Suche
Mein Konto
referenca
Gualtieri P, Marchetti M, Frank G, et al. Prehrana obogaćena antioksidansima na ekspresiju gena oksidativnog stresa i upale: randomizirano kontrolirano ispitivanje.Geni. 2023;14(1):206.
Cilj studija
Procijeniti učinke dodavanja dodatka punog soka (jabuka plus bergamot) mediteranskoj prehrani na parametre sastava tijela, metaboličke laboratorijske vrijednosti i na gensku ekspresiju oksidativnih i upalnih proteina
Ključ za ponijeti
Dodavanje soka od jabuke/bergamota već zdravoj mediteranskoj prehrani rezultiralo je poboljšanjem ekspresije gena nekoliko signalnih putova povezanih s upalom i oksidacijom.
dizajn
Randomizirano, unakrsno kontrolirano ispitivanje (ne slijepo)
sudionik
U ovoj studiji sudjelovala su 24 zdrava dobrovoljca normalne težine (16 žena, 8 muškaraca). Prosječna dob bila je 30 (23-41) godina.
Kriteriji isključenja uključivali su akutne ili kronične bolesti poput dijabetesa, crijevnih poremećaja, metaboličkih poremećaja, kardiovaskularnih, bubrežnih, jetrenih ili autoimunih bolesti ili raka. Pojedinci koji su bili trudni, dojili ili uzimali lijekove ili suplemente iz bilo kojeg razloga bili su isključeni, kao i oni koji su često konzumirali pića bogata flavonoidima kao što su čaj, biljni čajevi, kava, kakao i voćni sokovi (više od 500 ml).
intervencija
Postojale su dvije strane, sa svim sudionicima koji su prelazili s jedne na drugu: prva ruka sastojala se samo od mediteranske prehrane (MedDiet), a druga ruka sastojala se od MedDiet plus miješani sok od jabuke i bergamota (MAB).
Subjekti su nasumično raspoređeni u 1. ili 2. ruku. Nakon dva tjedna MedDiet sa ili bez MAB soka, došlo je do trotjednog perioda ispiranja, a svaka grupa je zatim dodijeljena drugoj grupi na dodatna dva tjedna.
Parametri krvi procijenjeni su na početku i nakon svakog dvotjednog razdoblja intervencije.
Intervencija u ovom pokusu sastojala se od miješane jabuke (Pyrus malis) i bergamota (Citrus bergamija, Risso) sok ili sok MAB u dozi od 250 ml/dan. Svježe iscijeđeni sok sastojao se od 80:20 volumnog omjera jabuke i bergamota. Naime, bergamot je uključivao i unutarnju koru, a ne samo pulpu. MAB sok sastojao se od vode (91%), ugljikohidrata (8,55%) i vrlo malo vlakana (<0,5%). Bile su zanemarive količine proteina ili masti. Smatra se da je sok niskokaloričan: 35 kcal/100 g.
Analiza soka:
- Vitamin C=422,02 mg/L
- Gesamtphenole = 1.263 mg Gallussäureäquivalente (GAE)/L (Polyphenole = 484,87 mg/L)
- Flavonoide = 385 mg Quercetin-Äquivalente (QE)/L
- Wert der Sauerstoffradikal-Absorptionskapazität (ORAC) = 5.964,29 Mikromol Trolox-Äquivalente (TE)/L
Ovo istraživanje provedeno u Italiji odredilo je svoje MedDiet parametre na sljedeći način:"Ugljikohidrati 55-60% od ukupnih Kcal; proteini 15-20% od ukupnih Kcal, od kojih je 50% biljnog podrijetla; ukupne masti <30% od ukupnih Kcal; zasićene masti <10% od ukupnih Kcal; polinezasićene masne kiseline (PUFA) 6-10% od ukupnih Kcal: 5-6% od ukupnih Kcal iz n-6 PUFA i 1-2% od ukupnog Kcal od n-3 PUFA; MUFA oko 15% ukupnih kcal; Transmasne kiseline 5000 µmolTe.”
Procijenjeni parametri studije
Sastav tijela praćen je analizom bioimpedancije (BIA).
Laboratorijske vrijednosti uključuju:
- Gesamtcholesterin (TC)
- High-Density-Lipoprotein (HDL)
- Lipoprotein niedriger Dichte (LDL)
- Glucose
- Insulin
- Berechnetes HOMA-IR (Homöostasemodell zur Beurteilung der Insulinresistenz)
Istraživači su analizirali ekspresiju gena sljedećeg:
- Katalase (KATZE)
- Chemokin-CC-Motivligand 5 (CCL5)
- Hemmfaktor für die Makrophagenmigration (MIF)
- Kernfaktor-Kappa-B-Untereinheit 1 (NFKB1)
- Peroxisom-Proliferator aktivierter Rezeptor γ (PPARγ)
- Hyperventilieren (SOD1)
- Vitamin-D-Rezeptor (VDR)
Primarni ishod
Primarna krajnja točka koju je ova studija namjeravala izmjeriti bio je učinak MedDieta na lipide i glikemijske parametre sa i bez dodatka MAB soka.
Sekundarni ishodi uključivali su učinak MedDiet sa i bez MAB soka na sedam gena povezanih s upalom i oksidativnim stresom.
Ključni nalazi
Dodatak MAB soka rezultirao je poboljšanjem mišićne mase (P<0,01) prema BIA.
Dodavanje MAB soka u MedDiet rezultiralo je značajnim smanjenjem TC/HDL indeksa (P<0,01)
Došlo je do značajnog povećanja ekspresije 4 od 7 gena uključenih u oksidaciju i upalu:MIF (P≤0,05), PPARγ (P<0,001), SOD1 (P≤0,05) i VDR (P≤0,05) kada se uspoređuju skupine MedDiet i MedDiet + MAB sokovi.
Nije bilo utjecaja na parametre glikemije, uključujući glukozu, inzulin i HOMA-IR.
prozirnost
Ova studija nije dobila vanjska sredstva. Autori su izjavili da nije bilo sukoba interesa. Registriran kao NCT01890070.
Implikacije i ograničenja za praksu
Mediteranska prehrana često se reklamira kao jedna od najbolje dokazanih dijeta za smanjenje rizika od kroničnih nezaraznih bolesti (CNCD) kao što su dijabetes tipa 2, rak i kardiovaskularne bolesti. Tipična tradicionalna mediteranska prehrana bogata je maslinovim uljem, plodovima mora, voćem, povrćem i vinom, s ograničenom količinom mesa i bez prerađene hrane. Vjeruje se da kombinacija mikronutrijenata, fitokemikalija, vlakana i vrsta masnih kiselina u MedDietu doprinosi njegovim zdravstvenim prednostima. Ovdje ispitana studija ispitivala je fiziološke učinke svježe iscijeđene mješavine soka od jabuke i bergamota (80/20) (MAB sok) kod zdravih talijanskih ispitanika koji su već konzumirali ono što se reklamira kao idealna prehranaUzorak.1
Ova unakrsna studija trajala je 7 tjedana. To je uključivalo dva tjedna MedDiet sa ili bez MAB soka, trotjedno razdoblje ispiranja (normalna prehrana, vjerojatno slična MedDietu), a zatim još dva tjedna sa ili bez MAB soka. Zanimljivo je da su značajne promjene u nemasnoj tjelesnoj masi i razinama HDL-a primijećene nakon samo dva tjedna konzumiranja MAB soka.
Zanimljivo, najveći sadržaj polifenola dolazi iz soka bergamota, iako je činio samo 20% soka MAB-a.
U ovoj studiji mjerena je ekspresija 7 gena kako bi se pratile fiziološke promjene u stvarnom vremenu. Očekuje se da će učinci prehrane na ekspresiju gena biti trenutni, tako da je kratko trajanje intervencije bilo u skladu s ovom sekundarnom krajnjom točkom. Učinci MAB soka uključivali su aktivaciju unutarstaničnih antioksidativnih sustava (SOD1), balansiranje upalnih medijatora (VDR i MIF) i poboljšanu regulaciju glukoze (PPAR gama). Ovi obrasci genetske ekspresije sugeriraju stanične promjene u skladu s metaboličkim profilima koji smanjuju rizik od CNCD-a tijekom vremena.
Možda je iznenađujuće da konzumacija MAB soka nije imala nikakav učinak na glukozu, inzulin ili HOMA-IR. To je unatoč značajnoj razlici u postotku kalorija iz ugljikohidrata pri konzumiranju MAB soka (54,63 ± 11,01 naspram 60,52 ± 11,04;P=0,01), što ukazuje da je MAB sok zapravo dodan osnovnom MedDietu. Prema prethodnim istraživanjima, prirodne fitokemikalije u voću ublažavaju učinke fruktoze u voću na razinu glukoze.2
Također je vidljivo da nikakvi štetni znakovi ili simptomi ili negativni laboratorijski parametri nisu primijećeni kod ispitanika ni u jednom trenutku ni u jednoj ruci.
Postoje tisuće fitokemikalija u svakom voću i povrću. Ovi spojevi pružaju neto dobrobiti svježe lokalne prehrane bogate biljkama. Fitokemikalije koje imaju mjerljive fiziološke učinke nazivaju se bioaktivni spojevi ili jednostavno "bioaktivne tvari".
Fenoli, posebice polifenoli, možda su najviše proučavana klasa bioaktivnih spojeva s dokazanim zdravstvenim prednostima, uključujući smanjenje rizika od CNCD-a.3U ovom istraživanju određen je polifenolni sastav MAB soka. Zanimljivo je da je najveći sadržaj polifenola dolazio iz soka bergamota, iako je činio samo 20% MAB soka. Najčešće pronađeni polifenoli bili su brutieridin, meltidin i naringin.
Jabuke su poznate po svom sadržaju vlakana, ali su također i bogat izvor polifenola, uključujući katehin, procijanidin, epikatehin, floridzin, klorogensku kiselinu, kvercetin glikozide, antocijanine i hidroksicimetnu kiselinu.4
Dakle, što je dovelo do pozitivnih promjena u usporedbi s MAB sokom? Ova nam studija ne može reći, a možda to i nije loše.
Istraživanja često slijede redukcionističku stazu u potrazi za preciznošću. Iako brojne studije detaljno opisuju fiziološke učinke pojedinačnih polifenola, također postoji rastuća zahvalnost za sinergiju prirodnih kombinacija. Najlogičniji način proučavanja sinergije hranjivih tvari u prirodnoj hrani je korištenje cjelovite hrane i mjerenje njezinih fizioloških učinaka. Ovo može biti jednostavno i očito, ali potraga za pojedinačnim spojevima iz prirode (npr. bioaktivnim tvarima) je industrija vrijedna više milijardi dolara koja nastavlja rasti.5Ova studija je hvale vrijedna zbog jednostavnosti dizajna i korištenja sokova od cijelog voća. Preciznost ove studije bila je usredotočena na određivanje pogođenih gena, a ne na kemiju biljke - nedvojbeno puno holističkiji dizajn.
Kao kliničari, znamo da iako je smanjenje rizika moguće, neki pacijenti su možda učinili "sve kako treba" i još uvijek imaju dijagnozu CNCD. Ovi pacijenti imaju normalnu težinu, redovito vježbaju, jedu biljnu prehranu, izbjegavaju toksične spojeve, imaju zdrave odnose, slijede svoj duhovni put itd. Smanjenje rizika u nedostatku očitih čimbenika rizika predstavlja veliki izazov za praktičare preventivne medicine. Ova je studija prva koja sugerira da su povoljne metaboličke genetske promjene rezultat soka od jabuke/bergamota uz zdravu prehranu. Ovo je intrigantno i moglo bi se uzeti u obzir za nekoliko pacijenata kod kojih nema puno prostora za poboljšanje. Iako ova studija nije namijenjena usmjeravanju praktičnih odluka, ona pruža hranu za razmišljanje.