Tutkimus: Stressi ja dyslipidemia

Viite

Catalina-Romero C, Calvo E, Sánchez-Chaparro MA, et ai. Yhteys työstressin ja dyslipidemian välillä. Scand J Public Health . 2013; 41 (2): 142-149.

Design

Ristien leikkausanalyysin tarkkailu lisäyksenä vakuutuspohjaiseen kohorttitutkimukseen Ibermutuamur Cardiocular Risk -arviointi (ICARIA).

osallistuja

Espanjan vakuutusyhtiöiden työskentelevät 73 332 18–60 -vuotiaita osallistui tutkimukseen. Noin 70 % näytteestä oli miehiä. Yhteensä 6 239 (8,5 %) raportoi ammatillisesta stressistä interheart -tutkimuksen merkityksessä.

Opintoparametrit

Työstressi, kokonaiskolesteroli, LDL-C, HDL-C, triglyseridi, ikä, sukupuoli, tupakoinnin tila, alkoholin kulutus, liikalihavuus, ammattitaso, fyysinen vapaa-ajan aktiivisuus ja lipidejä vähentävän hoidon käyttö

Ensisijainen tulosulot

Tärkein tieto

Työstressi liittyi merkittävästi naispuoliseen sukupuoleen, ikään, koulutustasoon, ”työntekijöiden asemalle” ja dyslipidemiaan, mukaan lukien aikaisempi tai nykyinen dyslipaemian diagnoosi, lipidejä alentava terapia ja/tai korkea kokonaiskolesterolin ja LDL-arvo sekä alhainen HDL-C.

Iän, sukupuolen, tupakoinnin tilan, alkoholin kulutuksen, liikalihavuuden, ammatillisen tason ja fyysisen toiminnan monimuuttuja -sopeutuminen eivät vähentäneet dyslipidemian ja työstressin välisiä suhteita.

vaikutukset harjoitteluun

Tämä Catalina-Romeron et al

2 -analyysi tarjoaa klinikalle tärkeän muistin psykososiaalisen stressin, mukaan lukien ammatillinen stressi, vaikutuksesta sydän- ja verisuoniriskiin. Heidän tulokset vahvistavat syksyn valvontatutkimuksen aikaisemmat tulokset, joissa todettiin, että työpaikan stressi on vastuussa 8 %: sta väestöriskistä ensimmäisen sydäninfarktin (MI). Perustettu. 4 Todettiin, että ammattimainen taakka on merkittävä riippumaton riskitekijä sepelvaltimoissa ja se myötävaikuttaa väestöön liittyvään riskiin (PAR) 3,4 %.

Työpaikan stressin lisäksi muut psykososiaalisen stressin alueet liittyvät myös sydän- ja verisuonitapahtumien riskiin. Interheart -tutkimuksessa 1,3 matala hallinta, taloudellinen stressi, vakava stressi aiemmin (esim. Liiketoiminnan epäonnistuminen, masennus ja krooninen stressi työssä tai kotona) liittyivät lisääntyneeseen MI -riskiin ja niiden osuus oli 16 %, 11 %, 10 %, 9 %. tai 8 % ensimmäisen ke. Yhdessä nämä tekijät osoittivat 32,5 % parin ensimmäisestä sydäninfarktista.

Jotta voitaisiin tarjota potilaille, joilla on sydän- ja verisuonisairauksien riski (nämä kaikki) kattavasti psykososiaaliset stressitekijät olisi kirjattava ja ihannetapauksessa määritettävä. Tietenkin on ratkaisevan tärkeää rakentaa turvallinen terapeuttinen suhde, jossa potilaat kykenevät puhumaan avoimesti elämän stressistään ja hänen terveyskäyttäytymisensä vaikutuksesta. Kliiniset kyselylomakkeet (ts. "Seulonta", kuten potilaan terveyskysely). 5.6 ja GAD-7 6 ) tarjoavat nopeita seulontatyökaluja masennukselle tai ahdistukselle. Muita psykososiaalisen terveyden alueita voidaan arvioida yksityiskohtaisella potilashistorialla tai sisällyttämällä lisäkyselyjä kliiniseen sisäänpääsyyn (esim. Se, joka sisältää kontrollipaikan). Potilaiden terveyttä koskevien välineiden, kuten kyselylomakkeen, käyttö voi auttaa helpottamaan neuvoja, kognitiivista käyttäytymisterapiaa tai muita interventioita, ja sitä voidaan käyttää pitkällä aikavälillä terapeuttisen edistymisen varmistamiseksi. Klinikallani tarjoamme sydän- ja verisuonisairauksien kattavan integroivan hoidon ja olemme äskettäin luoneet psykososiaalisen stressin interheart -indeksin ja sisällytettäessä alkuperäiseen vastaanottoon, jotta voimme nopeasti kvantifioida ja lähestyä taudin riskin kriittisiä psykososiaalisia elementtejä.

Huolimatta monien mahdollisesti hämmentävien muuttujien, kuten fyysisen aktiivisuuden, tupakoinnin, iän ja sukupuolen, sopeutumisesta, olisi myös mielenkiintoista nähdä, ovatko ravitsemuskäyttäytymisen ja/tai ruokailutottumuksien sopeutuminen vaikuttaneet Catalina-Romeron ja kollegoiden tuloksiin. Ravitsemuskäytäntöjen sisällyttäminen olisi todennäköisesti vähentänyt työmäärän ja lipidiin liittyvän riskin välisten yhteyksien laajuutta, koska psykososiaalista stressiä ja työmäärää liittyivät erityisesti energiaan suuntautuvien elintarvikkeiden lisääntyneeseen imeytymiseen ja hedelmien ja vihannesten alhaisempaan imeytymiseen. Korkeampi itsehaku ja enemmän sosiaalista tukea kuin ratkaisevan tärkeä. Kliinisessä käytännössä ovat mahdollisia sosiaalista tukea ja terveellisten ruokailutottumojen tietoa sekä ruokavalion muutosten edistämistä. Käytettävissä olevat havainnot osoittavat, että integroivat ammattilaiset, kuten naturopatit, kykenevät parantamaan käyttäytymistä, mukaan lukien ravitsemuskäytäntöjä, potilailla, joilla on lisääntynyt sydän- ja verisuonisairauksien riski. On huomionarvoista, että itseluottamisen rakenne muuttaa käyttäytymistä ja tehokkuuden edistämistä työpaikalla ja kotona potilaille, joilla on ammatillinen stressi ja erittäin alhainen hallintataso työssä, voivat olla haaste. Työpaikan tukahduttaminen edistää itseluottamisen menetystä ja rajoittaa pohjimmiltaan itsetehokkuutta. Kaikki eivät kuitenkaan voi muuttaa työnantajaa tai asemaa. Tämä skenaario vaatii potilaan ja usein erityistä kognitiivista käyttäytymisharjoittelua, jotta voidaan jälleen osallistua arjen toimintaan ja edistääkseen toimintaa, jossa potilas voi pitää korkeamman hallinnan. Koska sosiaalinen tuki on tärkeä indikaattori hedelmien ja vihannesten lisääntyneestä kulutuksesta, sydän- ja verisuonisairauksien oma-apuryhmän perustaminen tai Välimeren ruokavalion ryhmäkokki kurssi on viihdyttävä ja tehokas tapa tarjota koulutusta ja sosiaalista tukea ja lisätä itsetehokkuutta yhdessä interventiossa.

Psykososiaalisten riskitekijöiden tunnistaminen ja hoito on välttämätöntä sydän- ja verisuonisairauksien kokonaisvaltaiseen hoitoon ja sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyyn. Kuten Catalina-Romero et ai. ovat osoittaneet, että ravitsemus ja terveyskasvatus ovat tärkeitä elementtejä riskien vähentämisessä, mutta ulkoisilla tekijöillä, kuten työmäärällä, on myös vahva vaikutus riskiin. Lisäksi monet ihmiset ulottuvat myös työpaikan ulkopuolella oleviin käyttäytymiseen ja heillä voi olla suora vaikutus sairauden riskiin. Vaikka työpaikalla on yhä tärkeämpää antaa työntekijöille pääsyä terveellisempaan ruokaan, paradoksaalisesti, tehokkaampi toimenpide työpaikalla on luoda työympäristö, jossa työntekijät tuntevat luotettavia ja arvokkaita ja heillä on vapaus suorittaa työtehtävänsä ilman sortoa.