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référence
Gualtieri P, Marchetti M, Frank G et al. Régime enrichi en antioxydants sur l'expression génique du stress oxydatif et de l'inflammation : un essai contrôlé randomisé.Gènes. 2023;14(1):206.
Objectif de l'étude
Évaluer les effets de l'ajout d'un supplément de jus entier (pomme plus bergamote) au régime méditerranéen sur les paramètres de composition corporelle, les valeurs métaboliques en laboratoire et sur l'expression génique des protéines oxydatives et inflammatoires.
Clé à emporter
L’ajout d’un jus de pomme/bergamote à un régime méditerranéen déjà sain a entraîné une amélioration de l’expression génique de plusieurs voies de signalisation liées à l’inflammation et à l’oxydation.
conception
Essai randomisé et contrôlé croisé (pas en aveugle)
Participant
24 volontaires adultes en bonne santé et de poids normal ont participé à cette étude (16 femmes, 8 hommes). L'âge moyen était de 30 (23-41) ans.
Les critères d'exclusion comprenaient des maladies aiguës ou chroniques telles que le diabète, les troubles intestinaux, les troubles métaboliques, les maladies cardiovasculaires, rénales, hépatiques ou auto-immunes ou le cancer. Les personnes enceintes, allaitantes ou prenant des médicaments ou des suppléments pour quelque raison que ce soit ont été exclues, tout comme celles qui consommaient fréquemment des boissons riches en flavonoïdes telles que le thé, les tisanes, le café, le cacao et les jus de fruits (plus de 500 ml).
intervention
Il y avait deux bras, tous les participants passant de l'un à l'autre : le bras 1 comprenait uniquement le régime méditerranéen (MedDiet) et le bras 2 comprenait le MedDiet plus un mélange de jus de pomme et de bergamote (MAB).
Les sujets ont été assignés au hasard au bras 1 ou au bras 2. Après deux semaines de MedDiet avec ou sans jus MAB, il y a eu une période de sevrage de trois semaines, et chaque groupe a ensuite été affecté à l'autre bras pendant deux semaines supplémentaires.
Les paramètres sanguins ont été évalués au départ et après chaque période d'intervention de deux semaines.
L'intervention dans cet essai consistait en un mélange de pommes (Pyrus malus) et de la bergamote (Bergamie aux agrumes, Risso) ou jus MAB à la dose de 250 ml/jour. Le jus fraîchement pressé était constitué d’un rapport volumique de 80:20 pomme/bergamote. Notamment, la bergamote comprenait la peau interne et pas seulement la pulpe. Le jus MAB était composé d'eau (91 %), de glucides (8,55 %) et de très peu de fibres (<0,5 %). Il y avait des quantités négligeables de protéines ou de graisses. Le jus était considéré comme peu calorique : 35 kcal/100 g.
Analyse du jus :
- Vitamin C=422,02 mg/L
- Gesamtphenole = 1.263 mg Gallussäureäquivalente (GAE)/L (Polyphenole = 484,87 mg/L)
- Flavonoide = 385 mg Quercetin-Äquivalente (QE)/L
- Wert der Sauerstoffradikal-Absorptionskapazität (ORAC) = 5.964,29 Mikromol Trolox-Äquivalente (TE)/L
Cette étude menée en Italie a précisé ses paramètres MedDiet comme suit :"Glucides 55 à 60 % des Kcal totaux ; protéines 15 à 20 % des Kcal totaux, dont 50 % sont d'origine végétale ; graisses totales < 30 % des Kcal totales ; graisses saturées < 10 % des Kcal totales ; acides gras polyinsaturés (AGPI) 6 à 10 % des Kcal totales : 5 à 6 % des Kcal totales des AGPI n-6 et 1 à 2 % des Kcal totales des AGPI n-3 AGPI ; MUFA environ 15 % des kcal totales ; Acides gras trans 5 000 µmolTe.
Paramètres de l'étude évalués
La composition corporelle a été suivie à l'aide d'une analyse de bioimpédance (BIA).
Valeurs de laboratoire incluses :
- Gesamtcholesterin (TC)
- High-Density-Lipoprotein (HDL)
- Lipoprotein niedriger Dichte (LDL)
- Glucose
- Insulin
- Berechnetes HOMA-IR (Homöostasemodell zur Beurteilung der Insulinresistenz)
Les chercheurs ont analysé l’expression des gènes suivants :
- Katalase (KATZE)
- Chemokin-CC-Motivligand 5 (CCL5)
- Hemmfaktor für die Makrophagenmigration (MIF)
- Kernfaktor-Kappa-B-Untereinheit 1 (NFKB1)
- Peroxisom-Proliferator aktivierter Rezeptor γ (PPARγ)
- Hyperventilieren (SOD1)
- Vitamin-D-Rezeptor (VDR)
Résultat principal
Le critère d’évaluation principal que cette étude visait à mesurer était l’effet de MedDiet sur les paramètres lipidiques et glycémiques avec et sans ajout de jus de MAB.
Les critères de jugement secondaires comprenaient l'effet de MedDiet avec et sans jus MAB sur sept gènes liés à l'inflammation et au stress oxydatif.
Principales conclusions
L'ajout de jus MAB a entraîné une amélioration de la masse musculaire (P.<0,01) selon BIA.
L'ajout de jus MAB au MedDiet a entraîné une réduction significative de l'indice TC/HDL (P.<0,01)
Il y a eu une augmentation significative de l’expression de 4 des 7 gènes impliqués dans l’oxydation et l’inflammation :FIM (P.≤0,05), PPARγ (P.<0,001), SOD1 (P.≤0,05) et VDR (P.≤0,05) en comparant les groupes MedDiet et MedDiet + jus MAB.
Il n’y a eu aucun effet sur les paramètres de glycémie, notamment le glucose, l’insuline et HOMA-IR.
transparence
Cette étude n'a reçu aucun financement externe. Les auteurs ont déclaré qu'il n'y avait aucun conflit d'intérêts. Enregistré sous le numéro NCT01890070.
Implications et limites pour la pratique
Le régime méditerranéen est souvent présenté comme l’un des meilleurs régimes éprouvés pour réduire le risque de maladies chroniques non transmissibles (CNCD) telles que le diabète de type 2, le cancer et les maladies cardiovasculaires. Un régime méditerranéen traditionnel typique est riche en huile d’olive, fruits de mer, fruits, légumes et vin, avec des quantités limitées de viande et aucun aliment transformé. On pense que la combinaison de micronutriments, de composés phytochimiques, de fibres et de types d’acides gras contenus dans MedDiet contribue à ses bienfaits pour la santé. L'étude examinée ici a examiné les effets physiologiques d'un mélange de jus de pomme et de bergamote fraîchement pressé (80/20) (jus MAB) chez des sujets italiens en bonne santé qui consommaient déjà ce qui est présenté comme un régime idéal.Modèle.1
Cette étude croisée a duré 7 semaines. Cela comprenait deux semaines de MedDiet avec ou sans jus MAB, une période de sevrage de trois semaines (régime normal, probablement proche de MedDiet), puis deux semaines supplémentaires avec ou sans jus MAB. Remarquablement, des changements significatifs dans la masse maigre et les niveaux de HDL ont été notés après seulement deux semaines de consommation de jus MAB.
Il est intéressant de noter que la teneur la plus élevée en polyphénols provenait du jus de bergamote, même s'il ne représentait que 20 % du jus MAB.
Dans cette étude, l’expression de 7 gènes a été mesurée pour suivre les changements physiologiques en temps réel. Les effets du régime alimentaire sur l'expression des gènes devraient être immédiats, de sorte que la courte durée de l'intervention était cohérente avec ce critère d'évaluation secondaire. Les effets du jus MAB comprenaient l’activation des systèmes antioxydants intracellulaires (SOD1), l’équilibrage des médiateurs inflammatoires (VDR et MIF) et une meilleure régulation du glucose (PPAR gamma). Ces modèles d'expression génétique suggèrent des changements cellulaires compatibles avec des profils métaboliques qui réduisent le risque de CNCD au fil du temps.
Il peut être surprenant que la consommation du jus MAB n’ait aucun effet sur le glucose, l’insuline ou HOMA-IR. Ceci malgré la différence significative dans le pourcentage de calories provenant des glucides lors de la consommation du jus MAB (54,63 ± 11,01 contre 60,52 ± 11,04 ;P.=0,01), indiquant que le jus MAB a effectivement été ajouté au MedDiet de base. Selon des recherches antérieures, les composés phytochimiques naturels contenus dans les fruits modèrent les effets de leur teneur en fructose sur les niveaux de glucose.2
Il était également remarquable qu’aucun signe ou symptôme indésirable ni aucun paramètre de laboratoire négatif n’aient été observés chez les sujets à aucun moment des deux bras.
Il existe des milliers de composés phytochimiques dans chaque fruit et légume. Ces composés offrent les avantages nets d’une alimentation locale, fraîche et riche en plantes. Les produits phytochimiques qui ont des effets physiologiques mesurables sont appelés composés bioactifs ou simplement « bioactifs ».
Les phénols, en particulier les polyphénols, constituent peut-être la classe de composés bioactifs la plus étudiée et dont les avantages pour la santé ont été prouvés, notamment la réduction du risque de CNCD.3Dans cette étude, la composition polyphénolique du jus MAB a été déterminée. Il est intéressant de noter que la teneur la plus élevée en polyphénols provenait du jus de bergamote, même si celui-ci ne représentait que 20 % du jus MAB. Les polyphénols les plus couramment trouvés étaient la brutiéridine, la meltidine et la naringine.
Les pommes sont connues pour leur teneur en fibres, mais elles constituent également une riche source de polyphénols, notamment la catéchine, la procyanidine, l'épicatéchine, la phloridzine, l'acide chlorogénique, les glycosides de quercétine, les anthocyanes et l'acide hydroxycinnamique.4
Alors, qu’est-ce qui a conduit à des changements positifs par rapport au jus MAB ? Cette étude ne peut pas nous le dire, et ce n’est peut-être pas une mauvaise chose.
La recherche suit souvent une voie réductionniste à la recherche de précision. Bien que de nombreuses études détaillent les effets physiologiques des polyphénols individuels, la synergie des combinaisons naturelles est également de plus en plus appréciée. La manière la plus logique d’étudier les synergies nutritionnelles dans les aliments naturels consiste à utiliser des aliments entiers et à mesurer leurs effets physiologiques. Cela peut paraître simple et évident, mais la recherche de composés individuels issus de la nature (par exemple les bioactifs) est une industrie de plusieurs milliards de dollars qui continue de croître.5Cette étude est louable en raison de la simplicité de la conception et de l’utilisation de jus de fruits entiers. La précision de cette étude s’est concentrée sur la détermination des gènes affectés plutôt que sur la chimie de la plante – sans doute une conception beaucoup plus holistique.
En tant que cliniciens, nous savons que même si la réduction du risque est possible, certains patients peuvent avoir « tout fait correctement » et recevoir quand même un diagnostic de MNC. Ces patients ont un poids normal, font régulièrement de l'exercice, ont une alimentation riche en plantes, évitent les composés toxiques, entretiennent des relations saines, poursuivent leur chemin spirituel, etc. Réduire les risques en l'absence de facteurs de risque évidents représente un défi majeur pour les praticiens de la médecine préventive. Cette étude est la première à suggérer que des changements génétiques métaboliques favorables sont le résultat d'un jus de pomme/bergamote en plus d'une alimentation saine. Ceci est intrigant et pourrait être envisagé pour les quelques patients pour lesquels il n’y a pas beaucoup de place à l’amélioration. Même si cette étude n’a pas pour objectif d’orienter des décisions pratiques, elle donne néanmoins matière à réflexion.