Studie: Arbeidsstress og dyslipidemia

referanse

Catalina-Romero C, Calvo E, Sánchez-Chaparro MA, et al. Forbindelsen mellom arbeidsstress og dyslipidemia. Scand J Public Health . 2013; 41 (2): 142-149.

Design

Observasjon av tverrseksjonsanalyse som et supplement til den forsikringsbaserte kohortstudien Ibermutuamur kardiokulær risikovurdering (ICARIA).

Deltaker

73,332 arbeidende ansatte i forsikringsselskaper i Spania i alderen 18 til 60 år deltok i studien. Cirka 70 % av prøven var mannlige. Totalt 6.239 (8,5 %) rapporterte om profesjonell stress i betydningen Interheart -studien.

Studieparametere

Arbeidsstress, total kolesterol, LDL-C, HDL-C, triglyserid, alder, kjønn, røykestatus, alkoholforbruk, overvekt, profesjonelt nivå, fysisk fritidsaktivitet og anvendelse av en lipidreduserende terapi

Primære resultatdimensjoner

Bivariate og multivariable sammenhenger mellom arbeidsstress og lipidverdier (f.eks. Totalt kolesterol, LDL-C, HDL-C, triglyserid)

Viktigst kunnskap

Arbeidsstress var signifikant assosiert med det kvinnelige kjønn, alderen, utdanningsnivået, en "ansattes stilling" og dyslipidemi, inkludert tidligere eller nåværende diagnose av dyslipemi, en lipidsenkende terapi og/eller en høy total kolesterol og LDL-verdi og lav HDL-C.

Den multivariate tilpasningen for alder, kjønn, røykestatus, alkoholforbruk, overvekt, profesjonelt nivå og fysisk aktivitet reduserte ikke sammenhengene mellom dyslipidemia og arbeidsstress.

Effekter på praksis

Denne analysen av Catalina-Romero et al 2 tilbyr klinikken et viktig minne om bidraget til psykososial stress, inkludert profesjonell stress, til hjerte- og karsrisiko. Resultatene deres bekrefter de tidligere resultatene fra høstkontrollstudien interheart, der det ble funnet at stress på arbeidsplassen er ansvarlig for 8 % av befolkningsrisikoen for en første hjerteinfarkt (MI). Basert. 4 Data ble kombinert fra 30 forskjellige europeiske studier på individnivå og totalt 197.473 deltakere, hvorav 15 % rapporterte om profesjonell stress. Det ble funnet at den profesjonelle belastningen er en betydelig uavhengig risikofaktor for koronarsykdommer og bidrar til en populasjonsrelatert risiko (PAR) på 3,4 %.

I tillegg til stress på arbeidsplassen, er andre områder av psykososial stress også forbundet med risikoen for kardiovaskulære hendelser. I Interheart -studien 1,3 lav kontroll, økonomisk stress, alvorlig stress i fortiden (f.eks. Forretningssvikt, depresjon og kronisk stress på jobb eller hjemme), alle var assosiert med økt MI -risiko og utgjorde 16 %, 11 %, 10 %, 9 %. eller 8 % av PAR for første onsdag. Samlet bidro disse faktorene 32,5 % til PAR for den første hjerteinfarkt.

For å kunne gi pasienter en risiko for hjerte- og karsykdommer (dette er alle) omfattende, bør psykososiale stressfaktorer registreres og ideelt kvantifiseres. Selvfølgelig er det avgjørende å bygge et trygt terapeutisk forhold der pasienter er i stand til å snakke åpent om deres stress av livet og påvirkningen han har på deres helseoppførsel. Kliniske spørreskjemaer (dvs. "Screener" som Patient Health Questionnaire). ^{5.6 og GAD-7 6 ) tilbyr raske screeningverktøy for depresjon eller angst. Andre områder med psykososial helse kan vurderes ved en detaljert pasienthistorie eller ved inkludering av ytterligere spørreskjemaer i en klinisk innleggelse (f.eks. En som inkluderer kontrollplassering). Bruk av instrumenter som spørreskjemaet om pasienthelse kan bidra til å lette råd, kognitiv atferdsterapi eller andre intervensjoner og kan brukes på lang sikt for å sikre terapeutisk fremgang. I klinikken min tilbyr vi omfattende integrerende pleie av hjerte- og karsykdommer og har nylig opprettet Interheart -indeksen for psykososial stress og inkludert i vår første mottakelse, slik at vi raskt kan kvantifisere og nærme oss kritiske psykososiale elementer i sykdomsrisikoen.}

Til tross for tilpasningen for mange potensielt forvirrende variabler som fysisk aktivitet, røyking, alder og kjønn, ville det også være interessant å se om tilpasningen til ernæringsatferd og/eller spisevaner ville ha påvirket resultatene fra Catalina-Romero og kolleger. Inkludering av ernæringspraksis ville sannsynligvis ha redusert omfanget av forbindelsene mellom arbeidsmengde og lipidrelatert risiko, siden psykososial stress og arbeidsmengde spesielt var assosiert med økt absorpsjon av energiorientert mat og en lavere absorpsjon av frukt og grønnsaker. En høyere selvutvikling og mer sosial støtte enn av avgjørende betydning. I klinisk praksis er sosial støtte og informasjon om sunne spisevaner samt å fremme kostholdsendringer mulig. De tilgjengelige funnene indikerer at integrerende utøvere som naturopater er i stand til å forbedre atferden, inkludert ernæringspraksis, hos pasienter med økt risiko for hjerte- og karsykdommer. Det er bemerkelsesverdig at strukturen i selvtillit for å endre atferd og fremme effektivitet på arbeidsplassen og hjemme for pasienter med profesjonelt stress og et veldig lavt kontrollnivå på jobben kan være en utfordring. Undertrykkelse på arbeidsplassen fremmer tapet av selvtillit og begrenser grunnleggende selvffektivitet. Imidlertid kan ikke alle endre arbeidsgiver eller stilling. Dette scenariet krever ekstra støtte fra pasienten, og ofte en spesifikk kognitiv atferdstrening for å kunne delta igjen i aktivitetene i hverdagen og for å fremme aktiviteter der pasienten kan holde en høyere kontroll. Siden sosial støtte er en viktig indikator på økt forbruk av frukt og grønnsaker, er etableringen av en selvhjelpsgruppe for hjerte- og karsykdommer eller en gruppekokkurs for middelhavsdiett en underholdende og effektiv måte å gi utdanning og sosial støtte og å øke egeneffektiviteten i en enkelt intervensjon.

Identifisering og behandling av psykososiale risikofaktorer er nødvendig for helhetlig behandling av hjerte- og karsykdommer og forebygging av hjerte- og karsykdommer. Som Catalina-Romero et al. har vist at ernæring og helseopplæring er viktige elementer for risikoreduksjon, men eksterne faktorer som arbeidsmengde har også sterk innvirkning på risikoen. I tillegg strekker mange mennesker seg også til atferd utenfor arbeidsplassen og kan ha en direkte innvirkning på risikoen for sykdom. Selv om det blir stadig viktigere på arbeidsplassen å gi ansatte tilgang til sunnere mat, er paradoksalt nok et mer effektivt inngrep på arbeidsplassen å skape et arbeidsmiljø der de ansatte føler seg pålitelige og verdifulle og har frihet til å oppfylle sine arbeidsoppgaver uten undertrykkelse.