Študija: Delovni stres in dislipidemija

referenca

Catalina-Romero C, Calvo E, Sánchez-Chaparro MA in sod. Povezava med delovnim stresom in dislipidemijo. Scand J javno zdravje . 2013; 41 (2): 142-149.

dizajn

Opazovanje presek -sekcijske analize kot dodatek k kohortni študiji na osnovi zavarovanja Ibermutumur ocena kardiokularnega tveganja (ICARIA).

udeleženec

73.332 Delovni uslužbenci zavarovalnic v Španiji, starih od 18 do 60 let, so sodelovali v študiji. Približno 70 % vzorca je bilo moških. Skupno 6.239 (8,5 %) je poročalo o poklicnem stresu v smislu študije Interheart.

Parametri študije

Delovni stres, skupni holesterol, LDL-C, HDL-C, triglicerid, starost, spol, status kajenja, uživanje alkohola, debelost, strokovna raven, fizična aktivnost v prostem času in uporaba terapije, ki zmanjšuje lipid

Dimenzije primarnih rezultatov

bivariativne in multivarijabilne razmerja med delovnim stresom in lipidnimi vrednostmi (npr. Skupni holesterol, LDL-C, HDL-C, triglicerid)

najpomembnejše znanje

Delovni stres je bil pomembno povezan z ženskim spolom, starostjo, stopnjo izobrazbe, "položajem zaposlenega" in dislipidemijo, vključno s prejšnjo ali trenutno diagnozo dislipamije, lipidno zniževanje terapije in/ali visoke celotne vrednosti holesterola in LDL in nizko HDL-C.

Multivariatna prilagoditev za starost, spol, status kajenja, uživanje alkohola, debelost, poklicna raven in telesna aktivnost niso zmanjšala odnosov med dislipidemijo in delovnim stresom.

Vpliv na prakso

Ta analiza Catalina-Romero et al 2 ponuja kliniko pomemben spomin na prispevek psihosocialnega stresa, vključno s poklicnim stresom, k srčno-žilnemu tveganju. Njihovi rezultati potrjujejo prejšnje rezultate medsebojne študije o nadzoru padca, v katerih je bilo ugotovljeno, da je stres na delovnem mestu odgovoren za 8 % tveganja populacije za prvi miokardni infarkt (MI). Osnovi. Podatki 4 so bili združeni iz 30 različnih evropskih študij na individualni ravni in skupno 197.473 udeležencev, od katerih jih je 15 % poročalo o poklicnem stresu. Ugotovljeno je bilo, da je poklicno breme pomemben neodvisen dejavnik tveganja za koronarne bolezni in prispeva k tveganju, povezanem s prebivalstvom (PAR) 3,4 %.

Poleg stresa na delovnem mestu so tudi druga področja psihosocialnega stresa povezana tudi s tveganjem za srčno -žilne dogodke. V študiji Interheart 1,3 Nizek nadzor, finančni stres, resen stres v preteklosti (npr. Poslovna odpoved, depresija in kronični stres pri delu ali doma) so bili vsi povezani s povečanim tveganjem MI in so bili 16 %, 11 %, 10 %, 9 %. ali 8 % para za prvo sredo. Skupaj so ti dejavniki prispevali 32,5 % za prvi miokardni infarkt.

Da bi lahko bolnikom zagotovili tveganje za srčno -žilne bolezni (to so vse), je treba zabeležiti in v idealnem primeru zabeležiti psihosocialne dejavnike stresa. Seveda je ključnega pomena zgraditi varen terapevtski odnos, v katerem lahko bolniki odkrito govorijo o svojem stresu do življenja in vplivu, ki ga ima na njihovo zdravstveno vedenje. Klinični vprašalniki (tj. "Pregled", kot je vprašalnik o zdravju pacienta). 5.6 in GAD-7 6 ) ponujata hitro pregledovanje orodij za depresijo ali tesnobo. Druga področja psihosocialnega zdravja je mogoče oceniti s podrobno zgodovino bolnikov ali z vključitvijo dodatnih vprašalnikov v klinični sprejem (npr. Tista, ki vključuje lokacijo nadzora). Uporaba instrumentov, kot je vprašalnik o zdravju pacientov, lahko pomaga olajšati nasvet, kognitivno vedenjsko terapijo ali druge posege in se lahko dolgoročno uporablja za zagotavljanje terapevtskega napredka. V svoji kliniki ponujamo celovito integrativno oskrbo srčno -žilnih bolezni in na novo ustvarimo indeks Interheart za psihosocialni stres in vključen v naš začetni sprejem, tako da lahko hitro količinsko določimo in pristopimo k kritičnim psihosocialnim elementom tveganja bolezni.

Kljub prilagoditvi za številne potencialno zmedene spremenljivke, kot so telesna aktivnost, kajenje, starost in spol, bi bilo zanimivo tudi videti, ali bi prilagoditev prehranskega vedenja in/ali prehranjevalne navade vplivala na rezultate Catalina-Romero in sodelavce. Vključitev prehranskih praks bi verjetno zmanjšala obseg povezav med delovno obremenitvijo in tveganjem, povezanim z lipidom, saj sta bila psihosocialna stres in delovna obremenitev povezana zlasti s povečano absorpcijo energijsko orientirane hrane in nižjo absorpcijo sadja in zelenjave. Višja učinkovitost in večja socialna podpora kot ključnega pomena. V klinični praksi so možne socialna podpora in informacije o zdravih prehranjevalnih navadah ter spodbujanje sprememb prehrane. Razpoložljive ugotovitve kažejo, da lahko integrativni izvajalci, kot so naturopati, izboljšajo vedenje, vključno s prehranskimi praksami, pri bolnikih s povečanim tveganjem za srčno -žilne bolezni. Omeniti velja, da je struktura samozavesti do spreminjanja vedenja in spodbujanja učinkovitosti na delovnem mestu in doma za bolnike s profesionalnim stresom in zelo nizko raven nadzora pri delu lahko izziv. Zatiranje na delovnem mestu spodbuja izgubo samozavesti in v bistvu omejuje samoumevnost. Vendar ne morejo vsi spremeniti delodajalca ali položaja. Ta scenarij zahteva dodatno podporo pacienta in pogosto specifično kognitivno vedenjsko usposabljanje, da bi lahko spet sodelovali v dejavnostih vsakdanjega življenja in spodbujali dejavnosti, v katerih lahko pacient ohrani višji nadzor. Ker je socialna podpora pomemben pokazatelj povečane uživanja sadja in zelenjave, je ustanovitev skupine za samopomoč za srčno-žilne bolezni ali skupinski kuharski tečaj za mediteransko prehrano zabaven in učinkovit način za zagotavljanje izobraževanja in socialne podpore ter povečanja samoefikasnosti v enem samem intervenciji.

Identifikacija in zdravljenje psihosocialnih dejavnikov tveganja je potrebna za celostno zdravljenje srčno -žilnih bolezni in preprečevanje srčno -žilnih bolezni. Kot Catalina-Romero et al. so pokazali, da sta prehrana in zdravstvena vzgoja pomembna elementa za zmanjšanje tveganja, vendar zunanji dejavniki, kot je delovna obremenitev, močno vplivajo tudi na tveganje. Poleg tega se veliko ljudi razširi tudi na vedenja zunaj delovnega mesta in lahko neposredno vpliva na tveganje bolezni. Čeprav je na delovnem mestu vse bolj pomembno, da zaposlenim omogočimo dostop do bolj zdrave hrane, paradoksalno, učinkovitejši poseg na delovnem mestu je ustvariti delovno okolje, v katerem se zaposleni počutijo zaupanja vredne in dragocene in imajo svobodo, da izpolnijo svoje delovne naloge brez zatiranja.