse risk 8%, vähisuremus 11% ja SVH-suremus 10%.
Märkus: Isiklik suhtlus vastava autoriga kinnitas mitmeid kirjavigu. Kõigile tulemuste jaotises olevatele väärtustele peaks eelnema miinusmärk (“–”).
Juhuslikud sammud (<40 sammu minutis):
Iga täiendava 10% suurenemise korral vähenes kõigi põhjuste, vähi ja SVH suremuse risk vastavalt 6%, 6% ja 10%.
Sihitud sammud (≥40 sammu minutis):
Iga täiendava 10% suurenemise korral vähenes üldsuremuse, vähi ja kardiovaskulaarse suremuse risk vastavalt 7%, 8% ja 10%.
Maksimaalne 30-minutiline kadents (30 päeva suurima sammuarvuga minutit):
Iga täiendava 10% suurenemise korral vähenes kõigi põhjuste, vähi ja kardiovaskulaarse suremuse risk vastavalt 8%, 9% ja 14%.
Vähktõve ja südame-veresoonkonna haiguste esinemissagedus vähenes sarnaselt, 4–7%.
läbipaistvus
Seda tööd toetas riikliku tervise- ja meditsiiniuuringute nõukogu ning Lõuna-Taani ülikooli uurimistoetus.
Praktika tagajärjed ja piirangud
Arvatakse, et Jaapani sammulugejate tootja on 1960. aastatel populaarseks teinud kontseptsiooni kõndida 10 000 sammu päevas parema tervise saavutamiseks.2Del Pozo Cruz et al. uuris, kas see mugav number on tõesti kõigi jaoks parim eesmärk.
Kuna uuringusse kaasati 78 500 inimest, ei suutnud autorid leida vähi-, südame-veresoonkonnahaiguste ja muude põhjuste väiksema suremuse ja haigestumuse riskiga seotud sammude arvu miinimumläve. Teisisõnu, isegi väike treening vähendab riski surra või haigestuda vähki või südame-veresoonkonna haigustesse.
Sammude arvu on hinnatud teistes uuringutes, mis näivad peegeldavat ideed, et 10 000 ei pruugi olla kõigi jaoks õige eesmärk. Lee et al. uuris veidi vanemat rühma (keskmine vanus 72 aastat versus 61 aastat selles uuringus) ja leidis, et suremus oli umbes 7500 sammu.3Paluch et al. leidis, et üldise suremuse langus oli maksimaalne 6000–8000 sammu võrra 60-aastastel inimestel ja 8000–10 000 sammul alla 60-aastastel inimestel.4Tundub, et suurem sammude arv on endiselt kasulikum kui madalam, kuid võib-olla pole 10 000 sammu eesmärk kogu lugu.
Näib, et rolli mängib ka meie astutud sammude intensiivsus.
Enne kui alustate patsiendi soovituste kitsendamist, pange tähele, et Del Pozo Cruzi uuring leidis mitmeid annuse-vastuse seoseid. Iga osalejate 2000 sammuga vähenes risk surra vähki 11% ja südame-veresoonkonna haigustesse 10%. See surmajuhtumite vähenemine 2000 sammu kohta püsis kuni maagilise arvuni umbes 10 000 sammu.
Näib, et rolli mängib ka meie astutud sammude intensiivsus. Kõndimise ajal tehtavad suuremad intensiivsused või „eesmärgipärased” sammud (≥40 sammu minutis) on seotud väiksema riskiga kõigi uuritud tulemuste puhul, veidi rohkem kui sammud, mida astume siis, kui astume ruumi ja mõtleme, miks me seal oleme (“juhuslikud” sammud <40 sammu minutis). Inimesed, kes saavutasid oma kiireima 30 minuti jooksul päevas keskmiselt kiirema tempo, vähendasid ka suuremat riski haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse ja vähki või surra nende või muude põhjuste tõttu.
Teadlased jälgisid taas annuse-vastuse suhteid. Iga juhuslike või sihipäraste sammude 10-protsendilise suurenemise korral vähenes suremuse risk 6–10 protsenti. 30-minutilise kadentsi 10% järkjärgulist suurenemist seostati 8–14% madalama suremusega.
Kas on võimalik võttaliiga paljuSammud? Selles töös sisalduvad numbrid viitavad U-kujulisele kõverale, mis näib seostavat suurimat sammude arvu (> 20 000 päevas) ja suurimat 30-minutilist kadentsi (> 100 sammu minutis) kardiovaskulaarsete tulemuste vähem märgatava vähenemisega, kuigi erinevused ei ole statistiliselt olulised. Kas me peame oma patsientidele ütlema, et nad lõpetaksid 10 000 sammu kõndimise? Ilmselt mitte.
Vastupidisest vaatenurgast leiti 2017. aastal Glasgow's postiljonitega läbi viidud uuringus, et suurem sammude arv (>15 000 päevas) on seotud vähemate südame-veresoonkonna haiguste metaboolsete riskiteguritega, kuigi suremust ei hinnatud.5See näib olevat rohkem kooskõlas sellega, mida ootame kõrgemalt aktiivsuselt.
Lisaks viitavad siin käsitletud artikli autorid „statistilist ebakindlust”, mis ületab 10 000 sammu künnise, mis võib olla tingitud sellest, et 10 000+ sammude klubis on lihtsalt vähem osalejaid. Tulevased uuringud võiksid selgitada, kas rohkem kui 10 000 sammu päevas kõndimine on kahjulik. See artikkel ei tuvasta statistiliselt olulist ohtu.
See uuring annab olulist teavet, mida meie patsientidega jagada. Esiteks, igasugune treening, mida saate teha, on kasulik. See meenutab mulle mu eakaid patsiente või palliatiivseid patsiente, kes ikka veel oma kodus ringi liiguvad, trepist üles lähevad ja kergeid kodutöid teevad. Nendel patsientidel võib 10 000 sammu eesmärk olla hirmutav ja hirmutav. Tore on tõestada, et nende jõupingutused liikumise jätkamiseks on selgelt kasulikud.
Teiseks tundub, et rohkem on tõesti parem. Asjaolu, et tõendid ei ole enam kindlad kui 10 000 sammu, võib olla midagi isetäituvat ennustust. 10 000 sammu eesmärgi populaarsus võib viia selleni, et seda eesmärki ületab vähem inimesi, seega on meil praegu vähem tõendeid, mis toetavad suuremat sammude arvu. Igal juhul toetab käesolev artikkel soovitust teha võimalikult palju trenni, vähemalt kuni 10 000 sammu.
Lõpuks võib suurema intensiivsusega treening olla kasulikum. Tõenäoliselt vähendab teie suremuse ja haigestumuse riske rohkem kiire õueskäik kui Netflixi osade vahel diivanilt külmkapi juurde jalutamine, isegi kui teie sammude arv on sarnane.
Sammulugejad on patsientidele mugav viis oma aktiivsust mõõta ja võivad tegelikult julgustada inimesi rohkem liikuma.62018. aasta Kanada uuringus oli enam kui veerandil osalejatest kantav fitness-jälgija.7Need populaarsed seadmed võimaldavad patsientidel ja arstidel treenimiseesmärkide seadmiseks ja hindamiseks koostööd teha. Andmete olemasolu, mis aitavad meil treeningueesmärke valida, muudavad treeningujälgijad kõigile sobivamaks.