Studie: Arbetsstress och dyslipidemi

referens

Catalina-Romero C, Calvo E, Sánchez-Chaparro MA, et al. Sambandet mellan arbetsstress och dyslipidemi. Scand J Public Health . 2013; 41 (2): 142-149.

design

Observera tvärsektionsanalys som ett tillägg till den försäkringsbaserade kohortstudien Ibermutuamur Kardiokulär riskbedömning (Icaria).

deltagare

73 332 arbetande anställda i försäkringsbolag i Spanien i åldern 18 till 60 år deltog i studien. Cirka 70 % av provet var manliga. Totalt rapporterade 6 239 (8,5 %) om professionell stress i betydelsen av Interheart -studien.

studieparametrar

arbetsstress, totalt kolesterol, LDL-C, HDL-C, triglycerid, ålder, kön, rökstatus, alkoholkonsumtion, fetma, professionell nivå, fysisk fritidsaktivitet och applicering av en lipidreducerande terapi

primära resultatdimensioner

bivariata och multivariabla förhållanden mellan arbetsstress och lipidvärden (t.ex. totalt kolesterol, LDL-C, HDL-C, triglycerid)

viktigaste kunskaper

Arbetsstress var signifikant förknippat med det kvinnliga könet, åldern, utbildningsnivån, en "anställdsposition" och dyslipidemi, inklusive tidigare eller nuvarande diagnos av dyslipemi, en lipid-sänkande terapi och/eller ett högt totalt kolesterol och LDL-värde och låg HDL-C.

Den multivariata anpassningen för ålder, kön, rökstatus, alkoholkonsumtion, fetma, professionell nivå och fysisk aktivitet minskade inte förhållandena mellan dyslipidemi och arbetsstress.

Effekter på övningen

Denna analys av Catalina-Romero et al

2 erbjuder kliniken ett viktigt minne av psykosocial stress, inklusive professionell stress, till kardiovaskulär risk. Deras resultat bekräftar de tidigare resultaten från Fall Control Study Interheart, där det konstaterades att stress på arbetsplatsen är ansvarig för 8 % av befolkningsrisken för ett första hjärtinfarkt (MI). Baserad. 4 -data kombinerades från 30 olika europeiska studier på en individuell nivå och totalt 197 473 deltagare, varav 15 % rapporterade om professionell stress. Det konstaterades att den professionella bördan är en betydande oberoende riskfaktor för koronarsjukdomar och bidrar till en befolkningsrelaterad risk (PAR) på 3,4 %.

Förutom stress på arbetsplatsen är andra områden med psykosocial stress också förknippade med risken för hjärt -händelser. I Interheart -studien 1,3 låg kontroll, ekonomisk stress, allvarlig stress tidigare (t.ex. affärsfel, depression och kronisk stress på jobbet eller hemma) var alla förknippade med ökad MI -risk och stod för 16 %, 11 %, 10 %, 9 %. eller 8 % av paret för den första ons. Sammantaget bidrog dessa faktorer 32,5 % till par för det första hjärtinfarktet.

För att kunna ge patienter en risk för hjärt -kärlsjukdomar (dessa är alla) omfattande, bör psykosociala stressfaktorer registreras och helst kvantifieras. Naturligtvis är det avgörande att bygga en säker terapeutisk relation där patienter kan tala öppet om sin stress i livet och det inflytande som han har på deras hälsobeteende. Kliniska frågeformulär (dvs "screener" som patienthälsofrågeformuläret). ^{5.6 och GAD-7 6 ) erbjuder snabba screeningverktyg för depression eller ångest. Andra områden inom psykosocial hälsa kan bedömas genom en detaljerad patienthistoria eller genom att inkludera ytterligare frågeformulär i en klinisk tillträde (t.ex. en som inkluderar kontrollplatsen). Användningen av instrument som frågeformuläret om patienthälsa kan hjälpa till att underlätta råd, kognitiv beteendeterapi eller andra interventioner och kan användas på lång sikt för att säkerställa terapeutiska framsteg. I min klinik erbjuder vi en omfattande integrativ vård av hjärt -kärlsjukdomar och har nyligen skapat Interheart -indexet för psykosocial stress och ingår i vår första mottagning så att vi snabbt kan kvantifiera och närma sig kritiska psykosociala element i sjukdomsrisken.}

Trots anpassningen för många potentiellt förvirrande variabler som fysisk aktivitet, rökning, ålder och kön, skulle det också vara intressant att se om anpassningen för näringsbeteende och/eller matvanor skulle ha påverkat resultaten från Catalina-Romero och kollegor. Införandet av näringsmetoder skulle troligen ha minskat omfattningen av sambanden mellan arbetsbelastning och lipidrelaterad risk, eftersom psykosocial stress och arbetsbelastning var associerade särskilt med en ökad absorption av energiorienterade livsmedel och en lägre absorption av frukt och grönsaker. En högre själveffektivitet och mer socialt stöd än av avgörande betydelse. I klinisk praxis är socialt stöd och information om hälsosamma matvanor såväl som att främja dietförändringar möjliga. De tillgängliga resultaten indikerar att integrativa utövare som naturopater kan förbättra beteendet, inklusive näringsmetoder, hos patienter med ökad risk för hjärt -kärlsjukdomar. Det är anmärkningsvärt att strukturen för självförtroende för att förändra beteende och främjande av effektivitet på arbetsplatsen och hemma för patienter med professionell stress och en mycket låg kontrollnivå på jobbet kan vara en utmaning. Undertryckning på arbetsplatsen främjar förlusten av självförtroende och begränsar grundläggande själveffektivitet. Men inte alla kan ändra arbetsgivaren eller positionen. Detta scenario kräver ytterligare stöd från patienten och ofta en specifik kognitiv beteendeträning för att återigen delta i aktiviteterna i vardagen och för att främja aktiviteter där patienten kan hålla en högre kontroll. Eftersom socialt stöd är en viktig indikator på ökad konsumtion av frukt och grönsaker, är etablering av en självhjälpsgrupp för hjärt-kärlsjukdomar eller en gruppkockkurs för Medelhavsdiet ett underhållande och effektivt sätt att tillhandahålla utbildning och socialt stöd och att öka själveffektiviteten i en enda intervention.

Identifiering och behandling av psykosociala riskfaktorer är nödvändig för den holistiska behandlingen av hjärt -kärlsjukdomar och förebyggande av hjärt -kärlsjukdomar. Liksom Catalina-Romero et al. har visat att närings- och hälsoutbildning är viktiga element för riskminskning, men externa faktorer som arbetsbelastning har också en stark inverkan på risken. Dessutom sträcker sig många också till beteenden utanför arbetsplatsen och kan ha en direkt inverkan på risken för sjukdom. Även om det blir allt viktigare på arbetsplatsen att ge anställda tillgång till hälsosammare mat, paradoxalt nog, är ett mer effektivt ingripande på arbetsplatsen att skapa en arbetsmiljö där de anställda känner sig pålitliga och värdefulla och har frihet att utföra sina arbetsuppgifter utan förtryck.