Studie: werkstress en dyslipidemie

Referentie

Catalina-Romero C, Calvo E, Sánchez-Chaparro MA, et al. Het verband tussen werkstress en dyslipidemie. Scand J Public Health . 2013; 41 (2): 142-149.

ontwerp

Cross -sectionele analyse observeren als een aanvulling op de verzekerde cohortstudie Ibermutuamur cardioculaire risicobeoordeling (ICARIA).

Deelnemer

73.332 werkende werknemers van verzekeringsmaatschappijen in Spanje in de leeftijd van 18 tot 60 jaar namen deel aan het onderzoek. Ongeveer 70 % van de steekproef was mannelijk. Een totaal van 6.239 (8,5 %) rapporteerde over professionele stress in de zin van de interheartstudie.

Studieparameters

Werkstress, totaal cholesterol, LDL-C, HDL-C, triglyceride, leeftijd, geslacht, rookstatus, alcoholgebruik, obesitas, professioneel niveau, fysieke vrijetijdsactiviteit en toepassing van een lipide-reducerende therapie

Primaire resultaatafmetingen

bivariate en multivariabele relaties tussen werkstress en lipide-waarden (bijv. Totaal cholesterol, LDL-C, HDL-C, triglyceride)

de belangrijkste kennis

Werkstress was significant geassocieerd met het vrouwelijke geslacht, de leeftijd, het opleidingsniveau, een "werknemerspositie" en dyslipidemie, inclusief eerdere of huidige diagnose van dyslipemie, een lipidenverlagende therapie en/of een hoog algemeen cholesterol- en LDL-waarde en lage HDL-C.

De multivariate aanpassing voor leeftijd, geslacht, rookstatus, alcoholgebruik, obesitas, professioneel niveau en lichamelijke activiteit verminderde de relaties tussen dyslipidemie en werkstress niet.

Effecten op de praktijk

Deze analyse van Catalina-Romero et al 2 biedt de kliniek een belangrijk geheugen aan de bijdrage van psychosociale stress, inclusief professionele stress, aan cardiovasculair risico. Hun resultaten bevestigen de eerdere resultaten van de Fall Control Study Interheart, waarin werd vastgesteld dat stress op de werkplek verantwoordelijk is voor 8 % van het bevolkingsrisico voor een eerste myocardinfarct (MI). Gebaseerd. 4 Gegevens werden gecombineerd uit 30 verschillende Europese studies op individueel niveau en in totaal 197.473 deelnemers, van wie 15 % over professionele stress rapporteerde. Er werd gevonden dat de professionele last een significante onafhankelijke risicofactor is voor coronaire ziekten en bijdraagt ​​aan een bevolkingsgerelateerd risico (PAR) van 3,4 %.

Naast stress op de werkplek, worden andere gebieden van psychosociale stress ook geassocieerd met het risico op cardiovasculaire gebeurtenissen. In de interheartstudie 1.3 lage controle, financiële stress, ernstige stress in het verleden (bijv. Bedrijfsfalen, depressie en chronische stress op het werk of thuis), waren ze allemaal geassocieerd met een verhoogd MI -risico en waren ze goed voor 16 %, 11 %, 10 %, 9 %. of 8 % van de par voor de eerste woensdag. Al met al droegen deze factoren 32,5 % bij aan par voor het eerste hartinfarct.

Om patiënten met een risico op hart- en vaatziekten te kunnen bieden (dit zijn allemaal) moeten psychosociale stressfactoren worden vastgelegd en idealiter gekwantificeerd. Natuurlijk is het cruciaal om een ​​veilige therapeutische relatie op te bouwen waarbij patiënten openlijk kunnen spreken over hun levensstress en de invloed die hij heeft op hun gezondheidsgedrag. Klinische vragenlijsten (d.w.z. "Screener" zoals de vragenlijst voor de gezondheid van de patiënt). 5.6 en de GAD-7 6 ) bieden snelle screeningstools voor depressie of angst. Andere gebieden van psychosociale gezondheid kunnen worden beoordeeld door een gedetailleerde patiëntgeschiedenis of door het opnemen van aanvullende vragenlijsten in een klinische opname (bijvoorbeeld een die de controlelocatie omvat). Het gebruik van instrumenten zoals de vragenlijst over de gezondheid van de patiënt kan helpen om advies, cognitieve gedragstherapie of andere interventies te vergemakkelijken en kan op de lange termijn worden gebruikt om therapeutische vooruitgang te garanderen. In mijn kliniek bieden we uitgebreide integratieve zorg voor hart- en vaatziekten en hebben we nieuw de interheart -index gemaakt voor psychosociale stress en opgenomen in onze initiële ontvangst, zodat we snel kritische psychosociale elementen van het ziekterisico kunnen kwantificeren en benaderen.

Ondanks de aanpassing voor veel potentieel verwarrende variabelen zoals lichamelijke activiteit, roken, leeftijd en geslacht, zou het ook interessant zijn om te zien of de aanpassing voor voedingsgedrag en/of eetgewoonten de resultaten van Catalina-Romero en collega's zou hebben beïnvloed. De opname van voedingspraktijken zou waarschijnlijk de omvang van de verbindingen tussen werklast en lipide -gerelateerd risico hebben verminderd, omdat psychosociale stress en werklast met name werden geassocieerd met een verhoogde absorptie van energiegericht voedsel en een lagere absorptie van fruit en fruit. Een hogere zelfeffectiviteit en meer sociale steun dan van cruciaal belang. In de klinische praktijk zijn sociale ondersteuning en informatie over gezonde eetgewoonten en de promotie van dieetveranderingen mogelijk. De beschikbare bevindingen geven aan dat integratieve beoefenaars zoals natuurgeneesgenoten het gedrag, inclusief voedingspraktijken, kunnen verbeteren bij patiënten met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten. Het is opmerkelijk dat de structuur van het zelfvertrouwen om gedrag en de bevordering van effectiviteit op de werkplek en thuis te veranderen voor patiënten met professionele stress en een zeer laag niveau van controle op het werk op het werk een uitdaging kan zijn. Onderdrukking op de werkplek bevordert het verlies van zelfvertrouwen en beperkt de zelfeffectiviteit fundamenteel. Niet iedereen kan echter de werkgever of positie veranderen. Dit scenario vereist extra ondersteuning van de patiënt en vaak een specifieke cognitieve gedragstraining om opnieuw deel te nemen aan de activiteiten van het dagelijks leven en om activiteiten te bevorderen waarbij de patiënt een hogere controle kan behouden. Aangezien sociale ondersteuning een belangrijke indicator is voor een verhoogde consumptie van groenten en fruit, is de oprichting van een zelfhulpgroep voor cardiovasculaire ziekten of een groepskokcursus voor het mediterraan dieet een vermakelijke en efficiënte manier om onderwijs en sociale ondersteuning te bieden en de zelfeffectiviteit te vergroten in één interventie.

De identificatie en behandeling van psychosociale risicofactoren is noodzakelijk voor de holistische behandeling van hart- en vaatziekten en de preventie van hart- en vaatziekten. Zoals Catalina-Romero et al. hebben aangetoond dat voeding en gezondheidseducatie belangrijke elementen zijn voor risicoreductie, maar externe factoren zoals werklast hebben ook een sterke impact op het risico. Bovendien strekken veel mensen zich ook uit tot gedrag buiten de werkplek en kunnen ze een directe impact hebben op het risico op ziekte. Hoewel het op de werkplek steeds belangrijker wordt om werknemers toegang te geven tot gezonder voedsel, paradoxaal genoeg, is een effectievere interventie op de werkplek om een ​​werkomgeving te creëren waarin de werknemers zich betrouwbaar en waardevol voelen en vrijheid hebben om hun werktaken zonder onderdrukking te vervullen.