Μελέτη: Επιδράσεις του περπατήματος στον καρκίνο και την καρδιαγγειακή θνησιμότητα

αναφορά

Del Pozo Cruz Β, Ahmadi MN, Lee IM, Stamatakis Ε. Προοπτικές ενώσεις ημερήσιων βημάτων και έντασης με καρκίνο και καρδιαγγειακή νόσο και θνησιμότητα και θνησιμότητα όλων των αιτιών.Jama Intern Med. 2022, 182 (11): 1139-1148.

Στόχος μελέτης

Για να εξεταστούν οι συσχετίσεις μεταξύ των βημάτων (συνολικός αριθμός βημάτων και τύπου βημάτων) και θνησιμότητα (συνολική αιτία, καρκίνος και καρδιαγγειακές παθήσεις (CVD))) και επίπτωση (καρκίνος και CVD).

Κλειδί για να αφαιρέσετε

Οι άνθρωποι που λαμβάνουν έως και 10.000 βήματα την ημέρα μειώνουν τον κίνδυνο θανάτου (από καρκίνο, καρδιαγγειακές παθήσεις ή άλλες αιτίες) καθώς και τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου και καρδιαγγειακών παθήσεων, με περιόδους υψηλότερου ρυθμού που παρέχουν πρόσθετο όφελος

σχέδιο

Παρατηρητική, προοπτική μελέτη κοόρτης

Συμμέτοχος

Αυτή η μεγάλη μελέτη περιελάμβανε 78.500 συμμετέχοντες. Η μέση ηλικία ήταν 61 έτη και η συντριπτική πλειοψηφία (97%) ήταν λευκή. Το 55% του δείγματος ήταν γυναίκες.

Οι ερευνητές επέστησαν τους συμμετέχοντες από τη μεγαλύτερη μελέτη του Ηνωμένου Βασιλείου Biobank (2013-2015). Έστειλαν τα επιταχυνσιόμετρα σε εκείνους που αποδέχτηκαν την πρόσκληση να συμμετάσχουν και τους ζήτησαν να φορούν ένα Axivity AX3 επιταχυνσιόμετρο 24 ώρες την ημέρα για επτά ημέρες.

Κριτήρια συμπερίληψης:

• Es wurden Teilnehmer mit gültigen Daten einbezogen. Dies ist definiert als:

• Mindestens 3 „gültige Überwachungstage“, also 16 Stunden Tragezeit oder mehr pro Tag. Tage müssen nicht aufeinanderfolgend sein;

• Einbeziehung von 1 Wochenendtag;

• Einbeziehung von Schlafphasen (keine Angabe der Dauer).

Κριτήρια αποκλεισμού:

Οι συμμετέχοντες αποκλείστηκαν εάν:

• Sie gaben selbst an, dass ihr Gesundheitszustand schlecht sei;

• Sie hatten aktiven Krebs oder eine Herz-Kreislauf-Erkrankung;

• Für alle Kovariaten (Alter, Raucherstatus, Bildung und andere) fehlten Daten.

Σε γενικές γραμμές, οι συμμετέχοντες σε αυτή τη μελέτη ήταν πιο υγιείς και υψηλότερης κοινωνικοοικονομικής κατάστασης από τους ασθενείς στη μεγαλύτερη μελέτη του Ηνωμένου Βασιλείου για τη βιοκαταστροφή.

Αξιολογημένες παραμέτρους μελέτης

Αυτή η μελέτη ξεπέρασε απλώς τα βήματα. Επίσης, αξιολόγησε τους τύπους βημάτων που έλαβαν οι συμμετέχοντες (τυχαία ή στόχος), η ένταση τους, και αξιολόγησαν εάν διαφορετικά αποτελέσματα υγείας συσχετίστηκαν με κάθε τύπο βήματος.

Οι πρωτογενείς εκθέσεις ήταν:

• Tägliche Schrittzahlen (mittlere Anzahl der Schritte über gültige Überwachungstage)

• Arten von Schritten:
  • Zufällige Schritte (definiert als weniger als 40 Schritte pro Minute)
  • Zielgerichtete Schritte (mehr als 40 Schritte/Minute)
• Schrittfrequenz:
  • Maximale 30-Minuten-Trittfrequenz (definiert als die 30 nicht aufeinanderfolgenden Minuten pro Tag mit der höchsten Schrittzahl)

Οι ερευνητές έλαβαν στοιχεία για την υγεία των συμμετεχόντων από εθνικές βάσεις δεδομένων στην Αγγλία, την Ουαλία και τη Σκωτία (μέχρι τον Οκτώβριο του 2021) για να εντοπίσουν:

• Todesfälle und Diagnosen von Krebs (Blase, Brust, Dickdarm, Endometrium, Speiseröhre, Magen, Kopf und Hals, Niere, Leber, Lunge, myeloische Leukämie, Myelom und Rektum)

• Todesfälle durch und Diagnosen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (koronare Herzkrankheit, Schlaganfall, Herzinsuffizienz)

• Krankenhausaufenthalte aus allen Gründen

• Todesfälle aus allen anderen Gründen

Περιλήφθηκαν πρωτογενείς και δευτερεύουσες διαγνώσεις. Οι ονομαζόμενες τοποθεσίες καρκίνου συνδέονται συνήθως με χαμηλά επίπεδα σωματικής δραστηριότητας.¹

Κύριο αποτέλεσμα

Σύνδεση μεταξύ καρκίνου και καρδιαγγειακών παθήσεων και θνησιμότητας όλων των αιτιών σε σχέση με τον αριθμό βημάτων και την ένταση βημάτων στον πληθυσμό της μελέτης

Βασικά ευρήματα

Ο μέσος χρόνος παρακολούθησης ήταν 7,0 έτη (53,196 άτομα-έτη), και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπήρχαν 2.179 θάνατοι, συμπεριλαμβανομένων 1.324 από καρκίνο και 664 από καρδιαγγειακές παθήσεις. Οι καρδιαγγειακές παθήσεις εμφανίστηκαν σε 10.245 άτομα και στον καρκίνο σε 2.813.

Όλα τα αποτελέσματα που αναφέρονται παρακάτω ήταν στατιστικά σημαντικά.

Καθημερινός αριθμός βημάτων:

Για κάθε πρόσθετη αύξηση των 2.000 βημάτων, ο κίνδυνος θνησιμότητας όλων των αιτιών μειώθηκε κατά 8%, η θνησιμότητα του καρκίνου κατά 11%και η θνησιμότητα CVD κατά 10%.

Σημείωση: Η προσωπική επικοινωνία με τον αντίστοιχο συγγραφέα επιβεβαίωσε διάφορα τυπογραφικά λάθη. Όλες οι τιμές στην ενότητα Αποτελέσματα θα πρέπει να προηγούνται από ένα σημάδι μείον (" -").

Τυχαία βήματα (<40 βήματα/λεπτό):

Για κάθε επιπλέον αύξηση κατά 10%, ο κίνδυνος θνησιμότητας από όλες τις αιτίες, τον καρκίνο και τη θνησιμότητα CVD μειώθηκε κατά 6%, 6%και 10%αντίστοιχα.

Στοχευμένα βήματα (≥40 βήματα/λεπτό):

Για κάθε επιπλέον αύξηση κατά 10%, ο κίνδυνος θνησιμότητας, καρκίνου και καρδιαγγειακής θνησιμότητας μειώθηκε κατά 7%, 8%και 10%αντίστοιχα.

Μέγιστο ρυθμό 30 λεπτών (τα 30 ημερήσια λεπτά με τον υψηλότερο αριθμό βημάτων):

Για κάθε επιπλέον αύξηση κατά 10%, ο κίνδυνος όλων των αιτιών, του καρκίνου και της καρδιαγγειακής θνησιμότητας μειώθηκε κατά 8%, 9%και 14%αντίστοιχα.

Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου και καρδιαγγειακών παθήσεων μειώθηκε κατά παρόμοιες ποσότητες, 4 με 7%.

διαφάνεια

Το έργο αυτό υποστηρίχθηκε από ερευνητική επιχορήγηση από το Εθνικό Συμβούλιο Υγείας και Ιατρικής Έρευνας και το Πανεπιστήμιο της Νότιας Δανίας.

Επιπτώσεις και περιορισμοί για την πρακτική

Η έννοια του περπατήματος 10.000 βημάτων την ημέρα για να επιτευχθεί καλύτερη υγεία πιστεύεται ότι έχει διαδοθεί από έναν ιαπωνικό κατασκευαστή βηματόμετρου στη δεκαετία του 1960.²Η μελέτη που εξετάστηκε εδώ από τους Del Pozo Cruz et al. Εξέτασε αν αυτός ο άνετος αριθμός είναι πραγματικά ο καλύτερος στόχος για όλους.

Επειδή 78.500 άτομα συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη, οι συγγραφείς δεν μπόρεσαν να βρουν ένα ελάχιστο όριο για τον αριθμό των βημάτων που σχετίζονται με χαμηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας και νοσηρότητας από καρκίνο, καρδιαγγειακές παθήσεις και άλλες αιτίες. Με άλλα λόγια, ακόμη και μια μικρή ποσότητα άσκησης μειώνει τον κίνδυνο θανάτου ή ανάπτυξης καρκίνου ή καρδιαγγειακών παθήσεων.

Ο αριθμός των βημάτων έχει αξιολογηθεί σε άλλες μελέτες που φαίνεται να αντικατοπτρίζουν την ιδέα ότι 10.000 μπορεί να μην είναι ο σωστός στόχος για όλους. Lee et αϊ. μελέτησε μια ελαφρώς παλαιότερη ομάδα (μέση ηλικία 72 ετών έναντι 61 ετών σε αυτή τη μελέτη) και διαπίστωσε ότι το ποσοστό θνησιμότητας οροπέδιο σε περίπου 7.500 βήματα.³Paluch et αϊ. διαπίστωσε ότι η μείωση των συνολικών ποσοστών θνησιμότητας ήταν μέγιστη στα 6.000 έως 8.000 βήματα σε άτομα ηλικίας 60 ετών και σε 8.000 έως 10.000 βήματα σε άτομα κάτω των 60 ετών.⁴Οι υψηλότερες μετρήσεις βημάτων φαίνεται να είναι πιο χρήσιμες από τις χαμηλότερες, αλλά ίσως ο στόχος των 10.000 βημάτων δεν είναι ολόκληρη η ιστορία.

Η ένταση των βημάτων που παίρνουμε φαίνεται επίσης να παίζει ρόλο.

Πριν αρχίσετε να περιορίζετε τις συστάσεις των ασθενών σας, σημειώστε ότι η μελέτη του Del Pozo Cruz βρήκε αρκετές σχέσεις δόσης-απόκρισης. Κάθε 2.000 βήματα που ελήφθησαν από τους συμμετέχοντες οδήγησαν σε μείωση του κινδύνου θανάτου από καρκίνο κατά 11% και από καρδιαγγειακές παθήσεις κατά 10%. Αυτή η μείωση των θανάτων ανά 2.000 βήματα διατηρούνται μέχρι τον μαγικό αριθμό περίπου 10.000 βημάτων.

Η ένταση των βημάτων που παίρνουμε φαίνεται επίσης να παίζει ρόλο. Η υψηλότερη ένταση ή "σκόπιμα" βήματα που παίρνουμε ενώ περπατάμε (≥40 βήματα/λεπτό) συνδέονται με χαμηλότερο κίνδυνο σε όλα τα αποτελέσματα που μελετήθηκαν, ελαφρώς περισσότερο από τα βήματα που παίρνουμε όταν περπατάμε σε ένα δωμάτιο και αναρωτιόμαστε γιατί είμαστε εκεί ("τυχαία" βήματα σε <40 βήματα/λεπτό). Οι άνθρωποι που κατά μέσο όρο έφεραν ταχύτερο ρυθμό στα ταχύτερα 30 λεπτά την ημέρα τους είδαν επίσης μεγαλύτερες μειώσεις στον κίνδυνο ανάπτυξης καρδιαγγειακών παθήσεων και καρκίνου ή πεθαίνουν από αυτές ή άλλες αιτίες.

Οι ερευνητές παρατήρησαν και πάλι σχέσεις δόσης-απόκρισης. Για κάθε 10 τοις εκατό αύξηση σε τυχαία ή στοχευμένα βήματα, ο κίνδυνος θνησιμότητας μειώθηκε κατά 6 έως 10 τοις εκατό. Μια σταδιακή αύξηση κατά 10% σε ρυθμό 30 λεπτών συσχετίστηκε με ποσοστό χαμηλότερου ποσοστού θνησιμότητας 8 έως 14%.

Είναι δυνατόν να ληφθείπάρα πολλοίΒήματα; Οι αριθμοί που περιλαμβάνονται σε αυτό το έργο υποδηλώνουν μια καμπύλη σχήματος U που φαίνεται να συνδέει τον υψηλότερο αριθμό βημάτων (> 20.000/ημέρα) και το υψηλότερο ρυθμό 30 λεπτών (> 100 βήματα/λεπτό) με μικρότερες σημαντικές μειώσεις των καρδιαγγειακών αποτελεσμάτων, αν και οι διαφορές δεν είναι στατιστικά σημαντικές. Πρέπει να πούμε στους ασθενείς μας να σταματήσουν να περπατούν σε 10.000 βήματα; Πιθανώς όχι.

Από αντίθετη προοπτική, μια μελέτη του 2017 για τους Μεταπιστημονικούς στη Γλασκώβη διαπίστωσε ότι οι υψηλότερες μετρήσεις βημάτων (> 15.000/ημέρα) συσχετίστηκαν με λιγότερους μεταβολικούς παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις, αν και η θνησιμότητα δεν αξιολογήθηκε.⁵Αυτό φαίνεται περισσότερο σύμφωνο με αυτό που θα περιμέναμε από υψηλότερα επίπεδα δραστηριότητας.

Επιπλέον, οι συντάκτες του εγγράφου που συζητήθηκαν εδώ αναφέρουν μια "στατιστική αβεβαιότητα" πάνω από το όριο των 10.000 βημάτων, το οποίο μπορεί να οφείλεται στην απλή ύπαρξη λιγότερων συμμετεχόντων στο 10.000+ βήμα. Η μελλοντική έρευνα θα μπορούσε να διευκρινίσει εάν το περπάτημα πάνω από 10.000 βήματα την ημέρα είναι επιβλαβές. Το παρόν έγγραφο δεν εντοπίζει στατιστικά σημαντικό κίνδυνο.

Αυτή η μελέτη παρέχει ορισμένες σημαντικές πληροφορίες για να μοιραστούν με τους ασθενείς μας. Πρώτον, κάθε ποσότητα άσκησης που μπορείτε να κάνετε είναι ευεργετικό. Αυτό μου θυμίζει τους ηλικιωμένους ασθενείς μου ή τους παρηγορητικούς ασθενείς που εξακολουθούν να κινούνται στα σπίτια τους, να ανεβαίνουν στις σκάλες και να κάνουν ελαφρές οικιακές εργασίες. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να βρουν το στόχο των 10.000 βημάτων τρομακτικό και τρομακτικό. Είναι ωραίο να είναι σε θέση να αποδείξουν ότι οι προσπάθειές τους να συνεχίσουν να κινούνται είναι σαφώς επωφελείς.

Δεύτερον, φαίνεται ότι είναι περισσότερο καλύτερο. Το γεγονός ότι τα αποδεικτικά στοιχεία είναι λιγότερο βέβαιο ότι πέρα ​​από 10.000 βήματα θα μπορούσαν να είναι κάτι αυτο-εκπληκτικής προφητείας. Η δημοτικότητα του στόχου των 10.000 βημάτων θα μπορούσε να οδηγήσει σε λιγότερους ανθρώπους που υπερβαίνουν αυτόν τον στόχο, γι 'αυτό έχουμε σήμερα λιγότερα στοιχεία για να υποστηρίξουμε υψηλότερες μετρήσεις βημάτων. Σε κάθε περίπτωση, το παρόν έγγραφο υποστηρίζει την πρόταση να πάρει όσο το δυνατόν περισσότερη άσκηση, τουλάχιστον έως και 10.000 βήματα.

Τέλος, η εκπαίδευση υψηλότερης έντασης μπορεί να είναι πιο ευεργετική. Οι κίνδυνοι θνησιμότητας και νοσηρότητας σας είναι πιθανό να μειωθούν περισσότερο από έναν ζωηρό περίπατο έξω από ό, τι με τα πόδια από τον καναπέ στο ψυγείο μεταξύ των επεισοδίων Netflix, ακόμη και αν ο αριθμός των βημάτων σας είναι παρόμοιος.

Τα βηματόμετρα είναι ένας βολικός τρόπος για τους ασθενείς να μετρήσουν τη δραστηριότητά τους και μπορούν πραγματικά να ενθαρρύνουν τους ανθρώπους να κινούνται περισσότερο.⁶Σε μια καναδική έρευνα του 2018, πάνω από το ένα τέταρτο των συμμετεχόντων κατείχε ένα φορητό tracker γυμναστήριο.⁷Αυτές οι δημοφιλείς συσκευές επιτρέπουν στους ασθενείς και τους γιατρούς να συνεργαστούν για να θέσουν και να αξιολογήσουν τους στόχους άσκησης. Έχοντας δεδομένα για να μας βοηθήσετε να επιλέξουμε τους στόχους άσκησής μας, θα καταστήσει τους ιχνηλάτες γυμναστικής πιο κατάλληλοι για όλους.