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参考
Gualtieri P、Marchetti M、Frank G 等人。 富含抗氧化剂的饮食对氧化应激和炎症基因表达的影响：一项随机对照试验。基因。 2023；14(1):206。
学习目的
评估在地中海饮食中添加全汁补充剂（苹果加佛手柑）对身体成分参数、代谢实验室值以及氧化和炎症蛋白基因表达的影响
钥匙可带走
在已经健康的地中海饮食中添加苹果/佛手柑汁可以改善几种炎症和氧化相关信号通路的基因表达。
设计
随机、交叉对照试验（非盲法）
参加者
24 名体重正常、健康的成年志愿者参与了这项研究（16 名女性，8 名男性）。 平均年龄为 30 (23-41) 岁。
排除标准包括急性或慢性疾病，如糖尿病、肠道疾病、代谢紊乱、心血管、肾脏、肝脏或自身免疫性疾病或癌症。 怀孕、哺乳或因任何原因服用药物或补充剂的人被排除在外，经常饮用富含类黄酮的饮料（如茶、花草茶、咖啡、可可和果汁（超过 500 毫升））的人也被排除在外。
干涉
有两个组，所有参与者都从一个组切换到另一个组：第 1 组仅包含地中海饮食 (MedDiet)，第 2 组包含 MedDiet 加混合苹果佛手柑汁 (MAB)。
受试者被随机分配到第 1 组或第 2 组。在使用或不使用 MAB 果汁的 MedDiet 两周后，有一个为期三周的冲洗期，然后每组被分配到另一组，再进行两周。
在基线和每两周干预期后评估血液参数。
本试验的干预措施包括混合苹果（苹果梨）和佛手柑（佛手柑、 Risso）果汁或 MAB 果汁，剂量为 250 毫升/天。 鲜榨果汁由苹果和佛手柑的体积比为 80:20 组成。 值得注意的是，佛手柑包括内果皮，而不仅仅是果肉。 MAB 果汁由水 (91%)、碳水化合物 (8.55%) 和极少量纤维 (<0.5%) 组成。 蛋白质或脂肪的含量可以忽略不计。 该果汁被认为热量较低：35 kcal/100 g。
果汁分析：
- Vitamin C=422,02 mg/L
- Gesamtphenole = 1.263 mg Gallussäureäquivalente (GAE)/L (Polyphenole = 484,87 mg/L)
- Flavonoide = 385 mg Quercetin-Äquivalente (QE)/L
- Wert der Sauerstoffradikal-Absorptionskapazität (ORAC) = 5.964,29 Mikromol Trolox-Äquivalente (TE)/L
这项在意大利进行的研究指定了其 MedDiet 参数如下：“碳水化合物占总大卡的 55-60%；蛋白质占总大卡的 15-20%，其中 50% 来自植物；总脂肪 < 总大卡的 30%；饱和脂肪 < 总大卡的 10%；多不饱和脂肪酸 (PUFA) 占总大卡的 6-10%：总大卡的 5-6% 来自 n-6 PUFA，总大卡的 1-2% 来自 n-3 多不饱和脂肪酸； MUFA约占总千卡的15%； 反式脂肪酸 5000 µmolTe。”
评估研究参数
使用生物阻抗分析（BIA）跟踪身体成分。
实验室值包括：
- Gesamtcholesterin (TC)
- High-Density-Lipoprotein (HDL)
- Lipoprotein niedriger Dichte (LDL)
- Glucose
- Insulin
- Berechnetes HOMA-IR (Homöostasemodell zur Beurteilung der Insulinresistenz)
研究人员分析了以下基因的表达：
- Katalase (KATZE)
- Chemokin-CC-Motivligand 5 (CCL5)
- Hemmfaktor für die Makrophagenmigration (MIF)
- Kernfaktor-Kappa-B-Untereinheit 1 (NFKB1)
- Peroxisom-Proliferator aktivierter Rezeptor γ (PPARγ)
- Hyperventilieren (SOD1)
- Vitamin-D-Rezeptor (VDR)
主要结果
本研究旨在测量的主要终点是添加或不添加 MAB 果汁时 MedDiet 对血脂和血糖参数的影响。
次要结果包括含有和不含 MAB 汁的 MedDiet 对与炎症和氧化应激相关的 7 个基因的影响。
主要发现
添加 MAB 汁可改善肌肉质量（磷<0.01) 根据 BIA。
在 MedDiet 中添加 MAB 汁可显着降低 TC/HDL 指数（磷<0.01)
与氧化和炎症有关的 7 个基因中有 4 个的表达显着增加：MIF（磷≤0.05), PPARγ (磷<0.001), SOD1 (磷≤0.05) 和 VDR (磷≤0.05) 比较 MedDiet 和 MedDiet + MAB 果汁组时。
对血糖参数（包括葡萄糖、胰岛素和 HOMA-IR）没有影响。
透明度
这项研究没有获得外部资助。 作者声明不存在利益冲突。 注册号为NCT01890070。
对实践的影响和限制
地中海饮食经常被誉为降低 2 型糖尿病、癌症和心血管疾病等慢性非传染性疾病 (CNCD) 风险的最佳饮食之一。 典型的传统地中海饮食富含橄榄油、海鲜、水果、蔬菜和葡萄酒，肉类含量有限，不含加工食品。 MedDiet 中微量营养素、植物化学物质、纤维和脂肪酸类型的组合被认为有助于其健康益处。 这里检查的研究检查了鲜榨混合苹果/佛手柑汁 (80/20) (MAB 汁) 对健康的意大利受试者的生理影响，这些受试者已经在食用所谓的理想饮食图案。1
这项交叉研究花了 7 周才完成。 这包括两周的 MedDiet（有或没有 MAB 汁）、三周的冲洗期（正常饮食，大概接近 MedDiet），然后再两周有或没有 MAB 汁。 值得注意的是，仅饮用 MAB 果汁两周后，瘦体重和 HDL 水平就发生了显着变化。
有趣的是，最高的多酚含量来自佛手柑汁，尽管它只占 MAB 汁的 20%
在这项研究中，测量了 7 个基因的表达，以实时跟踪生理变化。 饮食对基因表达的影响预计是立竿见影的，因此干预持续时间短与这个次要终点一致。 MAB 汁的作用包括激活细胞内抗氧化系统 (SOD1)、平衡炎症介质（VDR 和 MIF）以及改善葡萄糖调节 (PPAR gamma)。 这些基因表达模式表明细胞变化与代谢特征一致，随着时间的推移，CNCD 的风险会降低。
令人惊讶的是，食用 MAB 汁液对葡萄糖、胰岛素或 HOMA-IR 没有影响。 尽管食用 MAB 果汁时碳水化合物的卡路里百分比存在显着差异（54.63 ± 11.01 与 60.52 ± 11.04；磷=0.01)，表明 MAB 汁液实际上添加到了基础 MedDiet 中。 根据之前的研究，水果中天然存在的植物化学物质可以减轻果糖含量对葡萄糖水平的影响。2
还值得注意的是，在任一组的受试者中均未发现不良体征或症状或阴性实验室参数。
每种水果和蔬菜中都含有数千种植物化学物质。 这些化合物提供了富含植物、新鲜的当地饮食的净效益。 具有可测量的生理效应的植物化学物质被称为生物活性化合物或简称为“生物活性物质”。
酚类，尤其是多酚，可能是研究最多的一类生物活性化合物，已被证明具有健康益处，包括降低 CNCD 的风险。3在本研究中，测定了 MAB 汁的多酚成分。 有趣的是，最高的多酚含量来自佛手柑汁，尽管它只占 MAB 汁的 20%。 最常见的多酚是brutieridin、meltidin 和柚皮苷。
苹果以其纤维含量而闻名，但它们也是多酚的丰富来源，包括儿茶素、原花青素、表儿茶素、根皮苷、绿原酸、槲皮素糖苷、花青素和羟基肉桂酸。4
那么，与 MAB 果汁相比，是什么导致了积极的变化呢？ 这项研究无法告诉我们，也许这并不是一件坏事。
为了追求精确性，研究常常遵循还原论的道路。 尽管大量研究详细介绍了单个多酚的生理效应，但人们也越来越认识到天然存在的组合的协同作用。 研究天然食品中营养协同作用的最合理方法是使用天然食品并测量其生理效应。 这可能简单明了，但从自然界中寻找单个化合物（例如生物活性物质）是一个价值数十亿美元的产业，并且还在持续增长。5这项研究值得称赞，因为设计简单且使用全果汁。 这项研究的精确性侧重于确定受影响的基因，而不是植物的化学成分——可以说是一种更全面的设计。
作为临床医生，我们知道虽然可以降低风险，但一些患者可能已经“做对了一切”，但仍然被诊断为 CNCD。 这些患者体重正常，定期锻炼，吃富含植物的饮食，避免有毒化合物，拥有健康的人际关系，追求他们的精神道路等。在没有明显危险因素的情况下降低风险对预防医学从业者来说是一个重大挑战。这项研究首次表明，除了健康的营养之外，苹果/佛手柑汁还可以带来有利的代谢遗传变化。 这很有趣，对于少数没有太多改进空间的患者来说，可以考虑这样做。 尽管这项研究并不是为了指导实际决策，但它确实提供了思考的空间。