Estudio: estrés laboral y dislipidemia

referencia

Catalina-Romero C, Calvo E, Sánchez-Chaparro MA, et al. La conexión entre el estrés de trabajo y la dislipidemia. Scand J Public Health . 2013; 41 (2): 142-149.

Design

Observar el análisis cruzado como un suplemento para el estudio de cohorte basado en el seguro Ibermutuamur Evaluación de riesgos cardioculares (ICARIA).

participante

73,332 empleados trabajadores de compañías de seguros en España de 18 a 60 años participaron en el estudio. Alrededor del 70 % de la muestra eran hombres. Un total de 6,239 (8.5 %) informaron sobre el estrés profesional en el sentido del estudio interheart.

Parámetros de estudio

Estrés de trabajo, colesterol total, LDL-C, HDL-C, triglicéridos, edad, género, estado de fumar, consumo de alcohol, obesidad, nivel profesional, actividad de ocio físico y aplicación de una terapia reductora de lípidos

Dimensiones del resultado primario

Relaciones bivariadas y multivariables entre el estrés de trabajo y los valores de lípidos (por ejemplo, colesterol total, LDL-C, HDL-C, triglicéridos)

Conocimiento más importante

El estrés laboral se asoció significativamente con el género femenino, la edad, el nivel de educación, una "posición de empleado" y dislipidemia, incluido el diagnóstico anterior o actual de dislipemia, una terapia de reducción de lípidos y/o un alto valor general de colesterol y LDL y bajo HDL-C.

La adaptación multivariada por edad, género, estado de fumar, consumo de alcohol, obesidad, nivel profesional y actividad física no redujo las relaciones entre la dislipidemia y el estrés laboral.

Efectos sobre la práctica

Este análisis de Catalina-Romero et al 2 ofrece a la clínica un recuerdo importante de la contribución del estrés psicosocial, incluido el estrés profesional, al riesgo cardiovascular. Sus resultados confirman los resultados anteriores del Estudio de Control de Otoño Interheart, en el que se encontró que el estrés en el lugar de trabajo es responsable del 8 % del riesgo de población de un primer infarto de miocardio (MI). Basado. Los datos 4 se combinaron a partir de 30 estudios europeos diferentes a nivel individual y un total de 197,473 participantes, el 15 % de los cuales informaron sobre el estrés profesional. Se descubrió que la carga profesional es un factor de riesgo independiente significativo para las enfermedades coronarias y contribuye a un riesgo relacionado con la población (PAR) del 3.4 %.

Además del estrés en el lugar de trabajo, otras áreas de estrés psicosocial también se asocian con el riesgo de eventos cardiovasculares. En el Estudio Interheart 1.3 de bajo control, estrés financiero, estrés grave en el pasado (por ejemplo, falla comercial, depresión y estrés crónico en el trabajo o en el hogar), todos se asociaron con un mayor riesgo de IM y representaron el 16 %, 11 %, 10 %, 9 %. o el 8 % del par para el primer miércoles. Tomados en conjunto, estos factores contribuyeron al 32.5 % a la par para el primer infarto de miocardio.

Para poder proporcionar pacientes con un riesgo de enfermedades cardiovasculares (todas son) de manera integral, los factores de estrés psicosocial deben registrarse e idealmente cuantificarse. Por supuesto, es crucial construir una relación terapéutica segura en la que los pacientes puedan hablar abiertamente sobre su estrés de la vida y la influencia que tiene en su comportamiento de salud. Cuestionarios clínicos (es decir, "pantalla" como el cuestionario de salud del paciente). ^{5.6 y el GAD-7 6 ) ofrecen herramientas de detección rápidas para depresión o ansiedad. Otras áreas de salud psicosocial pueden evaluarse mediante un historial detallado del paciente o mediante la inclusión de cuestionarios adicionales en un ingreso clínico (por ejemplo, uno que incluye la ubicación de control). El uso de instrumentos como el cuestionario sobre la salud del paciente puede ayudar a facilitar el asesoramiento, la terapia cognitiva conductual u otras intervenciones y puede usarse a largo plazo para garantizar el progreso terapéutico. En mi clínica ofrecemos un cuidado integral integral de las enfermedades cardiovasculares y hemos creado recientemente el índice interheart para el estrés psicosocial e incluidos en nuestra recepción inicial para que podamos cuantificar y abordar rápidamente los elementos psicosociales críticos del riesgo de la enfermedad.}

A pesar de la adaptación de muchas variables potencialmente confusas como actividad física, fumar, edad y género, también sería interesante ver si la adaptación para el comportamiento nutricional y/o los hábitos alimenticios habría influido en los resultados de Catalina-Romero y sus colegas. La inclusión de prácticas nutricionales probablemente habría reducido el alcance de las conexiones entre la carga de trabajo y el riesgo relacionado con los lípidos, ya que el estrés psicosocial y la carga de trabajo se asociaron en particular con una mayor absorción de alimentos orientados a la energía y una menor absorción de frutas y verduras. Una mayor autoeficacia y más apoyo social que de importancia crucial. En la práctica clínica, es posible el apoyo social y la información sobre los hábitos alimenticios saludables, así como la promoción de los cambios en la dieta. Los hallazgos disponibles indican que los profesionales integradores como los naturópatas pueden mejorar el comportamiento, incluidas las prácticas nutricionales, en pacientes con mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares. Es de destacar que la estructura de la autoconfianza para cambiar el comportamiento y la promoción de la efectividad en el lugar de trabajo y en el hogar para pacientes con estrés profesional y un nivel de control muy bajo en el trabajo puede ser un desafío. La supresión en el lugar de trabajo promueve la pérdida de autoconciencia y limita fundamentalmente la autoeficacia. Sin embargo, no todos pueden cambiar el empleador o el puesto. Este escenario requiere apoyo adicional del paciente y, a menudo, una capacitación cognitiva de comportamiento cognitiva específica para participar nuevamente en las actividades de la vida cotidiana y promover actividades en las que el paciente puede mantener un mayor control. Dado que el apoyo social es un indicador importante de un mayor consumo de frutas y verduras, el establecimiento de un grupo de autoayuda para enfermedades cardiovasculares o un curso de chef de grupo para la dieta mediterránea es una forma entretenida y eficiente de proporcionar educación y apoyo social y aumentar la autoeficacia en una sola intervención.

La identificación y tratamiento de los factores de riesgo psicosocial es necesario para el tratamiento holístico de las enfermedades cardiovasculares y la prevención de enfermedades cardiovasculares. Como Catalina-Romero et al. han demostrado que la nutrición y la educación en la salud son elementos importantes para la reducción de riesgos, pero los factores externos como la carga de trabajo también tienen un fuerte impacto en el riesgo. Además, muchas personas también se extienden a comportamientos fuera del lugar de trabajo y pueden tener un impacto directo en el riesgo de enfermedad. Aunque es cada vez más importante en el lugar de trabajo dar a los empleados acceso a alimentos más saludables, paradójicamente, una intervención más efectiva en el lugar de trabajo es crear un ambiente de trabajo en el que los empleados se sientan confiables y valiosos y tienen libertad para cumplir con sus tareas de trabajo sin opresión.