Estudo: Câncer de aspirina e cólon

Bains SJ, Mahic M, Myklebust Tå, et al. Aspirina como uma prevenção secundária em pacientes com câncer de cólon: um estudo não selecionado à população. J Clin Oncol. 2016; 34 (21): 2501-2508.

Observado, povoado, estudo de coorte retrospectivo

Para avaliar se o uso de aspirina em pacientes com câncer de cólon (CRC) na história da sobrevivência geral ou da sobrevivência específica do CRC

O estudo foi realizado na Noruega, usando bancos de dados de saúde do estado sobre a história da CRC, o consumo de aspirina (aspirina é prescrita na Noruega) e causas de morte. Este sistema oferece uma coorte randomizada através da absorção de pacientes sucessivos que atendem aos critérios, pela criptografia de informações pessoais e um meio validado de obter dados relevantes, com quase ninguém perdido para cuidados posteriores. Os participantes foram os que foram diagnosticados entre janeiro de 2004 e dezembro de 2011. Pacientes em todas as etapas (do estágio I ao estágio IV) que tiveram apenas um diagnóstico de CRC e tiveram referências histológicas ao adenocarcinoma com topografia conhecida (local de participação do tumor). Havia 23.162 participantes que atenderam aos critérios para a análise e 88,9 % de todos os participantes foram submetidos a uma ressecção cirúrgica de seus tumores. Todos os participantes tinham mais de 18 anos (média = 71,5 anos).

Aplicação subsequente de aspirina gastrointestinal -resistente, 75 mg por dia ou 160 mg por dia, conforme declarado pelo banco de dados de prescrição norueguês

Os participantes da receita (n = 6,102) por pelo menos 6 meses foram comparados àqueles que não têm aspirina (aqueles que preencheram menos de três receitas foram considerados como não usuários; n = 17.060). Em uma análise de subgrupo, o grupo, que aspirina tomou antes e depois do diagnóstico da CRC (usuário antes e depois do diagnóstico; n = 4.391), foi analisado separadamente do grupo que apenas tomou aspirina após o diagnóstico (usuário após diagnóstico; n = 1,711). ) e cada grupo em comparação com o grupo de consumidores de aspirina-não. A análise dos dados excluiu os primeiros 30 dias após a ressecção para descartar as complicações cirúrgicas como a causa da morte. A inclusão dos participantes continuou até a morte, a emigração ou a data final do estudo (dezembro de 2013).

Houve um total de 2.071 mortes de todas as causas (32,9 %) e 1.158 (19 %) foram devidas ao CRC para os consumidores de aspirina (n = 6,102). Entre os usuários de nicho de aspirina (n = 17.060), houve 7.218 (42,3 %) mortes devido a todas as causas, incluindo 5.375 (31,5 %) mortes específicas de CRC. Em uma análise multivariablica, a tomada de aspirina foi associada a um risco reduzido de 15 % de mortes específicas de CRC (razão de risco [HR]: 0,85; intervalo de confiança de 95 % [IC]: 0,79-0.92; p <0,001) e uma descendência para a morte por qualquer causa por 5 % (hr: p = 0,076). Esse efeito foi mais pronunciado entre os que tomaram aspirina antes e depois do diagnóstico da CRC; Eles tiveram uma melhoria de 23 % na sobrevida específica do CRC (HR: 0,77; 95 % Ki: 0,71-0,84; p <0,001) e uma melhoria na sobrevida global em 14 % (HR: 0,86; Ao usar um modelo de coeficiente dependente de tempo, os autores mostraram que o uso da aspirina foi mais vantajoso nos primeiros 2 a 3 anos após o diagnóstico.

De acordo com o National Cancer Institute, estima -se que 1,3 milhão de casos de CRC são diagnosticados todos os anos. Nos Estados Unidos, a triagem reduziu a incidência e a mortalidade do CRC. 1 Apesar desse sucesso limitado, o CRC ainda continua sendo o terceiro diagnóstico mais comum de câncer na América (após o câncer de pulmão, mama ou próstata) e a segunda causa mais comum de morte devido ao câncer. Provavelmente que todo médico trabalhará com pacientes com CRC na história.

Talvez não haja conselhos mais fáceis, mas mais profundos, que possamos dar a esses pacientes do que apenas tomar uma aspirina de bebê todos os dias. Se esse foi o único estudo até agora que indica benefícios, os conselhos poderiam parecer ocos, especialmente se você considerar que os consumidores de aspirina neste estudo tinham algumas tendências significativas que podem ter tido efeitos positivos adicionais (tumores no grupo de propostas de aspirona foram provavelmente diagnosticados em um estágio anterior e têm uma patologia menos agressiva).

Nesses estudos, a aspirina com baixa dose (81 mg) tem um efeito positivo, reduzindo as recaídas, reduzindo as mortes específicas do CRC e/ou reduzindo a mortalidade geral.

Desde a publicação de CHAN, estudos sucessores e trabalho geral confirmaram o papel vantajoso do uso de aspirina em pacientes com CRC na história. 3-7 Nesses estudos, a aspirina em baixa dose (81 mg) tem um efeito positivo, reduzindo as recaídas, reduzindo as mortes específicas do CRC e/ou reduzindo o grau geral. Obviamente, as vantagens potenciais da aspirina contra os riscos de hematomas leves, sangramento interno do trato gastrointestinal e riscos hemorrágicos, incluindo derrames em idosos, devem ser pesados. predomina. 9 Todo paciente deve ser amplamente informado sobre os riscos e monitorado sobre possíveis efeitos colaterais da aspirina.

Aqueles de nós que lidam com oncologia integrativa gastam muito tempo para entender como as práticas de nutrição, microbiota, sono, movimento e corpo espiritual influenciam o risco de câncer ou recorrência. Todos esses são esforços essenciais para melhorar a qualidade de vida e a durabilidade atuais de nossos pacientes. Grande parte de nossa educação e trabalho com todos os pacientes inclui grandes mudanças na nutrição ou no estilo de vida. Muito disso também requer um nível de compromisso que possa ou não ser peculiar a cada paciente. Por fim, é nosso objetivo ajudar nossos pacientes uma vida boa e longa. Para esse fim, devemos lembrar de considerar a aspirina do bebê como uma intervenção simples e não tóxica baseada em evidências para nossos pacientes com CRC na história.