Undersøgelse: Arbejdsstress og dyslipidæmi

Reference

Catalina-Romero C, Calvo E, Sánchez-Chaparro MA, et al. Forbindelsen mellem arbejdsstress og dyslipidæmi. Scand J Public Health . 2013; 41 (2): 142-149.

design

Observation af tværsnitsanalyse som et supplement til den forsikringsbaserede kohortundersøgelse Ibermutuamur Cardiocular Risk Assessment (ICARIA).

deltager

73.332 Arbejdsmedarbejdere i forsikringsselskaber i Spanien i alderen 18 til 60 år deltog i undersøgelsen. Cirka 70 % af prøven var mandlige. I alt 6.239 (8,5 %) rapporterede om professionel stress i betydningen af ​​interheart -undersøgelsen.

undersøgelsesparametre

Arbejdsstress, total kolesterol, LDL-C, HDL-C, triglycerid, alder, køn, rygestatus, alkoholforbrug, fedme, professionelt niveau, fysisk fritidsaktivitet og anvendelse af en lipidreducerende terapi

primære resultatdimensioner

bivariate og multivariable forhold mellem arbejdspænding og lipidværdier (f.eks. Total kolesterol, LDL-C, HDL-C, triglycerid)

vigtigste viden

Arbejdsstress var signifikant forbundet med det kvindelige køn, alderen, uddannelsesniveauet, en "medarbejderposition" og dyslipidæmi, inklusive tidligere eller nuværende diagnose af dyslipæmi, en lipidsænkende terapi og/eller en høj samlet kolesterol og LDL-værdi og lav HDL-C.

Den multivariate tilpasning til alder, køn, rygestatus, alkoholforbrug, fedme, professionelt niveau og fysisk aktivitet reducerede ikke forholdet mellem dyslipidæmi og arbejdstress.

effekter på praksis

Denne analyse af Catalina-Romero et al 2 giver klinikken en vigtig hukommelse af bidraget fra psykosocial stress, herunder professionel stress, til hjerte-kar-risiko. Deres resultater bekræfter de tidligere resultater af efterårskontrolundersøgelsen interheart, hvor det blev fundet, at stress på arbejdspladsen er ansvarlig for 8 % af befolkningsrisikoen for en første myokardieinfarkt (MI). Baseret. 4 Data blev kombineret fra 30 forskellige europæiske studier på individuelt niveau og i alt 197.473 deltagere, hvoraf 15 % rapporterede om professionel stress. Det blev fundet, at den professionelle byrde er en betydelig uafhængig risikofaktor for koronar sygdomme og bidrager til en befolkningsrelateret risiko (PAR) på 3,4 %.

Ud over stress på arbejdspladsen er andre områder af psykosocial stress også forbundet med risikoen for kardiovaskulære begivenheder. I Interheart -undersøgelsen 1,3 lav kontrol, økonomisk stress, alvorlig stress i fortiden (f.eks. Forretningsfejl, depression og kronisk stress på arbejdet eller derhjemme), var alle forbundet med øget MI -risiko og tegnede sig for 16 %, 11 %, 10 %, 9 %. eller 8 % af parterne for den første ons. Samlet bidrog disse faktorer med 32,5 % til par for det første myokardieinfarkt.

For at være i stand til at give patienter en risiko for hjerte -kar -sygdomme (disse er alle) omfattende, bør psykosociale stressfaktorer registreres og ideelt kvantificeres. Selvfølgelig er det vigtigt at opbygge et sikkert terapeutisk forhold, hvor patienter er i stand til at tale åbent om deres stress i livet og den indflydelse, han har på deres sundhedsadfærd. Kliniske spørgeskemaer (dvs. "screener" som patientens sundhedsspørgeskema). ^{5.6 og GAD-7 6 ) tilbyder hurtige screeningsværktøjer til depression eller angst. Andre områder af psykosocial sundhed kan vurderes ved en detaljeret patienthistorie eller ved inkludering af yderligere spørgeskemaer i en klinisk optagelse (f.eks. Et, der inkluderer kontrolplacering). Brug af instrumenter såsom spørgeskemaet om patientens sundhed kan hjælpe med at lette rådgivning, kognitiv adfærdsterapi eller andre interventioner og kan bruges på lang sigt for at sikre terapeutiske fremskridt. I min klinik tilbyder vi omfattende integrerende pleje af hjerte -kar -sygdomme og har nyligt oprettet interheart -indekset for psykosocial stress og inkluderet i vores første modtagelse, så vi hurtigt kan kvantificere og nærme sig kritiske psykosociale elementer i sygdomsrisikoen.}

På trods af tilpasningen til mange potentielt forvirrende variabler såsom fysisk aktivitet, rygning, alder og køn, ville det også være interessant at se, om tilpasningen til ernæringsadfærd og/eller spisevaner ville have påvirket resultaterne af Catalina-Romero og kolleger. Inkluderingen af ​​ernæringspraksis ville sandsynligvis have reduceret omfanget af forbindelserne mellem arbejdsbyrde og lipidrelateret risiko, da psykosocial stress og arbejdsbyrde var forbundet med en øget absorption af energi -orienterede fødevarer og en lavere absorption af frugt og grøntsager. En højere selvvirkningseffektivitet og mere social støtte end af afgørende betydning. I klinisk praksis er social støtte og information om sunde spisevaner samt fremme af diætændringer mulige. De tilgængelige fund indikerer, at integrerende praktikere som naturopater er i stand til at forbedre adfærd, herunder ernæringsmæssige praksis, hos patienter med øget risiko for hjerte -kar -sygdomme. Det er bemærkelsesværdigt, at strukturen af ​​selvtillid til at ændre adfærd og fremme af effektivitet på arbejdspladsen og derhjemme for patienter med professionel stress og et meget lavt kontrolniveau på arbejdet kan være en udfordring. Undertrykkelse på arbejdspladsen fremmer tabet af selvtillid og begrænser grundlæggende selveffektivitet. Imidlertid kan ikke alle ændre arbejdsgiveren eller positionen. Dette scenarie kræver yderligere støtte fra patienten og ofte en specifik kognitiv adfærdstræning for igen at deltage i aktiviteterne i hverdagen og for at fremme aktiviteter, hvor patienten kan holde en højere kontrol. Da social støtte er en vigtig indikator for øget forbrug af frugt og grøntsager, er oprettelsen af ​​en selvhjælpsgruppe for hjerte-kar-sygdomme eller en gruppekokkekursus for Middelhavsdiæt en underholdende og effektiv måde at yde uddannelse og social støtte og øge selveffektiviteten i en enkelt intervention.

Identifikation og behandling af psykosociale risikofaktorer er nødvendig for den holistiske behandling af hjerte -kar -sygdomme og forebyggelse af hjerte -kar -sygdomme. Som Catalina-Romero et al. har vist, at ernæring og sundhedsuddannelse er vigtige elementer til risikoreduktion, men eksterne faktorer som arbejdsbyrde har også en stærk indflydelse på risikoen. Derudover udvider mange mennesker også til adfærd uden for arbejdspladsen og kan have en direkte indflydelse på risikoen for sygdom. Selvom det bliver stadig vigtigere på arbejdspladsen at give medarbejderne adgang til sundere mad, paradoksalt nok, er en mere effektiv indgriben på arbejdspladsen at skabe et arbejdsmiljø, hvor medarbejderne føler sig pålidelige og værdifulde og har frihed til at udføre deres arbejdsopgaver uden undertrykkelse.