Studija: Radni stres i dislipidemija

Referenca

Catalina-Romero C, Calvo E, Sánchez-Chaparro MA, et al. Veza između radnog stresa i dislipidemije. Scand J Public Health . 2013; 41 (2): 142-149.

Dizajn

Promatranje unakrsne presječne analize kao dodatak kohortnoj studiji temeljenoj na osiguranju Ibermutuamur kardiokularni rizik (ICARIA).

sudionik

u studiji sudjelovalo je 73.332 radni zaposlenici osiguravajućih društava u Španjolskoj u dobi od 18 do 60 godina. Oko 70 % uzorka bilo je muško. Ukupno 6.239 (8,5 %) izvijestilo je o profesionalnom stresu u smislu studije Interheart.

Proučite parametre

Radni stres, ukupni kolesterol, LDL-C, HDL-C, triglicerid, dob, spol, status pušenja, konzumacija alkohola, pretilost, profesionalna razina, fizička aktivnost u slobodno vrijeme i primjena terapije za smanjenje lipida

Dimenzije primarnog rezultata

Bivarijatni i multivarijabilni odnosi između radnog stresa i vrijednosti lipida (npr. Ukupni kolesterol, LDL-C, HDL-C, Triglicerid)

Najvažnije znanje

Radni stres bio je značajno povezan s ženskim spolom, dob, razinom obrazovanja, "položajem zaposlenika" i dislipidemijom, uključujući raniju ili trenutnu dijagnozu dislipemije, terapiju za snižavanje lipida i/ili visoku ukupnu vrijednost kolesterola i LDL i nisku HDL-C.

Multivarijantna prilagodba za dob, spol, status pušenja, konzumiranje alkohola, pretilost, profesionalnu razinu i fizičku aktivnost nije smanjila odnos između dislipidemije i radnog stresa.

Učinci na praksu

Ova analiza Catalina-Romero i suradnika

2 nudi klinici važno pamćenje doprinosa psihosocijalnog stresa, uključujući profesionalni stres, kardiovaskularnom riziku. Njihovi rezultati potvrđuju ranije rezultate Interheart -a za kontrolu pada, u kojem je utvrđeno da je stres na radnom mjestu odgovoran za 8 % rizika stanovništva za prvi infarkt miokarda (MI). Temeljen. 4 Podaci su kombinirani iz 30 različitih europskih studija na pojedinačnoj razini i ukupno 197 473 sudionika, od kojih je 15 % prijavljeno o profesionalnom stresu. Utvrđeno je da je profesionalni teret značajan neovisni faktor rizika za koronarne bolesti i doprinosi riziku povezanom s stanovništvom (PAR) od 3,4 %.

Osim stresa na radnom mjestu, druga područja psihosocijalnog stresa također su povezana s rizikom od kardiovaskularnih događaja. U studiji InterHeart 1,3 niska kontrola, financijski stres, ozbiljan stres u prošlosti (npr. Poslovni neuspjeh, depresija i kronični stres na poslu ili kod kuće), svi su povezani s povećanim rizikom od MI i činili 16 %, 11 %, 10 %, 9 %. ili 8 % par za prvi srijeda. Uzeto zajedno, ti su čimbenici pridonijeli 32,5 % za par za prvi infarkt miokarda.

Kako bi mogli osigurati pacijentima s rizikom od kardiovaskularnih bolesti (sve su sve) sveobuhvatno, psihosocijalni čimbenici stresa trebali bi se zabilježiti i idealno kvantificirati. Naravno, ključno je izgraditi siguran terapijski odnos u kojem su pacijenti u stanju otvoreno govoriti o svom životnom stresu i utjecaju koji on ima na njihovo zdravstveno ponašanje. Klinički upitnici (tj. "Screener" poput upitnika o zdravlje pacijenata). 5.6 i GAD-7 6 ) nude brze alate za probir za depresiju ili anksioznost. Ostala područja psihosocijalnog zdravlja mogu se procijeniti detaljnom poviješću pacijenta ili uključivanjem dodatnih upitnika u klinički prijem (npr. Ono koje uključuje kontrolno mjesto). Upotreba instrumenata poput upitnika o zdravlju pacijenata može pomoći u olakšavanju savjeta, kognitivne bihevioralne terapije ili drugih intervencija i dugoročno se može koristiti kako bi se osigurao terapeutski napredak. U svojoj klinici nudimo sveobuhvatnu integrativnu skrb o kardiovaskularnim bolestima i novo je stvorio InterHeart indeks za psihosocijalni stres i uključeni u naš početni prijem tako da brzo možemo kvantificirati i pristupiti kritičkim psihosocijalnim elementima rizika od bolesti.

Unatoč adaptaciji za mnoge potencijalno zbunjujuće varijable poput tjelesne aktivnosti, pušenja, dobi i spola, također bi bilo zanimljivo vidjeti je li prilagodba za prehrambeno ponašanje i/ili prehrambene navike utjecala na rezultate Catalina-Romero i kolega. Uključivanje prehrambenih praksi vjerojatno bi smanjilo opseg povezanosti između radnog opterećenja i rizika povezanog s lipidom, budući da su psihosocijalni stres i radno opterećenje posebno povezani s povećanom apsorpcijom energetske hrane i nižom apsorpcijom voća i povrća. Veća samoefikasnost i veća socijalna potpora od ključne važnosti. U kliničkoj praksi, socijalna podrška i informacije o zdravim prehrambenim navikama, kao i promocija prehrambenih promjena. Dostupni nalazi pokazuju da su integrativni liječnici poput naturopata u stanju poboljšati ponašanje, uključujući prehrambene prakse, u bolesnika s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti. Važno je napomenuti da struktura samopouzdanja za promjenu ponašanja i promicanje učinkovitosti na radnom mjestu i kod kuće za pacijente s profesionalnim stresom i vrlo nisku razinu kontrole na poslu može biti izazov. Suzbijanje na radnom mjestu promiče gubitak samopouzdanja i u osnovi ograničava samoefikasnost. Međutim, ne mogu svi promijeniti poslodavca ili položaj. Ovaj scenarij zahtijeva dodatnu podršku pacijenta i često specifična kognitivna trening u ponašanju kako bi se ponovno sudjelovala u aktivnostima svakodnevnog života i promovirala aktivnosti u kojima pacijent može zadržati veću kontrolu. Budući da je socijalna podrška važan pokazatelj povećane konzumacije voća i povrća, uspostavljanje grupe za samopomoć za kardiovaskularne bolesti ili tečaj grupnog kuhara za mediteransku prehranu je zabavan i učinkovit način pružanja obrazovanja i socijalne podrške i povećanja samoefikasnosti u jednoj intervenciji.

Identifikacija i liječenje psihosocijalnih čimbenika rizika potrebna je za holističko liječenje kardiovaskularnih bolesti i prevenciju kardiovaskularnih bolesti. Poput Catalina-Romero i sur. pokazali su da su prehrana i zdravstvena edukacija važni elementi za smanjenje rizika, ali vanjski čimbenici poput radnog opterećenja također imaju snažan utjecaj na rizik. Pored toga, mnogi se također odnose na ponašanja izvan radnog mjesta i mogu imati izravan utjecaj na rizik od bolesti. Iako je na radnom mjestu sve važnije pružiti zaposlenicima pristup zdravijoj hrani, paradoksalno, učinkovitija intervencija na radnom mjestu je stvaranje radnog okruženja u kojem se zaposlenici osjećaju pouzdano i vrijedno i imaju slobodu da ispune svoje radne zadatke bez ugnjetavanja.

1. Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S. i sur. Učinak potencijalno modificiranih čimbenika rizika u vezi s infarktom miokarda u 52 zemlje (InterHeart Study): Studija kontrole slučaja. Lanzette . 2004; 364 (9438): 937-952.
2. Catalina-Romero C, Calvo E, Sánchez-Chaparro MA, et al. Veza između radnog stresa i dislipidemije. Scand J Public Health . 2013; 41 (2): 142-149.
3. Rosengren A, Hawken S, Ounpuu S i sur. Povezanost psihosocijalnih čimbenika rizika s rizikom od akutnog infarkta miokarda u 11.119 slučajeva i 13.648 kontrolnih osoba iz 52 zemlje (Interheart Study): Studija kontrole slučaja. Lanzette . 2004; 364 (9438): 953-962.
4. Kivimäki M, Nyberg ST, Batty GD, et al. Radno opterećenje kao faktor rizika za koronarnu srčanu bolest: kolaborativna meta -analiza podataka pojedinih sudionika. Lanzette . 2012; 380 (9852): 1491-1497.
5. Kroenke K, Strine TW, Spitzer RL, Williams JB, Berry JT, Mokdad AH. PHQ-8 kao mjera trenutne depresije u općoj populaciji. J utječu na poremećaj . 2009; 114 (1-3): 163-173.
6. Löwe B, Decker O, Müller S i sur. Validacija i standardizacija zaslona generaliziranog anksioznog poremećaja (GAD-7) u općoj populaciji. Medicinska skrb . 2008; 46 (3): 266-74.
7. Payne N, Jones F, Harris PR. Utjecaj radnog opterećenja na predviđanje valjanosti teorije planiranog ponašanja: ispitivanje kretanja i zdrave prehrane. Br J Health Psychol . 2005; 10 (Pt 1): 115-131.
8. Shaikh AR, Yaroch AL, Nebeling L, Yeh MC, Resnicow K. Psihosocijalni prediktori konzumiranja voća i povrća kod odraslih, pregled literature. Ja sam prethodni Med . 2008; 34 (6): 535-543.
9. Watter's JL, Satia Da, Galanko Da. Povezanost psihosocijalnih čimbenika s konzumacijom voća i povrća među Afroamerikancima. JUNTHENTH NUTRUME . 2007; 10 (7): 701-711.
10. Bradley R, Sherman KJ, Catz S i sur. Prateća naturopatska skrb za dijabetes tipa 2: izvješća o pacijentima i klinički rezultati nakon jedne godine. BMC nadopunjava starenje Med . 2012; 12: 44.
11. Seily D, Szczurko O, Kieran C, et al. OA07.02. Prirodni lijekovi za sprečavanje kardiovaskularnih bolesti: pragmatična randomizirana klinička studija. BMC nadopunjava starenje Med . 2012; 12 (Suppl 1): O26.