研究：阿司匹林和结肠癌

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Referenz Bains SJ, Mahic M, Myklebust TÅ, et al. Aspirin als Sekundärprävention bei Patienten mit Darmkrebs: eine unselektierte populationsbasierte Studie. J Clin Oncol. 2016;34(21):2501-2508. Design Beobachtende, bevölkerungsbezogene, retrospektive Kohortenstudie Zielsetzung Um zu beurteilen, ob die Anwendung von Aspirin bei Patienten mit Darmkrebs (CRC) in der Vorgeschichte das Gesamtüberleben oder das CRC-spezifische Überleben beeinflusst Teilnehmer Die Studie wurde in Norwegen unter Verwendung staatlicher Gesundheitsdatenbanken zur Geschichte von CRC, Aspirinkonsum (Aspirin ist in Norwegen verschreibungspflichtig) und Todesursachen durchgeführt. Dieses System bietet eine randomisierte Kohorte durch die Aufnahme aufeinanderfolgender Patienten, die die Kriterien erfüllen, die Verschlüsselung persönlicher Informationen und ein validiertes Mittel zur …
参考Bains SJ，Mahic M，MyklebustTå等。阿司匹林作为结肠癌患者的二次预防：基于人群的研究。 J Clin Oncol。 2016; 34（21）：2501-2508。设计与人群相关的回顾性队列研究旨在评估阿司匹林在病史，总生存期或CRC特异性生存中使用阿司匹林的使用。使用国家卫生数据库影响了挪威的参与者有关CRC历史的影响，在挪威开出了阿司匹林的消费量。该系统通过吸收符合标准的连续患者，个人信息的加密和经过验证的...的手段来提供随机队列。 (Symbolbild/natur.wiki)

参考

Bains SJ，Mahic M，MyklebustTå等。 阿司匹林作为结肠癌患者的二次预防：基于人群的研究。 J Clin Oncol。 2016; 34（21）：2501-2508。

设计

观察，人口稠密，回顾性队列研究

客观

评估在总体生存史或CRC特异性生存史上使用阿司匹林在结肠癌患者（CRC）中的使用
参与者
这项研究是在挪威使用有关CRC，阿司匹林消费史（挪威处方的阿司匹林）和死亡原因的国家健康数据库进行的。 该系统通过吸收符合标准的连续患者，个人信息的加密以及获得相关数据的经过验证的方法来提供随机人群，几乎没有人会因及后护理而丢失。 参与者是在2004年1月至2011年12月之间被诊断出的人。在每个阶段（从第一阶段到第四阶段）的患者仅诊断为CRC，并在组织学提及腺癌的组织学提及和已知地形（肿瘤参与的地方）。 有23,162名参与者符合分析标准，所有参与者中有88.9％接受了其肿瘤的手术切除。 所有参与者的年龄超过18岁（平均= 71.5岁）。

干预

随后应用胃肠道耐药阿司匹林，每天75毫克或每天160毫克，如挪威处方数据库所述

目标参数

将收入（n = 6.102）至少6个月的参与者与没有阿司匹林的人进行了比较（那些填写少于3种食谱的人被视为非用户； n = 17,060）。 在亚组分析中，阿司匹林在CRC诊断之前和之后接受了该组（诊断前后的用户； n = 4,391），与仅在诊断后仅接受阿司匹林的组分别分析（诊断后的用户； n = 1.711）。 ）和每组与阿司匹林（Averin）组相比。 数据分析排除了切除后的前30天，以排除手术并发症为死亡原因。 参与者的包含一直持续到死亡，移民或研究的最后日期（2013年12月）。

重要知识

所有原因总共有2,071例死亡（32.9％），其中1,158（19％）是由于阿司匹林消费者的CRC造成的（n = 6.102）。 在阿司匹林利基市场中（n = 17,060）中，由于所有原因，包括5,375（31.5％）CRC特异性死亡，有7,218（42.3％）死亡。 在多种分析中，服用阿司匹林与CRC特异性死亡的风险降低15％（危险比[HR]：0.85; 95％置信区间：0.79-0.92; em> p <0.001），任何原因导致死亡的趋势下降5％（hr：0.95％ki; 95％ki; 95％; 95％; = 0.076）。 在CRC诊断前后服用阿司匹林的人中，这种作用更为明显。 他们的CRC特异性生存率提高了23％（HR：0.77; 95％KI：0.71-0.84; p <0.001），总体存活率提高了14％（HR：0.86; 95％KI：0.81-0-0,92; em p <0.001）。 通过使用依赖时间的系数模型，作者表明，在诊断后的前2至3年中，阿司匹林的使用是最有利的。

注释

根据国家癌症研究所的说法，估计每年诊断出130万例CRC病例。 在美国，筛查降低了CRC的发病率和死亡率。 1 尽管成功有限，但CRC仍然是美国第三大常见的癌症诊断（仅次于肺，乳腺癌或前列腺癌），也是癌症引起的第二大常见死亡原因。大概每个医生都会与历史上的CRC患者一起工作。
也许没有比每天服用婴儿阿司匹林更容易但更深刻的建议。 如果这是迄今为止表明收益的唯一研究，那么建议听起来很空洞，尤其是如果您认为这项研究中的阿送消费者具有一些可能具有额外积极作用的重要趋势（在上一阶段很可能被诊断出来，并且患有较低的病理学）。
但是，这并不是第一个表明阿司匹林在CRC的预测中具有优势的研究。 2009年，Chan及其同事报道了有CRC病史的参与者的2个潜在队列（1279名男女）的结果。 他们发现CRC特异性死亡率降低了29％，在诊断为阿司匹林收入（体育场I-III）后，CRC患者的总死亡率降低了21％。 2 Chan及其同事继续并测试了原始肿瘤中的环氧合酶（COX）-2过表达。 他们发现，当肿瘤过表达时，CRC特异性死亡率降低了61％（HR：0.39; CI：0.20-0.76）。 然而，在肿瘤COX-2并未过度印象的患者中，阿司匹林的摄入量没有受益（HR：1.22; Ki：0.36–4.18）。
<块配额>
在这些研究中，低剂量阿司匹林（81 mg）通过减少复发，减少CRC特异性死亡和/或降低总体死亡率而具有积极作用。
自Chan出版以来，继任研究和概述工作已经证实了在病史中使用阿司匹林在CRC患者中的有利作用。 3-7 在这些研究中，低剂量阿司匹林（81 mg）通过减少复发，减少CRC特异性死亡和/或降低整体程度而具有积极的效果。 当然，必须权衡阿司匹林对轻度瘀伤的风险，胃肠道内部出血和出血风险的潜在优势，包括老年人中风。主要。 9 应广泛了解每个患者的风险，并监控阿司匹林的可能副作用。
我们这些处理综合肿瘤学的人花了很多时间来了解营养，微生物群，睡眠，运动和精神体内实践如何影响癌症或复发的风险。 所有这些都是提高患者生活质量和耐用性的必要努力。 我们的大部分教育和与每个患者一起工作都包括营养或生活方式的重大变化。 其中大部分还需要每位患者可能是特殊的承诺水平。 最终，我们的目标是帮助我们的患者长寿。 为此，我们必须记住将婴儿阿司匹林视为病史患者的简单，基于证据的无毒干预措施。

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