Pētījums: darba stress un dislipidēmija

atsauce

Catalina-Romero C, Calvo E, Sánchez-Chaparro MA, et al. Saikne starp darba stresu un dislipidēmiju. Scand J Sabiedrības veselība . 2013; 41 (2): 142-149.

Dizains

Cross -sekcijas analīzes novērošana kā papildinājums uz apdrošināšanu balstītā kohortas pētījumā Ibermutuamur kardiokulārā riska novērtējuma (ICARIA).

Dalībnieks

Pētījumā piedalījās

73 332 apdrošināšanas kompāniju strādājošie darbinieki Spānijā vecumā no 18 līdz 60 gadiem. Apmēram 70 % parauga bija vīrieši. Kopumā 6 239 (8,5 %) ziņots par profesionālo stresu starpposma pētījuma nozīmē.

Pētījuma parametri

Darba stress, kopējais holesterīns, ZBL-C, ABL-C, triglicerīds, vecums, dzimums, smēķēšanas statuss, alkohola lietošana, aptaukošanās, profesionālais līmenis, fiziskā atpūtas aktivitāte un lipīdu samazināšanas terapijas pielietojums

Primārā rezultāta izmēri

Bivariate un daudzfaktoru attiecības starp darba stresu un lipīdu vērtībām (piemēram, kopējais holesterīna, ZBL-C, ABL-C, triglicerīds)

vissvarīgākās zināšanas

Darba stress bija ievērojami saistīts ar sieviešu dzimumu, vecumu, izglītības līmeni, “darbinieka stāvokli” un dislipidēmiju, ieskaitot agrāku vai pašreizējo dislipēmijas diagnozi, lipīdus zemāku terapiju un/vai augstu kopējo holesterīna un ZBL vērtību un zemu ABL-C.

Daudzdimensiju adaptācija vecumam, dzimumam, smēķēšanas statusam, alkohola lietošanai, aptaukošanās, profesionālā līmenim un fiziskajām aktivitātēm nesamazināja attiecības starp dislipidēmiju un darba stresu.

Ietekme uz praksi

Šī Catalina-Romero et al 2 analīze piedāvā klīnikai svarīgu atmiņu par psihosociālā stresa ieguldījumu, ieskaitot profesionālo stresu, sirds un asinsvadu risku. Viņu rezultāti apstiprina iepriekšējos kritiena kontroles pētījuma starplaika rezultātus, kuros tika atklāts, ka stress darba vietā ir atbildīgs par 8 % iedzīvotāju risku par pirmo miokarda infarktu (MI). Balstās. 4 dati tika apvienoti no 30 dažādiem Eiropas pētījumiem individuālā līmenī un kopumā 197 473 dalībnieki, no kuriem 15 % ziņoja par profesionālo stresu. Tika konstatēts, ka profesionālais slogs ir nozīmīgs neatkarīgs koronāro slimību riska faktors un veicina ar populāciju saistīto risku (PAR 3,4 %.

Papildus stresam darba vietā arī citas psihosociālā stresa jomas ir saistītas arī ar sirds un asinsvadu notikumu risku. Starpposma pētījumā 1,3 zema kontrole, finansiālais stress, nopietns stress pagātnē (piemēram, uzņēmējdarbības neveiksme, depresija un hronisks stress darbā vai mājās) visi bija saistīti ar paaugstinātu MI risku un veidoja 16 %, 11 %, 10 %, 9 %. vai 8 % no nominālvērtības par pirmo kāzu. Kopumā šie faktori veicināja 32,5 % līdzvērtīgu par pirmo miokarda infarktu.

Lai varētu nodrošināt pacientus ar sirds un asinsvadu slimību risku (tās visas ir) visaptveroši, jāreģistrē psihosociālā stresa faktori un ideāli jānosaka. Protams, ir svarīgi izveidot drošu terapeitisko attiecību, kurās pacienti spēj atklāti runāt par savu dzīves stresu un viņu ietekmi uz viņu izturēšanos pret veselību. Klīniskās anketas (t.i., "ekrāna", piemēram, pacienta veselības anketa). ^{5.6 un GAD-7 6 ) piedāvā ātras skrīninga rīkus depresijai vai trauksmei. Citas psihosociālās veselības jomas var novērtēt ar detalizētu pacienta vēsturi vai iekļaujot papildu anketas klīniskajā uzņemšanā (piemēram, tā, kas ietver kontroles atrašanās vietu). Instrumentu izmantošana, piemēram, anketas par pacientu veselību, var palīdzēt atvieglot padomus, kognitīvo uzvedības terapiju vai citas intervences, un to var izmantot ilgtermiņā, lai nodrošinātu terapeitisko progresu. Manā klīnikā mēs piedāvājam visaptverošu sirds un asinsvadu slimību integrējošo aprūpi un esam tikko izveidojuši psihosociālā stresa starplaika indeksu un iekļauti mūsu sākotnējā uzņemšanā, lai mēs varētu ātri noteikt un tuvināties kritiskiem slimības riska psihosociālajiem elementiem.}

Neskatoties uz pielāgošanos daudziem potenciāli mulsinošiem mainīgajiem, piemēram, fiziskām aktivitātēm, smēķēšanai, vecumam un dzimumam, būtu arī interesanti redzēt, vai pielāgošanās uztura uzvedībai un/vai ēšanas paradumiem būtu ietekmējusi Katalīnas-Romero un kolēģu rezultātus. Uztura prakses iekļaušana, iespējams, būtu samazinājusi savienojumu apmēru starp darba slodzi un ar lipīdiem saistīto risku, jo psihosociālais stress un darba slodze īpaši bija saistīta ar pastiprinātu enerģijas orientētu pārtikas produktu absorbciju un zemāku augļu un dārzeņu absorbciju. Augstāka pašpārliecinātība un vairāk sociālā atbalsta nekā būtiska nozīme. Klīniskajā praksē ir iespējama sociālais atbalsts un informācija par veselīgiem ēšanas paradumiem, kā arī diētas izmaiņu veicināšana. Pieejamie atklājumi norāda, ka integrējošie praktiķi, piemēram, naturopāti, spēj uzlabot uzvedību, ieskaitot uztura praksi, pacientiem ar paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību risku. Jāatzīmē, ka pašpārliecinātības struktūra mainīt uzvedību un efektivitātes veicināšanu darba vietā un mājās pacientiem ar profesionālu stresu un ļoti zemu kontroles līmeni darbā var būt izaicinājums. Apspiešana darba vietā veicina pašpārliecinātības zaudēšanu un principiāli ierobežo pašpārliecinātību. Tomēr ne visi var mainīt darba devēju vai amatu. Šis scenārijs prasa papildu atbalstu no pacienta un bieži vien īpaša izziņas uzvedības apmācība, lai atkal piedalītos ikdienas dzīves aktivitātēs un veicinātu aktivitātes, kurās pacients var saglabāt augstāku kontroli. Tā kā sociālais atbalsts ir svarīgs augļu un dārzeņu patēriņa rādītājs, sirds un asinsvadu slimību pašpalīdzības grupas izveidošana vai grupas šefpavāra kurss Vidusjūras reģiona diētai ir izklaidējošs un efektīvs veids, kā sniegt izglītību un sociālo atbalstu un palielināt pašefektivitāti vienā intervencē.

Psihosociālā riska faktoru identificēšana un ārstēšana ir nepieciešama sirds un asinsvadu slimību holistiskai ārstēšanai un sirds un asinsvadu slimību profilaksei. Tāpat kā Catalina-Romero et al. ir parādījuši, ka uzturs un veselības izglītība ir svarīgi riska samazināšanas elementi, bet arī ārējiem faktoriem, piemēram, darba slodzei, ir arī liela ietekme uz risku. Turklāt daudzi cilvēki attiecas arī uz izturēšanos ārpus darba vietas un var tieši ietekmēt slimības risku. Lai arī darba vietā arvien svarīgāk ir dot darbiniekiem piekļuvi veselīgākai pārtikai, paradoksālā kārtā efektīvāka iejaukšanās darba vietā ir izveidot darba vidi, kurā darbinieki jūtas uzticami un vērtīgi un viņiem ir brīvība izpildīt savus darba uzdevumus bez apspiešanas.