Suche
Mein Konto
referentie
Ambiye VR, Langade D, Dongre S, Aptikar P, Kulkarni M, Dongre A. Klinische evaluatie van spermatogene activiteit van wortelextract van Ashwagandha (Withania somnifera) bij oligospermische mannen: een pilotstudie.Evid-gebaseerd complement Alternatieve Med. 2013;2013:571420.
ontwerp
Dubbelblinde, gerandomiseerde, placebogecontroleerde pilotstudie met parallelle groepen
Deelnemer
68 gezonde mannen van 22 jaar–40-jarigen met mannelijke onvruchtbaarheid werden geëvalueerd. Van deze deelnemers werden er 46 opgenomen nadat ze in aanmerking kwamen voor opname. Onvruchtbaarheid bij de mannelijke factor werd gedefinieerd als een spermaconcentratie tussen 5 en 20 miljoen/ml en een totale motiliteit van 10%.–30% met voorwaartse motiliteit <15% en abnormale morfologische vormen >70%. Alle deelnemers hadden in het verleden regelmatig geslachtsgemeenschap gehad met een vrouwelijke partner. Deelnemers werden willekeurig toegewezen aan een van de twee groepen. Deelnemers werden uitgesloten als ze een voorgeschiedenis hadden van erectiestoornissen, aangeboren afwijkingen, ongecontroleerde diabetes, cryptorchidisme, varicocèle, chirurgie van de geslachtsorganen of testiculaire hypertrofie.
Studiemedicatie en behandelprotocol
Eenentwintig mannen in de behandelgroep kregen driemaal daags 225 mg ingekapselde ashwagandhawortel oraal gedurende twaalf weken, terwijl 25 mannen in de controlegroep driemaal daags oraal een placebocapsule slikten gedurende twaalf weken. Deelnemers kregen de instructie om tijdens het onderzoek geen andere medicijnen of supplementen te gebruiken die de spermatogenese zouden kunnen beïnvloeden. Ashwagandhawortel, bekend als KSM-66, werd geëxtraheerd, geconcentreerd en gestandaardiseerd om ten minste 5% withanolides te bevatten door Ixoreal Biomed Private Ltd in Hyderabad, India.
Primaire uitkomstmaten
Spermaanalyse werd uitgevoerd om veranderingen in spermaconcentratie, motiliteit en morfologie te beoordelen bij aanvang, na 30 dagen behandeling en opnieuw na 90 dagen behandeling. Serumtestosteron en luteïniserend hormoon (LH) werden gemeten bij aanvang en na 90 dagen behandeling.
Toen spermaparameters werden vergeleken bij aanvang en na de behandelingsperiode van 90 dagen, nam de gemiddelde spermaconcentratie toe, wat neerkomt op een toename van 167% in de spermaconcentratie bij mannen die werden behandeld met ashwagandhawortel.
Belangrijkste bevindingen
Bij het vergelijken van spermaparameters bij aanvang en na de behandelingsperiode van 90 dagen steeg de gemiddelde spermaconcentratie van 9,6 + 4,4 x 106/ml naar 25,6 + 8,6 x 106/ml, wat overeenkomt met een waarde van 167% (P<0,0001) Toename van de spermaconcentratie bij mannen die werden behandeld met ashwagandhawortel. Het gemiddelde spermavolume steeg van 1,74 + 0,58 ml naar 2,76 + 0,60 ml, wat neerkomt op een toename van 53% in het spermavolume bij mannen die gedurende 90 dagen met ashwagandhawortel werden behandeld (P<0,0001). De gemiddelde beweeglijkheid van het sperma steeg van 18,6 + 6,1% naar 29,2 + 6,3%, wat neerkomt op een toename van 57% in de beweeglijkheid van het sperma na 90 dagen behandeling met Ashwagandha-wortel. Vergeleken met de uitgangssituatie stegen de serumtestosteronniveaus met 17% (P<0,01) en LH steeg met 34% (P<0,02). Er werden door geen van de deelnemers bijwerkingen of bijwerkingen gemeld.
Effecten op de praktijk
Onvruchtbaarheid, die wordt gediagnosticeerd als een stel na twaalf maanden onbeschermde seks niet zwanger wordt, treft 15% van alle paren; 50% van deze gevallen wordt toegeschreven aan mannelijke onvruchtbaarheid. Er zijn aanwijzingen dat de mannelijke vruchtbaarheid afneemt; één onderzoek schat dat het gemiddelde aantal zaadcellen met ongeveer 2% per jaar afneemt.1Mannelijke onvruchtbaarheid is in 30% van de gevallen idiopathisch, wat betekent dat standaard klinische en laboratoriumtests geen oorzaak aan het licht brengen.2Hormonale onevenwichtigheden, hormoonontregelaars en slechte levensstijlkeuzes kunnen allemaal een rol spelen bij mannelijke onvruchtbaarheid. Bovendien wordt oxidatieve stress, gemedieerd door reactieve zuurstofsoorten (ROS), steeds meer erkend als een oorzakelijke factor bij mannelijke onvruchtbaarheid.3.4Dit komt omdat volwassen sperma, omgeven door een meervoudig onverzadigd lipidemembraan, gevoelig is voor de effecten van ROS, die bij hoge doses de spermatogenese kunnen aantasten en de kwaliteit van het sperma kunnen verminderen, waardoor de beweeglijkheid en morfologie van het sperma worden beïnvloed.5–7Het aantal en de kwaliteit van het sperma worden ook beïnvloed door hormonen uit de hypothalamus-hypofyse-gonadale (HPG)-as, waarbij de hypothalamus gonadotropine-releasing hormoon (GnRH) produceert, dat de hypofysevoorkwab stimuleert om follikelstimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon te produceren om uit te betalen (links). FSH en LH stimuleren de spermatogenese en de secretie van testosteron door respectievelijk in te werken op Sertoli-cellen en Leydig-cellen.8.9Spermatogenese wordt gereguleerd door een complexe interactie tussen FSH, LH en intratesticulair testosteron. Er is aangetoond dat verstoringen in de HPG-as de zaadparameters beïnvloeden.10,11
Reproductieve endocrinologen behandelen mannen met abnormale spermaparameters met injecteerbare medicijnen zoals recombinant FSH, humaan choriongonadotrofine (hCG), het hormoon humaan menopauzegonadotrofine (hMG) of gonadotropine-releasing hormoon (GnRH). Clomifeencitraat, een oestrogeenreceptorantagonist, is een oraal medicijn dat wordt gebruikt om de afgifte van gonadotropine uit de hypofyse te stimuleren. Deze opties zijn echter duur, niet overal verkrijgbaar, het kan enkele maanden duren voordat ze voordeel opleveren, en ze zijn niet zonder risico.12Gezien deze tekortkomingen zijn natuurgeneeskundige artsen goed gepositioneerd om hun patiënten een meer holistische benadering te bieden om de mannelijke reproductieve gezondheid te verbeteren. Op bewijs gebaseerde natuurlijke medicijnen om de mannelijke onvruchtbaarheid als gevolg van oxidatieve stress te verbeteren zijn al besproken inTijdschrift voor natuurlijke geneeskunde Hier En Hier.
Wanneer artsen vaststellen dat ontregeling van HPG bijdraagt aan mannelijke onvruchtbaarheid, kan ashwagandhawortel worden aanbevolen om de spermaparameters te verbeteren. Ashwagandha, een geneeskrachtige plant waarvan de naam ‘paardengeur’ betekent in het Sanskriet,13wordt al duizenden jaren gebruikt voor de behandeling van hypogonadisme, een laag libido en mannelijke onvruchtbaarheid.14.15In de Ayurvedische geneeskunde wordt het gebruikt als een rasayana (of verjongend) tonicum dat de interne kracht herstelt. De resultaten van dit onderzoek komen overeen met een eerder onderzoek waaruit bleek dat ashwagandha de spermaparameters verbeterde bij onvruchtbare mannen met hypogonadisme.16Hoewel in deze studie een langdurige follow-up en beoordeling van de zwangerschapspercentages bij behandeling met ashwagandha ontbrak, moet rekening worden gehouden met de statistisch significante verbetering van de spermaparameters, de afwezigheid van bijwerkingen en bijwerkingen, en de relatieve betaalbaarheid in vergelijking met geassisteerde voortplantingstechnieken van ashwagandhawortel als onderdeel van een natuurgeneeskundige benadering van de behandeling van mannen. Onvruchtbaarheid, vooral als lage testosteron- of HPG-ontregeling bijdragende factoren zijn.