Suche
Mein Konto
odniesienie
Gualtieri P, Marchetti M, Frank G i in. Dieta wzbogacona w przeciwutleniacze na ekspresję genów stresu oksydacyjnego i stanu zapalnego: randomizowane badanie kontrolowane.Geny. 2023;14(1):206.
Cel badania
Ocena wpływu dodania do diety śródziemnomorskiej suplementu z całych soków (jabłko i bergamotka) na parametry składu ciała, laboratoryjne wyniki badań metabolicznych oraz ekspresję genów białek utleniających i zapalnych
Klucz do zabrania
Dodanie soku jabłkowego/bergamotki do już zdrowej diety śródziemnomorskiej spowodowało poprawę ekspresji genów kilku szlaków sygnalizacyjnych związanych ze stanem zapalnym i utlenianiem.
projekt
Randomizowane, kontrolowane badanie krzyżowe (nie zaślepione)
Uczestnik
W badaniu wzięło udział 24 zdrowych dorosłych ochotników o prawidłowej masie ciała (16 kobiet, 8 mężczyzn). Średni wiek wynosił 30 (23–41) lat.
Kryteriami wykluczenia były choroby ostre lub przewlekłe, takie jak cukrzyca, zaburzenia jelitowe, zaburzenia metaboliczne, choroby układu krążenia, nerek, wątroby, choroby autoimmunologiczne czy nowotwory. Z badania wykluczono osoby w ciąży, karmiące piersią, z jakiegokolwiek powodu przyjmujące leki lub suplementy, a także osoby często spożywające napoje bogate w flawonoidy, takie jak herbata, herbaty ziołowe, kawa, kakao i soki owocowe (powyżej 500 ml).
interwencja
Istniały dwie grupy, w których wszyscy uczestnicy przechodzili z jednej na drugą: Grupa 1 składała się wyłącznie z diety śródziemnomorskiej (MedDiet), a Grupa 2 składała się z MedDiet i mieszanego soku jabłkowego i bergamotki (MAB).
Pacjenci zostali losowo przydzieleni do ramienia 1 lub ramienia 2. Po dwóch tygodniach stosowania MedDiet z sokiem MAB lub bez niego nastąpił trzytygodniowy okres wymywania, a następnie każdą grupę przydzielono do drugiego ramienia na dodatkowe dwa tygodnie.
Parametry krwi oceniano na początku badania i po każdym dwutygodniowym okresie interwencji.
Interwencja w tym badaniu polegała na mieszaniu jabłek (Pyrus mały) i bergamotka (Bergamia cytrusowa, Risso) lub sok MAB w dawce 250 ml/dzień. Świeżo wyciśnięty sok składał się z jabłka i bergamotki w stosunku objętościowym 80:20. Warto zauważyć, że bergamotka zawierała wewnętrzną skórkę, a nie tylko miąższ. Sok MAB składał się z wody (91%), węglowodanów (8,55%) i bardzo małej ilości błonnika (<0,5%). Było znikome ilości białka lub tłuszczu. Sok uznano za niskokaloryczny: 35 kcal/100 g.
Analiza soku:
- Vitamin C=422,02 mg/L
- Gesamtphenole = 1.263 mg Gallussäureäquivalente (GAE)/L (Polyphenole = 484,87 mg/L)
- Flavonoide = 385 mg Quercetin-Äquivalente (QE)/L
- Wert der Sauerstoffradikal-Absorptionskapazität (ORAC) = 5.964,29 Mikromol Trolox-Äquivalente (TE)/L
W badaniu przeprowadzonym we Włoszech parametry MedDiet określono następująco:„Węglowodany 55-60% całkowitej wartości Kcal; białko 15-20% całkowitej wartości Kcal, z czego 50% pochodzenia roślinnego; tłuszcze ogółem <30% całkowitej wartości Kcal; tłuszcze nasycone <10% całkowitej wartości Kcal; wielonienasycone kwasy tłuszczowe (PUFA) 6-10% całkowitej wartości Kcal: 5-6% całkowitej wartości Kcal z n-6 PUFA i 1-2% całkowitej wartości Kcal z n-3 PUFA; MUFA około 15% całkowitej liczby kcal; Kwasy tłuszczowe trans 5000 µmolTe.”
Oceniane parametry badania
Skład ciała śledzono za pomocą analizy bioimpedancji (BIA).
Wartości laboratoryjne obejmowały:
- Gesamtcholesterin (TC)
- High-Density-Lipoprotein (HDL)
- Lipoprotein niedriger Dichte (LDL)
- Glucose
- Insulin
- Berechnetes HOMA-IR (Homöostasemodell zur Beurteilung der Insulinresistenz)
Naukowcy przeanalizowali ekspresję następujących genów:
- Katalase (KATZE)
- Chemokin-CC-Motivligand 5 (CCL5)
- Hemmfaktor für die Makrophagenmigration (MIF)
- Kernfaktor-Kappa-B-Untereinheit 1 (NFKB1)
- Peroxisom-Proliferator aktivierter Rezeptor γ (PPARγ)
- Hyperventilieren (SOD1)
- Vitamin-D-Rezeptor (VDR)
Wynik pierwotny
Pierwszorzędowym punktem końcowym, który miało zmierzyć to badanie, był wpływ MedDiet na parametry lipidowe i glikemiczne z dodatkiem soku MAB i bez niego.
Drugorzędne wyniki obejmowały wpływ MedDiet z sokiem MAB i bez niego na siedem genów związanych ze stanem zapalnym i stresem oksydacyjnym.
Kluczowe ustalenia
Dodatek soku MAB spowodował poprawę masy mięśniowej (P<0,01) według BIA.
Dodanie soku MAB do diety MedDiet spowodowało istotne obniżenie wskaźnika TC/HDL (P<0,01)
Nastąpił znaczny wzrost ekspresji 4 z 7 genów zaangażowanych w utlenianie i zapalenie:MIF (P≤0,05), PPARγ (P<0,001), SOD1 (P≤0,05) i VDR (P≤0,05) przy porównaniu grup MedDiet i MedDiet + sok MAB.
Nie stwierdzono wpływu na parametry glikemii, w tym glukozę, insulinę i HOMA-IR.
przezroczystość
Badanie to nie otrzymało środków zewnętrznych. Autorzy zadeklarowali brak konfliktu interesów. Zarejestrowany jako NCT01890070.
Implikacje i ograniczenia dla praktyki
Dieta śródziemnomorska jest często reklamowana jako jedna z najlepiej sprawdzonych diet zmniejszających ryzyko przewlekłych chorób niezakaźnych (CNCD), takich jak cukrzyca typu 2, nowotwory i choroby układu krążenia. Typowa tradycyjna dieta śródziemnomorska jest bogata w oliwę z oliwek, owoce morza, owoce, warzywa i wino, z ograniczoną ilością mięsa i bez przetworzonej żywności. Uważa się, że połączenie mikroelementów, fitochemikaliów, błonnika i rodzajów kwasów tłuszczowych w MedDiet przyczynia się do jego korzyści zdrowotnych. W badanym tutaj badaniu sprawdzano fizjologiczne działanie świeżo wyciśniętego mieszanego soku jabłkowego i bergamotki (80/20) (sok MAB) u zdrowych Włochów, którzy już spożywali dietę reklamowaną jako idealną.Wzór.1
Ukończenie tego badania krzyżowego zajęło 7 tygodni. Obejmowało to dwa tygodnie MedDiet z sokiem MAB lub bez, trzytygodniowy okres wymywania (normalna dieta, prawdopodobnie zbliżona do MedDiet), a następnie kolejne dwa tygodnie z sokiem MAB lub bez. Co ciekawe, znaczące zmiany w beztłuszczowej masie ciała i poziomie HDL odnotowano już po dwóch tygodniach spożywania soku MAB.
Co ciekawe, największą zawartość polifenoli posiadał sok z bergamotki, choć stanowił on jedynie 20% soku MAB.
W tym badaniu mierzono ekspresję 7 genów, aby śledzić zmiany fizjologiczne w czasie rzeczywistym. Oczekuje się, że wpływ diety na ekspresję genów będzie natychmiastowy, zatem krótki czas trwania interwencji był zgodny z tym drugorzędowym punktem końcowym. Działanie soku MAB obejmowało aktywację wewnątrzkomórkowych układów antyoksydacyjnych (SOD1), równoważenie mediatorów stanu zapalnego (VDR i MIF) oraz poprawę regulacji glukozy (PPAR gamma). Te wzorce ekspresji genetycznej sugerują zmiany komórkowe zgodne z profilami metabolicznymi, które z czasem zmniejszają ryzyko CNCD.
Zaskakującym może być fakt, że spożycie soku MAB nie miało wpływu na poziom glukozy, insuliny ani HOMA-IR. Dzieje się tak pomimo istotnej różnicy w odsetku kalorii pochodzących z węglowodanów podczas spożywania soku MAB (54,63 ± 11,01 vs. 60,52 ± 11,04;P=0,01), co wskazuje, że sok MAB faktycznie został dodany do bazowego MedDiet. Według wcześniejszych badań, naturalnie występujące w owocach fitochemikalia łagodzą wpływ zawartości fruktozy na poziom glukozy.2
Warto również zauważyć, że u pacjentów nie zaobserwowano żadnych niepożądanych objawów przedmiotowych i podmiotowych ani negatywnych parametrów laboratoryjnych w żadnym punkcie żadnego ramienia.
W każdym owocu i warzywie znajdują się tysiące fitochemikaliów. Związki te zapewniają korzyści netto bogatej w rośliny, świeżej, lokalnej diety. Fitochemikalia, które mają mierzalne skutki fizjologiczne, nazywane są związkami bioaktywnymi lub po prostu „substancjami bioaktywnymi”.
Fenole, zwłaszcza polifenole, są prawdopodobnie najlepiej zbadaną klasą związków bioaktywnych o udowodnionych korzyściach zdrowotnych, w tym zmniejszających ryzyko CNCD.3W pracy określono skład polifenolowy soku MAB. Co ciekawe, najwyższą zawartość polifenoli posiadał sok z bergamotki, choć stanowił on jedynie 20% soku MAB. Najczęściej spotykanymi polifenolami były brutierydyna, Meltydyna i Naringina.
Jabłka są znane ze swojej zawartości błonnika, ale są też bogatym źródłem polifenoli, w tym katechiny, procyjanidyny, epikatechiny, florydyny, kwasu chlorogenowego, glikozydów kwercetyny, antocyjanów i kwasu hydroksycynamonowego.4
Co zatem doprowadziło do pozytywnych zmian w porównaniu z sokiem MAB? To badanie nic nam nie mówi i może nie jest to złe.
Badania często podążają ścieżką redukcjonistyczną w dążeniu do precyzji. Chociaż liczne badania szczegółowo opisują fizjologiczne działanie poszczególnych polifenoli, rośnie również uznanie dla synergii naturalnie występujących kombinacji. Najbardziej logicznym sposobem badania synergii składników odżywczych w naturalnej żywności jest wykorzystanie całej żywności i zmierzenie jej wpływu fizjologicznego. Może to być proste i oczywiste, ale poszukiwanie pojedynczych związków pochodzących z natury (np. bioaktywnych) to wielomiliardowy przemysł, który stale się rozwija.5Badanie to jest godne pochwały ze względu na prostotę konstrukcji i wykorzystanie całych soków owocowych. Precyzja tego badania skupiała się na określeniu dotkniętych genów, a nie na składzie chemicznym rośliny – prawdopodobnie jest to projekt znacznie bardziej całościowy.
Jako klinicyści wiemy, że chociaż zmniejszenie ryzyka jest możliwe, niektórzy pacjenci mogli zrobić „wszystko dobrze”, a mimo to zdiagnozować CNCD. Pacjenci ci mają prawidłową wagę, regularnie ćwiczą, stosują dietę bogatą w rośliny, unikają toksycznych związków, utrzymują zdrowe relacje, podążają ścieżką duchową itp. Ograniczanie ryzyka w przypadku braku oczywistych czynników ryzyka stanowi główne wyzwanie dla praktyków medycyny prewencyjnej. To badanie jako pierwsze sugeruje, że korzystne metaboliczne zmiany genetyczne są wynikiem spożywania soku jabłkowego/bergamotki, a także zdrowego odżywiania. Jest to intrygujące i można je wziąć pod uwagę w przypadku nielicznych pacjentów, u których nie ma zbyt wiele miejsca na poprawę. Chociaż niniejsze badanie nie ma na celu pomóc w podejmowaniu praktycznych decyzji, daje do myślenia.