Étude: stress de travail et dyslipidémie

référence

Catalina-Romero C, Calvo E, Sánchez-Chaparro MA, et al. Le lien entre le stress de travail et la dyslipidémie. Scand J Public Health . 2013; 41 (2): 142-149.

conception

L'observation de l'analyse de section croisée en complément de l'étude de cohorte basée sur l'assurance Ibermutuamur Évaluation des risques cardioculaires (ICARIA).

participant

73 332 employés qui travaillent des compagnies d'assurance en Espagne, âgés de 18 à 60 ans, ont participé à l'étude. Environ 70% de l'échantillon était un homme. Au total, 6 239 (8,5%) ont rendu compte du stress professionnel dans le sens de l'étude Interheart.

Paramètres d'étude

Stress de travail, cholestérol total, LDL-C, HDL-C, triglycéride, âge, sexe, statut de tabagisme, consommation d'alcool, obésité, niveau professionnel, activité de loisirs physique et application d'une thérapie de réduction des lipides

Dimensions du résultat primaire

Relations bivariées et multivariables entre le stress de travail et les valeurs lipidiques (par exemple, le cholestérol total, LDL-C, HDL-C, triglycéride)

Connaissances les plus importantes

Le stress de travail était significativement associé au sexe féminin, à l'âge, au niveau d'éducation, à une «position des employés» et à la dyslipidémie, y compris un diagnostic antérieur ou actuel de dyslipémie, une thérapie d'ébullition lipidique et / ou un cholestérol global élevé et une valeur LDL et un faible HDL-C.

L'adaptation multivariée de l'âge, du sexe, du statut de tabagisme, de la consommation d'alcool, de l'obésité, du niveau professionnel et de l'activité physique n'a pas réduit les relations entre la dyslipidémie et le stress de travail.

Effets sur la pratique

Cette analyse de Catalina-Romero et al 2

offre à la clinique une mémoire importante de la contribution du stress psychosocial, y compris le stress professionnel, au risque cardiovasculaire. Leurs résultats confirment les résultats antérieurs de l'interheart de l'étude de contrôle de chute, dans laquelle il a été constaté que le stress au travail est responsable de 8% du risque de population pour un premier infarctus du myocarde (IM). Basé. Les données

4 ont été combinées à partir de 30 études européennes différentes au niveau individuel et un total de 197 473 participants, dont 15% ont rendu compte du stress professionnel. Il a été constaté que la charge professionnelle est un facteur de risque indépendant significatif de maladies coronariennes et contribue à un risque (PAR) lié à la population de 3,4%.

En plus du stress sur le lieu de travail, d'autres domaines de stress psychosocial sont également associés au risque d'événements cardiovasculaires. Dans l'étude Interheart 1,3 Contrôle faible, le stress financier, le stress grave dans le passé (par exemple, défaillance d'entreprise, dépression et stress chronique au travail ou à la maison), tous étaient associés à un risque de MI accru et représentaient 16%, 11%, 10%, 9%. ou 8% du pair pour le premier mercredi. Dans l'ensemble, ces facteurs ont contribué à 32,5% pour le PAR pour le premier infarctus du myocarde.

Pour pouvoir prévoir des patients risqués de maladies cardiovasculaires (ce sont toutes) de manière globale, les facteurs de stress psychosociaux doivent être enregistrés et idéalement quantifiés. Bien sûr, il est crucial de construire une relation thérapeutique sûre dans laquelle les patients peuvent parler ouvertement de leur stress de vie et de l'influence qu'il a sur leur comportement de santé. Questionnaires cliniques (c'est-à-dire "screenner" comme le questionnaire sur la santé du patient). 5.6

et le GAD-7

6

) proposent des outils de dépistage rapides pour la dépression ou l'anxiété. D'autres domaines de la santé psychosociale peuvent être évalués par des antécédents détaillés du patient ou par l'inclusion de questionnaires supplémentaires dans une admission clinique (par exemple qui comprend l'emplacement de contrôle). L'utilisation d'instruments tels que le questionnaire sur la santé des patients peut aider à faciliter les conseils, la thérapie cognitivo-comportementale ou d'autres interventions et peut être utilisée à long terme pour assurer des progrès thérapeutiques. Dans ma clinique, nous offrons des soins intégratifs complets des maladies cardiovasculaires et avons nouvellement créé l'indice interheart pour le stress psychosocial et inclus dans notre réception initiale afin que nous puissions quantifier et aborder rapidement les éléments psychosociaux critiques du risque de maladie.

Malgré l'adaptation pour de nombreuses variables potentiellement déroutantes telles que l'activité physique, le tabagisme, l'âge et le sexe, il serait également intéressant de voir si l'adaptation pour le comportement nutritionnel et / ou les habitudes alimentaires auraient influencé les résultats de la catalsine et des collègues. L'inclusion de pratiques nutritionnelles aurait probablement réduit l'étendue des connexions entre la charge de travail et le risque lié aux lipides, car le stress psychosocial et la charge de travail étaient associés en particulier à une absorption accrue des aliments axés sur l'énergie et à une absorption plus faible des fruits et légumes. Une auto-efficacité plus élevée et plus de soutien social que d'une importance cruciale. Dans la pratique clinique, le soutien social et les informations sur des habitudes alimentaires saines ainsi que la promotion des changements de régime sont possibles. Les résultats disponibles indiquent que les praticiens intégratifs tels que les naturopathes sont capables d'améliorer le comportement, y compris les pratiques nutritionnelles, chez les patients présentant un risque accru de maladies cardiovasculaires. Il est à noter que la structure de la confiance de soi pour changer le comportement et la promotion de l'efficacité sur le lieu de travail et à la maison pour les patients présentant un stress professionnel et un très faible niveau de contrôle au travail peuvent être un défi. La suppression du lieu de travail favorise la perte de confiance en soi et limite fondamentalement l'auto-efficacité. Cependant, tout le monde ne peut pas changer l'employeur ou le poste. Ce scénario nécessite un soutien supplémentaire du patient et souvent une formation cognitivo-comportementale spécifique afin de participer à nouveau aux activités de la vie quotidienne et de promouvoir les activités dans lesquelles le patient peut garder un contrôle plus élevé. Étant donné que le soutien social est un indicateur important de la consommation accrue de fruits et légumes, la création d'un groupe d'auto-assistance pour les maladies cardiovasculaires ou un cours de chef de groupe pour le régime méditerranéen est un moyen divertissant et efficace de fournir une éducation et un soutien social et d'augmenter l'auto-efficacité dans une seule intervention.

L'identification et le traitement des facteurs de risque psychosociaux sont nécessaires pour le traitement holistique des maladies cardiovasculaires et la prévention des maladies cardiovasculaires. Comme Catalina-Romero et al. ont montré que la nutrition et l'éducation à la santé sont des éléments importants pour la réduction des risques, mais des facteurs externes tels que la charge de travail ont également un fort impact sur le risque. De plus, de nombreuses personnes s'étendent également aux comportements en dehors du lieu de travail et peuvent avoir un impact direct sur le risque de maladie. Bien qu'il soit de plus en plus important sur le lieu de travail de donner aux employés l'accès à des aliments plus sains, paradoxalement, une intervention plus efficace sur le lieu de travail est de créer un environnement de travail dans lequel les employés se sentent dignes de confiance et précieux et d'avoir la liberté de réaliser leurs tâches de travail sans oppression.