Studio: stress da lavoro e dislipidemia

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Riferimento

Catalina-Romero C, Calvo E, Sánchez-Chaparro MA, et al. La connessione tra stress da lavoro e dislipidemia. Scand J Public Health . 2013; 41 (2): 142-149.

design

Osservazione dell'analisi incrociata come supplemento allo studio di coorte basato sull'assicurazione Ibermutuamur Valutazione del rischio cardioculare (ICaria).

Partecipante

73.332 I dipendenti lavorativi di compagnie assicurative in Spagna hanno preso parte ai 18-60 anni nello studio. Circa il 70 % del campione era maschio. Un totale di 6.239 (8,5 %) riportati sullo stress professionale nel senso dello studio Interheart.

Parametri di studio

stress di lavoro, colesterolo totale, LDL-C, HDL-C, trigliceridi, età, sesso, stato del fumo, consumo di alcol, obesità, livello professionale, attività del tempo libero fisico e applicazione di una terapia con riduzione dei lipidi

Dimensioni del risultato primario

Rapporti bivariati e multivariabili tra stress da lavoro e valori lipidici (ad es. Colesterolo totale, LDL-C, HDL-C, trigliceride)

Conoscenza più importante

Lo stress di lavoro era significativamente associato al genere femminile, all'età, al livello di istruzione, a una "posizione dei dipendenti" e alla dislipidemia, tra cui la diagnosi precedente o attuale di dislipamia, una terapia che lampeggiano i lipidi e/o un colesterolo generale elevato e un valore LDL e un basso HDL-C.

L'adattamento multivariato per età, genere, stato del fumo, consumo di alcol, obesità, livello professionale e attività fisica non ha ridotto le relazioni tra dislipidemia e stress da lavoro.

Effetti sulla pratica

Questa analisi di Catalina-Romero et al 2 offre alla clinica un importante ricordo del contributo dello stress psicosociale, incluso lo stress professionale, al rischio cardiovascolare. I loro risultati confermano i risultati precedenti dello studio sul controllo autunnale interheart, in cui si è scoperto che lo stress sul posto di lavoro è responsabile dell'8 % del rischio di popolazione per un primo infarto miocardico (MI). Basato. I dati 4 sono stati combinati da 30 diversi studi europei a livello individuale e un totale di 197.473 partecipanti, il 15 % dei quali ha riferito di stress professionale. È stato riscontrato che l'onere professionale è un significativo fattore di rischio indipendente per le malattie coronariche e contribuisce a un rischio correlato alla popolazione (PAR) del 3,4 %.

Oltre allo stress sul posto di lavoro, altre aree di stress psicosociale sono anche associate al rischio di eventi cardiovascolari. Nello studio interheart 1.3 basso controllo, stress finanziario, stress grave in passato (ad esempio fallimento aziendale, depressione e stress cronico sul lavoro oa casa), tutti erano associati ad un aumento del rischio di IM e rappresentavano il 16 %, 11 %, 10 %, 9 %. o l'8 % della pari per il primo mercoledì. Nel loro insieme, questi fattori hanno contribuito al 32,5 % alla PAR per il primo infarto miocardico.

Per poter provvedere ai pazienti un rischio di malattie cardiovascolari (questi sono tutti) in modo completo, i fattori di stress psicosociale dovrebbero essere registrati e idealmente quantificati. Naturalmente, è fondamentale costruire una relazione terapeutica sicura in cui i pazienti sono in grado di parlare apertamente del loro stress della vita e dell'influenza che ha sul loro comportamento di salute. Questionari clinici (cioè "screener" come il questionario sulla salute del paziente). 5.6 e il GAD-7 6 ) offrono strumenti di screening rapidi per la depressione o l'ansia. Altre aree di salute psicosociale possono essere valutate da una storia dettagliata dei pazienti o dall'inclusione di ulteriori questionari in un ricovero clinico (ad esempio uno che include la posizione di controllo). L'uso di strumenti come il questionario sulla salute dei pazienti può aiutare a facilitare consigli, terapia cognitiva comportamentale o altri interventi e può essere utilizzato a lungo termine per garantire progressi terapeutici. Nella mia clinica offriamo un'assistenza integrativa completa delle malattie cardiovascolari e abbiamo appena creato l'indice interheart per lo stress psicosociale e incluso nella nostra ricezione iniziale in modo da poter quantificare rapidamente e affrontare elementi psicosociali critici del rischio di malattia.

Nonostante l'adattamento per molte variabili potenzialmente confuse come l'attività fisica, il fumo, l'età e il sesso, sarebbe anche interessante vedere se l'adattamento per il comportamento nutrizionale e/o le abitudini alimentari avrebbero influenzato i risultati di Catalina-Romero e colleghi. L'inclusione delle pratiche nutrizionali avrebbe probabilmente ridotto l'entità delle connessioni tra carico di lavoro e rischio correlato ai lipidi, poiché lo stress psicosociale e il carico di lavoro sono stati associati in particolare ad un aumento dell'assorbimento di alimenti orientati all'energia e un minore assorbimento di frutta e verdura. Un'autoefficacia più elevata e più supporto sociale che di importanza cruciale. Nella pratica clinica, sono possibili supporto sociale e informazioni sulle sane abitudini alimentari e sulla promozione dei cambiamenti dietetici. I risultati disponibili indicano che i professionisti integrativi come i naturopati sono in grado di migliorare il comportamento, comprese le pratiche nutrizionali, nei pazienti con aumentato rischio di malattie cardiovascolari. È interessante notare che la struttura dell'autocondetta per cambiare comportamento e la promozione dell'efficacia sul posto di lavoro e a casa per i pazienti con stress professionale e un livello di controllo molto basso sul lavoro può essere una sfida. La soppressione sul posto di lavoro promuove la perdita di fiducia in se stessi e limita fondamentalmente l'autoefficacia. Tuttavia, non tutti possono cambiare il datore di lavoro o la posizione. Questo scenario richiede un ulteriore supporto da parte del paziente e spesso uno specifico allenamento cognitivo comportamentale al fine di partecipare nuovamente alle attività della vita quotidiana e promuovere attività in cui il paziente può mantenere un controllo più elevato. Poiché il supporto sociale è un importante indicatore dell'aumento del consumo di frutta e verdura, la creazione di un gruppo di auto-aiuto per le malattie cardiovascolari o un corso di chef di gruppo per la dieta mediterranea è un modo divertente ed efficiente per fornire istruzione e supporto sociale e aumentare l'autoefficacia in un unico intervento.

L'identificazione e il trattamento dei fattori di rischio psicosociale sono necessari per il trattamento olistico delle malattie cardiovascolari e la prevenzione delle malattie cardiovascolari. Come Catalina-Romero et al. hanno dimostrato che la nutrizione e l'educazione alla salute sono elementi importanti per la riduzione del rischio, ma anche fattori esterni come il carico di lavoro hanno un forte impatto sul rischio. Inoltre, molte persone si estendono anche a comportamenti al di fuori del posto di lavoro e possono avere un impatto diretto sul rischio di malattia. Sebbene sia sempre più importante sul posto di lavoro dare ai dipendenti l'accesso a cibo più sano, paradossalmente, un intervento più efficace sul posto di lavoro è quello di creare un ambiente di lavoro in cui i dipendenti si sentono affidabili e preziosi e hanno la libertà di svolgere le loro attività di lavoro senza oppressione.