reference
Del Pozo Cruz B, Ahmadi MN, Lee IM, Stamatakis E. Prospektive foreninger af daglig trinantal og intensitet med kræft og hjerte-kar-sygdomsforekomst og dødelighed og dødelighed af al årsagen.JAMA Intern Med. 2022; 182 (11): 1139-1148.
Undersøgelsesmål
At undersøge sammenhængen mellem trin (samlet antal trin og type trin) og dødelighed (samlet årsag, kræft og hjerte -kar -sygdom (CVD)) og forekomst (kræft og CVD).
Nøgle at tage væk
Mennesker, der tager op til 10.000 trin pr. Dag, reducerer risikoen for død (fra kræft, hjerte -kar -sygdom eller andre årsager) samt risikoen for at udvikle kræft og hjerte -kar -sygdomme, med perioder med højere kadence, der giver yderligere fordele
design
Observationsmæssig, potentiel kohortundersøgelse
Deltager
Denne store undersøgelse involverede 78.500 deltagere. Medianalderen var 61 år, og langt de fleste (97%) var hvide. 55% af prøven var kvinder.
Forskerne trak deltagere fra den større britiske Biobank-undersøgelse (2013-2015). De sendte accelerometre til dem, der accepterede invitationen til at deltage og bad dem om at bære et aksivitets AX3 -accelerometer 24 timer i døgnet i syv dage.
Inkluderingskriterier:
- Es wurden Teilnehmer mit gültigen Daten einbezogen. Dies ist definiert als:
- Mindestens 3 „gültige Überwachungstage“, also 16 Stunden Tragezeit oder mehr pro Tag. Tage müssen nicht aufeinanderfolgend sein;
- Einbeziehung von 1 Wochenendtag;
- Einbeziehung von Schlafphasen (keine Angabe der Dauer).
Ekskluderingskriterier:
Deltagerne blev udelukket, hvis:
- Sie gaben selbst an, dass ihr Gesundheitszustand schlecht sei;
- Sie hatten aktiven Krebs oder eine Herz-Kreislauf-Erkrankung;
- Für alle Kovariaten (Alter, Raucherstatus, Bildung und andere) fehlten Daten.
Generelt var deltagere i denne undersøgelse sundere og af højere socioøkonomisk status end patienter i den større britiske Biobank -undersøgelse.
Evaluerede undersøgelsesparametre
Denne undersøgelse gik ud over bare at tælle trin; Den vurderede også de typer trin, som deltagerne tog (tilfældig eller målrettet), deres intensitet og vurderede, om forskellige sundhedsresultater var forbundet med hver type trin.
Primære eksponeringer var:
- Tägliche Schrittzahlen (mittlere Anzahl der Schritte über gültige Überwachungstage)
- Arten von Schritten:
- Zufällige Schritte (definiert als weniger als 40 Schritte pro Minute)
- Zielgerichtete Schritte (mehr als 40 Schritte/Minute)
- Schrittfrequenz:
- Maximale 30-Minuten-Trittfrequenz (definiert als die 30 nicht aufeinanderfolgenden Minuten pro Tag mit der höchsten Schrittzahl)
Efterforskere opnåede deltagernes sundhedsdata fra nationale databaser i England, Wales og Skotland (op til oktober 2021) for at identificere:
- Todesfälle und Diagnosen von Krebs (Blase, Brust, Dickdarm, Endometrium, Speiseröhre, Magen, Kopf und Hals, Niere, Leber, Lunge, myeloische Leukämie, Myelom und Rektum)
- Todesfälle durch und Diagnosen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (koronare Herzkrankheit, Schlaganfall, Herzinsuffizienz)
- Krankenhausaufenthalte aus allen Gründen
- Todesfälle aus allen anderen Gründen
Primære og sekundære diagnoser blev inkluderet. Navngivne kræftsteder er oftest forbundet med lave niveauer af fysisk aktivitet.1
Primært resultat
Forbindelse mellem kræft og hjerte-kar-sygdom og dødelighed af al årsagen i forhold til trinnummer og trinintensitet i studiepopulationen
De vigtigste fund
Den median opfølgningstid var 7,0 år (53.196 personår), og i denne periode var der 2.179 dødsfald, inklusive 1.324 fra kræft og 664 fra hjerte-kar-sygdom. Kardiovaskulær sygdom forekom hos 10.245 mennesker og kræft i 2.813.
Alle resultater, der er anført nedenfor, var statistisk signifikante.
Dagligt trinoptælling:
For hver yderligere 2.000-trinstigning faldt risikoen for dødelighed af al årsagen med 8%, kræftdødelighed med 11%og CVD-dødelighed med 10%.
Bemærk: Personlig kommunikation med den tilsvarende forfatter bekræftede flere skrivefejl. Alle værdier i resultatsektionen skal foregik med et minustegn (“ -”).
Tilfældige trin (<40 trin/minut):
For hver yderligere stigning på 10%faldt risikoen for all-årsag, kræft og CVD-dødelighed med henholdsvis 6%, 6%og 10%.
Målrettede trin (≥40 trin/minut):
For hver yderligere stigning på 10%faldt risikoen for dødelighed af al årsag, kræft og hjerte-kar-dødelighed med henholdsvis 7%, 8%og 10%.
Maksimum 30-minutters kadence (de 30 daglige minutter med det højeste trinoptælling):
For hver yderligere stigning på 10%faldt risikoen for all-årsag, kræft og hjerte-kar-dødelighed med henholdsvis 8%, 9%og 14%.
Forekomsten af kræft og hjerte -kar -sygdom blev reduceret med lignende mængder, 4 til 7%.
gennemsigtighed
Dette arbejde blev støttet af et forskningsstipend fra National Health and Medical Research Council og University of Southern Danmark.
Implikationer og begrænsninger for praksis
Det antages, at konceptet med at gå 10.000 trin pr. Dag for at opnå bedre helbred er blevet populariseret af en japansk skridttællerproducent i 1960'erne.2Undersøgelsen gennemgået her af Del Pozo Cruz et al. undersøgt, om dette komfortable nummer virkelig er det bedste mål for alle.
Fordi 78.500 mennesker blev inkluderet i undersøgelsen, var forfatterne ikke i stand til at finde en minimumstærskel for antallet af trin, der er forbundet med en lavere risiko for dødelighed og sygelighed fra kræft, hjerte -kar -sygdomme og andre årsager. Med andre ord reducerer selv en lille mængde træning risikoen for at dø eller udvikle kræft eller hjerte -kar -sygdom.
Antallet af trin er blevet evalueret i andre undersøgelser, der ser ud til at afspejle ideen om, at 10.000 muligvis ikke er det rigtige mål for alle. Lee et al. studerede en lidt ældre kohort (middelalder 72 år mod 61 år i denne undersøgelse) og fandt, at dødeligheden plateauet på omkring 7.500 trin.3Paluch et al. fandt, at faldet i den samlede dødelighed var maksimal med 6.000 til 8.000 trin hos mennesker i alderen 60 år og ved 8.000 til 10.000 trin hos mennesker under 60 år gamle.4Højere trinoptællinger synes stadig at være mere nyttige end lavere, men måske er det 10.000 trinmål ikke hele historien.
Intensiteten af de trin, vi tager, ser også ud til at spille en rolle.
Inden du begynder at indsnævre dine patientanbefalinger, skal du bemærke, at Del Pozo Cruz's undersøgelse fandt adskillige dosis-respons-forhold. Hvert 2.000 trin taget af deltagerne resulterede i en reduktion i risikoen for at dø af kræft med 11% og fra hjerte -kar -sygdom med 10%. Denne reduktion i dødsfald pr. 2.000 trin holdt indtil det magiske antal på ca. 10.000 trin.
Intensiteten af de trin, vi tager, ser også ud til at spille en rolle. Højere intensitet eller "målrettede" trin, vi tager, mens vi går (≥40 trin/minut) er forbundet med lavere risiko på tværs af alle undersøgte resultater, lidt mere end trin, vi tager, når vi går ind i et rum og spekulerer på, hvorfor vi er der ("tilfældige" trin på <40 trin/minut). Mennesker, der gennemsnitligt var et hurtigere tempo i deres hurtigste 30 minutter om dagen, oplevede også større reduktioner i risikoen for at udvikle hjerte -kar -sygdomme og kræft eller dø af disse eller andre årsager.
Forskerne observerede igen dosis-respons-forhold. For hver 10 procent stigning i tilfældige eller målrettede trin faldt risikoen for dødelighed med 6 til 10 procent. En gradvis stigning på 10% i 30 minutters kadence var forbundet med en 8 til 14% lavere dødelighed.
Er det muligt at tageFor mangeTrin? Tallene inkluderet i dette arbejde antyder en U-formet kurve, der ser ud til at forbinde det højeste trinantal (> 20.000/dag) og den højeste 30-minutters kadence (> 100 trin/min) med mindre fremtrædende reduktioner i kardiovaskulære resultater, skønt forskellene ikke er statistisk signifikante. Skal vi bede vores patienter om at stoppe med at gå på 10.000 trin? Sandsynligvis ikke.
Fra et modsat perspektiv fandt en 2017 -undersøgelse af postmen i Glasgow, at højere trintællinger (> 15.000/dag) var forbundet med færre metaboliske risikofaktorer for hjerte -kar -sygdom, skønt dødeligheden ikke blev vurderet.5Dette synes mere i tråd med, hvad vi ville forvente af højere aktivitetsniveauer.
Derudover citerer forfatterne af papiret, der er omtalt her, en "statistisk usikkerhed" over den 10.000 trinstærskel, hvilket kan skyldes, at der blot er færre deltagere i 10.000+ trinklubben. Fremtidig forskning kunne afklare, om det er skadeligt at gå mere end 10.000 trin pr. Dag. Dette papir identificerer ikke en statistisk signifikant fare.
Denne undersøgelse giver nogle vigtige oplysninger at dele med vores patienter. For det første er enhver mængde øvelse, du kan gøre, gavnlig. Dette minder mig om mine ældre patienter eller palliative patienter, der stadig bevæger sig rundt i deres egne hjem, går op ad trappen og gør let husarbejde. Disse patienter kan finde målet om 10.000 trin skræmmende og skræmmende. Det er dejligt at være i stand til at fremlægge bevis for, at deres bestræbelser på at bevæge sig er klart fordelagtige.
For det andet ser det ud til, at mere virkelig er bedre. Det faktum, at beviset er mindre sikkert over 10.000 trin, kan være noget af en selvopfyldende profeti. Populariteten af det 10.000 trin -mål kan føre til, at færre mennesker overskrider dette mål, så vi har i øjeblikket mindre bevis for at støtte højere trinoptællinger. Under alle omstændigheder understøtter dette papir forslaget om at få så meget træning som muligt, i det mindste op til 10.000 trin.
Endelig kan træning med højere intensitet være mere fordelagtig. Din dødelighed og sygelighedsrisici reduceres sandsynligvis mere med en hurtig gåtur udenfor end ved at gå fra sofaen til køleskabet mellem Netflix -episoder, selvom dit trinantal er ens.
Pedometre er en bekvem måde for patienter at måle deres aktivitet og kan faktisk tilskynde folk til at bevæge sig mere.6I en canadisk undersøgelse fra 2018 ejede over en fjerdedel af deltagerne en bærbar fitness tracker.7Disse populære enheder giver patienter og læger mulighed for at arbejde sammen for at sætte og evaluere træningsmål. At have data til at hjælpe os med at vælge vores træningsmål vil gøre fitness trackers mere velegnede til alle.